Schizophrenia and Other Psychotic Disorders Flashcards
אילו הפרעות נופלות תחת הספקטרום של סכיזופרניה?
- Schizophrenia
- Schizoaffective disorder: אבחנה סכיזואפקטיבית (שילוב של סכיזופרניה והפרעת מצב רוח)
- Schizophreniform disorder (וריאציה של סכיזופרניה)
- Delusional disorder:
הפרעה דלוזיונית (הדלוזיות הן המופע המרכזי) - Brief psychotic disorder: הפרעה של פסיכוזה קצרה
הגדר סכיזופרניה
סכיזופרניה ״המוח המפוצל״
Schizo = to split or crack, Phren = mind
נטבע ב1911 על ידי
Bleuler
כתהליכי חשיבה מופרעים, לא מאורגנים, העדר קוהרנטיות בין הרגש לבין המחשבה, ואוריינטציה פנימה לתוך עולם פנימי.
האם סכיזופרניה זה פיצול אישיות?
לא
כיצד פרופסור
Saks
תיארה את המוח הסכיזופרני?
תיארה את המוח הסכיזופרני לא כ
split
אלא כאילו הוא התנפץ להרבה רסיסים.
הגדירה את זה כמו להיות ער בחלום בלהות.
“I like to say schizophrenia is like a waking nightmare” -Elyn R. Saks
מי הייתה פרופסור
Saks?
הייתה מאוד מוצלחת ואקדמאית שגם סבלה מסכיזופרניה וכתבה על כך רבות.
מהי השכיחות של סכיזופרניה?
שכיחות של 0.7%.
אם יש היסטוריה במשפחה של סכיזופרניה יש סיכוי יותר גבוה להפרעה.
או אם האב היה מעל גיל 50 בעת הלידה
Onset
בגילאי
18-30.
גברים > נשים (יחס של 3:2)
- גברים בגיל יותר מוקדם ויותר חריף.
מהם הקריטריונים לסכיזופרניה ב-
DSM-5?
A. שניים או יותר ממאפיינים הבאים, כאשר כל אחד מהם צריך להיות נוכח לתקופה משמעותית במהלך חודש אחד.
לפחות אחד מהם צריך להיות 1,2 או :3
.1 דלוזיות
.2 הלוסינציות
.3 דיבור לא מאורגן
.4 התנהגות לא מאורגנת או קטטונית
.5 סימפטומים שליליים )”התרוקנות”(
B. בתקופת זמן משמעותית מאז תחילת ההפרעה, נפגעה רמת התפקוד באופן ברור לפחות בתחום אחד )עבודה,
יחסים בינאישיים,
self-care
)מאשר הרמה התפקודית לפני ההתפרצות.
o כשההתפרצות היא בילדות או בהתבגרות- יש כשל להגיע לרמת התפקוד המצופה )חברתי, אקדמי או
תעסוקתי(.
C. סימנים של ההפרעה נמשכים לפחות 6 חודשים:
.1 קריטריון
A
מתקיים לפחות חודש אחד )שלב אקטיבי של הסימפטומים,
full blown).
2 יכולות להתקיים תקופות של סימפטומי פרודרום או שיירים- סימני ההפרעה נראים כסימפטומים שליליים בלבד
או +2 סימפטומים מקריטריון
A
ברמה מתונה.
D. הפרעה סכיזו-אפקטיבית, הפרעה ביפולרית או הפרעה דיכאונית עם סימפטומים פסיכוטיים נפסלו באחת משתי
דרכים:
o לא התרחשו אפיזודות דיכאון או מאניה ביחד עם שלב הסימפטומים החיוביים.
o האפיזודות התרחשו ביחד עם ההתקף הסכיזופרני הפעיל, אך הן נכחו לזמן מועט ביחד למשך הסימפטומים
הפעילים והשיירים של הסכיזופרניה.
E. לא ניתן לייחס את ההפרעה להשפעות פיזיולוגיות של סמים או מצב רפואי אחר.
F. אם יש היסטוריה של אוטיזם או של הפרעה בתקשורת של הילדות, אז מתן האבחנה הנוספת של סכיזופרניה
יתקיים רק אם קיימות דלוזיות או הלוסינציות מובהקות במהלך חודש אחד לפחות, בנוסף לסימפטומים אחרים של
סכיזופרניה.
הגדר דלוזיות
אמונה שגויה, שהיא קבועה ומחזיקים בה בחוזקה (לא ניתן לשכנע שהיא לא נכונה) למרות שיש עדויות ברורות שסותרות אותה. מערך אמונות לא מציאותי, יכול לערב כמעט כל אחד.
יכול להתפתח למערכת שלמה
הדלוזיה מערבת הפרעה בתוכן המחשבה . נבין מה האדם אומר, התוכן הוא הבעייתי.
מהו הקשר בין סכיזופרניה ודלוזיות?
ב90% מהאנשים שמאובחנים בסכיזופרניה יראו דלוזיות.
לא כל דלוזיה באה עם סכיזופרניה ולא כל סיכוזופרניה באה עם דלוזיות.
מהן הדלוזיות הנפוצות?
- Made feelings and thoughts- כאשר המחשבות, הפעולות נשלטות על ידי אדם חיצוני.
- Thought broadcasting- המחשבות של האדם משודרות לאחרים.
- Thought insertion-
מחשבות מוחדרות לראש על ידי ישות חיצונית. - Thought withdrawal-
ישות חיצונית שודדת אותי מהמחשבות שלי. אין יותר יכולת לחשוב. - Reference delusions-
דלוזיות יחס, ארוע סביבתי ניטרלי נתפס כבעל משמעות מיוחדת או אישית לאדם עצמו. ארוע אובייקטיבי במציאות שנתפס כבעל יחס אישי. - Delusions of bodily changes / removal of Organs-
שינויים גופניים.
הגדר הלוצינציות
תחושה סנסורית שנתפס כמאוד אמיתי אבל קורה בהעדר משהו אמיתי.
לשמוע /לראות/להרגיש משהו ללא גירוי חיצוני.
- לא אשליה- עיבוד לא נכון של גירוי אמיתי.
יכול לקרות עם כל חוש
איזה הלוצינציות הן הכי נפוצות?
הכי נפוץ זה הלוצינציות אודיטוריות (קולות בראש)- 75%.
אפילו קורה בסכיזופרניים חירשים.
איזה הלוצינציות הן פחות נפוצות?
הלוצינציות ויזואליות (39%)
איזה הלוצינציות הן מאוד נדירות?
הלוצינציות של ריח, מגע וטעם.
הגדר
“Personalized” Hallucinations
הלוצינציות שעברו פרסונליזציה- להלוצינציות יש רלוונטיות ספציפיות למטופל.
* בצורה רגשית, קונספטואלית, התנהגותית.
אנשים הופכים מעורבים רגשית להלוצינציות ולפעמים מכניסים אותם לדלוזיות שלהם.
בסכיזופרניה יש כאלה שפועלים לפי ההלוצינציות שרואים/שומעים.
נכון או לא נכון?
נכון
- עושים מה שהקולות אומרים לי לעשות.
- יוצר סטיגמות כי זה לא ככה אצל כולם.
הגדר הלוצינציות אודיטוריות
- בדרך כלל בווליום רגיל
- קולות של אנשים שמכירים, שכבר שמענו בעבר
- הרוב שומעים יותר מקול אחד.
- מתגבר כשהאדם לבד, נוכחות אנשים מנמיכה את זה.
- לרוב הקולות ביקורתיים, שתלטניים וכו׳.
מה מצאו מחקרי
MRI
בנוגע להלוצינציות אודיטוריות?
סריקות
MRI
הראו
שבזמן הלוצינציה אודיטורית, האזור שפעיל במוח הוא אזור ברוקה )אשר אחראי על הפקת
שפה(, ולא אזורי השמיעה; אלה אותם האזורים שמופעלים כאשר אדם בריא מתבקש לדמיין
שמישהו מדבר אליו.
הגדר דיבור לא מאורגן (Disorganized speech)
הביטוי החיצוני של צורת החשיבה בהפרעה. השימוש בשפה הוא
קונבנציונ אלי )כלומר, תקין תחבירית(, אך אין משמעות לדברים, והאדם אינו מצליח לתקשר
עם הסביבה.
במקרים מסוימים, האדם אף ממציא מילים חדשות
Neologism
הגדר
Neologism
מילים מומצאות
(“new words”):
עבור הסובל יש תוכן אבל אף אחד אחר לא יכול להבין על מה הוא מדבר.
הגדר התנהגות מאוד לא מאורגנת
התנהגות לא מאורגנת: רוב ההתנהגויות שלנו מוכוונות מטרה, בסכיזופרניה אין את המטרה בפעולות.
הגדר התנהגות קטטונית
קטטוניה: קפיאה במקום, קיפאון של הגוף בכל מיני מצבים.
הגדר סימפטומים שליליים
(Negative symptoms)
איבוד יכולת קיימת. העדר של, אובדן של דברים שהיו קיימים.
כל התקף פסיכוטי הפגיעה הולכת ומחריפה, על כל התקף משלמים מחיר ביכולות שהולכות לאיבוד.
הגדר סימפטומים חיוביים
הגברה של התנהגויות נורמליות. מראים משהו שלא היה קיים קודם.
A1-A4
בסכיזופרניה
הם סימפטומים חיוביים.
האם בסכיזופרניה יש סימפטומים חיוביים או שליליים?
מתי הפרוגנוזה יותר חמורה?
רוב הסכיזופרניים מראים גם סימפטומים חיוביים וגם שליליים.
הפרוגנוזה יותר חמורה בסימפטומים השליליים. התרוקנות הנפש או היכולות מחמירה את הפרוגנוזה.
לסימפטומים שליליים שני סוגים עיקריים
מהם?
- התנהגות אקספרסיבית פחותה
- חוסר מוטיבציה או חוויית הנאה
סימפטומים שליליים:
הגדר התנהגות אקספרסיבית פחותה
Reduced expressive behavior (voice, facial
expressions, gestures, speech)
* Blunted affect
* Flat affect
* Alogia (very little speech)
רגש שטחי, אלוגיה, טשטוש רגשי
סימפטומים שליליים:
הגדר חוסר מוטיבציה או חוויית הנאה
אנהדוניה
חוסר יכולת להתמיד או לייצר התנהגות מכוון מטרה לקידום העצמי-
avolition.
- חולי סכיזופרניה אומנם נראים חסרי רגש, אך הם חווים המון רגשות.
נכון או לא נכון?
נכון
במחקר מ1996- בדקו תגובות של גברים סכיזופרניים לא מטופלים ל3- סוגי סרטונים- מאוד חיוביים, מאוד
שליליים או מאוד ניטרליים )מבחינת הרגש שהם מעוררים בצופים(
מה מצאו?
לאחר קידוד של הבעות הפנים של הנבדקים נמצא
שהסכיזופרניים ביניהם היו פחות אקספרסיביים מול הבריאים. מה שכן היה מפתיע הוא התיאור הרגשי של הנבדקים- לא
היה הבדל בחוויה הרגשית הסובייקטיבית בין הנבדקים הבריאים והסכיזופרניים.
בשנת 2014 המחקר שוחזר גם על נשים
מהם תת-סוגים של סכיזופרניה?
היו קיימים ב-
DSM-4-TR
אך כבר לא ב-
DSM-5
בשל מחקרים שהוכיחו שאין הבדלים משמעותיים לטיפול או לאטיולוגיה:
- סכיזופרניה פרנואידית:
בעיקר אמונות אבסורדיות וחסרות היגיון שמשולבות למסגרת דלוזיונית קוהרנטית. - סכיזופרניה לא מאורגנת:
בעיקר דיבור והתנהגות לא מאורגנים ורגש שטחי או לא מתאים. - סכיזופרניה קטטונית:
בעיקר סימנים מוטורים שמבטאים התרגשות גדולה או ערפול.
הגדר
Schizoaffective Disorder
הפרעה סכיזו-אפקטיבית
A Schizophrenia-Mood disorder Combo
דיאגנוזה היברידית- מתארת אנשים שסובלים מסכיזופרניה + הפרעת מצב רוח חמורה (אפיזודה מאנית או אפיזודה דכאונית חמורה).
מציגים סימנים של סימפטומים סכיזופרניים שעומדים בקריטריוני הסכיזופרניה ובנוסף אליה יש הפרעת מצב רוח חמורה- אפיזודה מאנית או אפיזודה דכאונית.
מהי הפרוגנוזה של
Schizoaffective Disorder?
פרוגנוזה יותר טובה מזו של סכיזופרניה.
Mood > Schizoaffective > Schizophrenia
מהם הקריטריונים להפרעה סכיזו-אפקטיבית
Schizoaffective Disorder
ב-
DSM-5?
A. תקופה רציפה שבמהלכה יש אפיזודה מאנית או דיכאונית יחד עם הקריטריון הראשון של
סכיזופרניה )דלוזיות, הלוצינציות, דיבור לא מאורגן, התנהגות לא מאורגנת או קטטונית, וסימפטומים
שליליים(. אם האפיזודה היא דיכאונית, היא חייבת לבוא לידי ביטוי במצב רוח ירוד
)ולא באנהדוניה(.
B. דלוזיות או הלוסינציות במשך שבועיים או יותר בהיעדר של אפיזודת מצב רוח במהלך חיי ההפרעה [הפסיכוזה היא
הדבר העיקרי].
C. סימפטומים שעומדים בקריטריונים לאפיזודה הדיכאונית או המאנית נוכחים במרבית הזמן מסך התקופות
האקטיביות והמשניות של ההפרעה.
D. לא ניתן לייחס את ההפרעה למצב רפואי או שימוש בסמים.
מה יש לציין באבחנה של סכיזופרניה?
האם יש קטטוניה או אין.
מה יש לציין באבחנה של הפרעה סכיזו-אפקטיבית?
- סוג ביפולרי:
אם קיימת אפיזודה מאנית (דיכאונית לא חייבת אבל יכולה להתקיים). - סוג דיכאוני:
קיימת רק אפיזודה דיכאונית - האם יש קטטוניה.
הגדר
Schizophreniform disorder
קטגוריה לפסיכוזות כמו בסכיזופרניה שנמשכות לפחות חודש אך פחות מ6- חודשים (משך הזמן הנדרש לאבחנה של
סכיזופרניה).
מהי הפרוגנוזה של
Schizophreniform disorder?
הפרוגנוזה טובה יותר מאשר סכיזופרניה כי יש סיכוי להפוגה מוקדמת ומתמשכת לאחר ההתקף הפסיכוטי
הראשון- וזה באמת נותן אופציה לא לקבל אבחנה של סכיזופרניה מתקווה שזה יעבור לפני חצי שנה.
מהם הקריטריונים ל-
Schizophreniform disorder
ב-
DSM-5?
A. שניים או יותר ממאפיינים הבאים, כאשר כל אחד מהם צריך להיות נוכח לתקופה משמעותית במהלך חודש אחד.
לפחות אחד מהם צריך להיות 1,2 או :3
.1 דלוזיות
.2 הלוסינציות
.3 דיבור לא מאורגן
.4 התנהגות לא מאורגנת או קטטונית
.5 סימפטומים שליליים )”התרוקנות”(
B. הפסיכוזה דמוית הסכיזופרניה נמשכת לפחות חודש, אך פחות מ6- חודשים.
C. הפרעה סכיזו-אפקטיבית, הפרעה ביפולרית או הפרעה דיכאונית עם סימפטומים פסיכוטיים נפסלו באחת משתי
דרכים:
o לא התרחשו אפיזודות דיכאון או מאניה ביחד עם שלב הסימפטומים החיוביים.
o האפיזודות התרחשו ביחד עם ההתקף הסכיזופרני הפעיל, אך הן נכחו לזמן מועט ביחד למשך הסימפטומים
הפעילים והשיירים של הסכיזופרניה.
D. לא ניתן לייחס את ההפרעה להשפעות פיזיולוגיות של סמים או מצב רפואי אחר.
הגדר הפרעה דלוזיונית
Delusional disorder
מאופיינת בעיקר בדלוזיות- מחשבות שווא שגויות והזויות בהתאם להקשר החברתי. אין מאפיינים אחרים של סכיזופרניה
וההתנהגות יכולה להיות די נורמליות גם אם ההפרעה כרונית.
הגדר ארוטומניה
תת סוג של הפרעה דלוזיונית, כשהדלוזיות כוללות בעיקר אהבה גדולה לאדם שלרוב בעל סטטוס גבוה יותר מהמטופל.
הוא מאפיין סטוקריות רבות.
מהם הקריטריונים ל-
Delusional disorder
ב-
DSM-5?
A. נוכחות של דלוזיה אחת או יותר במשך חודש אחד או יותר.
B. קריטריון
A
לסכיזופרניה מעולם לא נענה.
o אם יש הלוסינציות- הן לא בולטות והן קשורות לתמה הדלוזיונית.
C. התפקוד לא פגוע באופן משמעותי וההתנהגות לא מוזרה.
D. אם יש אפיזודה מאנית או דיכאונית, הן קצרות ביחס לתקופת הקיום של הדלוזיות.
E. לא ניתן לייחס את ההפרעה להשפעות פיזיולוגיות של סם או מצב רפואי אחר, ולא ניתן להסביר את הדלוזיות על ידי
הפרעה נפשית אחרת (כמו
BDD או
OCD)
מהם תתי הסוגים של הפרעה דלוזיונית?
- Erotomanic type
- Grandiose type
- Jealous type
- Persecutory type
- Somatic type
- Mixed type
- Unspecified type
Delusional disorder:
Define erotomanic type
the central theme is that
another person is in love with the individual
Delusional disorder:
Define grandiose type
the central theme is the
conviction of having some great (but
unrecognized) talent or insight or having
made some important discovery
Delusional disorder:
Define jealous type
the central theme is that his or
her spouse or lover is unfaithful
Delusional disorder:
Define persecutory type
the central theme involves
the individual’s belief that he or she is being
conspired against, cheated, spied on,
followed, poisoned or drugged, maliciously
maligned, harassed, or obstructed in the
pursuit of long-term goals
Delusional disorder:
Define somatic type
the central theme involves
bodily functions or sensations
Delusional disorder:
Define mixed type
when no one delusional theme
predominates
Delusional disorder:
Define unspecified type
when the dominant
delusional belief cannot be clearly determined
or is not described in the specific types
– For example: referential delusions without a
prominent persecutory or grandiose component
הגדר אפיזודה פסיכוטית קצרה
התפרצות פתאומית של סימפטומים פסיכוטיים/דיבור לא מאורגן/התנהגות קטטונית. למרות הסערה הרגשית הם לרוב
נמשכים רק מספר ימים (לא מתאים ל-
schizophreniform)
ויכול להיות שהאדם יחזור לתפקד כרגיל אחרי ההתקף ולעולם
לא יחווה אחד נוסף.
בשל משך הזמן הקצר קשה לתפוס את ההפרעה בסטינג קליני ולרוב היא מתעוררות בגלל לחץ.
כלל
אצבע- מתפרצת פתאום, מסתיימת מהר.
מהם הקריטריונים לאפיזודה פסיכוטית קצרה
ב-
DSM-5?
A. קיים מאפיין אחד לפחות מהמאפיינים הבאים, לפחות אחד מהם הוא ,1 2 או :3
.1 דלוזיות
.2 הלוסינציות
.3 דיבור לא מאורגן
.4 התנהגות לא מאורגנת או קטטונית
B. משך האפיזודה של ההפרעה הוא לפחות יום אבל פחות מחודש, כאשר אחרי החודש יש חזרה מלאה לתפקוד
הפרה-מורבידי (לפני ההפרעה).
C. לא ניתן להסביר את ההפרעה על ידי דיכאון מז’ורי או הפרעה ביפולרית עם מאפיינים פסיכוטיים או הפרעה
פסיכוטית אחרת, ולא ניתן לייחס אותה להשפעות פיזיולוגיות של סמים.
מה יש לציין באבחנה של אפיזודה פסיכוטית קצרה?
Specify if:
- With marked stressor(s) (brief reactive psychosis):
If symptoms occur in response to events that, singly or
together, would be markedly stressful to almost anyone in
similar circumstances in the individual’s culture
– Usually this is the case… - Without marked stressor(s):
If symptoms do not occur in response to events that, singly or together, would be
markedly stressful to almost anyone in similar
circumstances in the individual’s culture - With peripartum onset:
If onset is during pregnancy or
within 4 weeks postpartum - With catatonia
מהו התיאור הסכמטי של הפרעה סכיזואפקטיבית?
לפחות חצי שנה של
residual phase
(כתום), מתוכה לפחות חודש של השלב האקטיבי= אדום, הפרעת המצב הרוח (צהוב) צריכה להיות נוכחת רוב הזמן של
active+ residual phase.
בנוסף צריכים להיות הלוזיות ודלוזיות למשך של לפחות שבועיים
מהו התיאור הסכמטי של הפרעה בי-פולרית עם רכיב של פסיכוזה?
תצורה מסוימת בה הפרעת המצב רוח היא השלטת ובמהלכה מתישהו יש פיצ׳רים פסיכוטיים.
- לא נגענו בזה, אבל ניתקל בזה כאמצעי מבחין בין הפרעה בי-פולרית רגילה.
מהו התיאור הסכמטי של סכיזופרניה רגילה?
שתי תצורות-
- active + residual
ומתישהו הפרעת מצב רוח שלא חופפת עם השלב האקטיבי.
לא מתקיימים במקביל ולכן לא יהיה סכיזואפקטיב. - תצורה שנייה היא כאשר הפרעת המצב רוח נמצאת במקביל לשלב האקטיבי- לא יכולה לתפוס את רוב הזמן של ה
active + residual
אלא חפיפה נמוכה.
מהו התיאור הסכמטי של הפרעה דלוזיונית?
אם יש הפרעת מצב רוח, היא מוכלת בפנים, חלק מההפרעה הדלוזיונית
התיעוד הראשון של חולה הסובל מסכיזופרניה הופיע באיזה שנה?
1810
מהו המאפיין המרכזי של הפרעות פסיכוטיות ?
אובדן אחיזה במציאות, המכונ ה פסיכוזה.
מהי תיאוריה המסבירה מדוע סכיזופרניה שכיחה יותר בקרב גברים?
ייתכן שאסטרוגן מגן על נשים מפני ההפרעה, מה שמסביר מדוע יש פיק נוסף אצל נשים באזור הבלות
הגדר אילוזיה
עיוות של אלמנט ממשי
האם באפיזודה פסיכוטית קצרה יש סימפטומים שליליים?
לא
מהם הגורמים הגנטיים לסכיזופרניה?
השכיחות של ההפרעה עולה כאשר יש במשפחה אדם נוסף שסובל ממנה, ומחקרי
תאומים הראו מתאם גבוה בתאומים מונוזיגוטיים
28%
יתרה מכך, ישנה גם פגיעות גנטית שיכולה
להתבטא או לא להתבטא כתלות בסביבה.
כיצד סיכונים במהלך ההיריון משפיעים על הסיכוי לפתח סכיזופרניה?
מחקרים שונים הראו שנשים בהיריון שחלו בווירוס ויראלי במהלך השליש
השני של ההיריון שלהן היו מועדות יותר ללדת ילדים שבהמשך יפתחו סכיזופרניה.
גורם נוסף הוא
כאשר האם בעלת דם מסוג
Negative-Rh
והעובר בעל דם מסוג
Positiive-Rh.
נמצא שגם סיבוכים
במהלך הלידה נמצאים במתאם עם סכיזופרניה.
גם חוסרים במזון ובוויטמינים בשלבי התפתחות
מוקדמים של התינוק נמצאים במתאם עם סכיזופרניה.
בנוסף, נמצא שאם האם חווה לחץ משמעותי
במהלך השליש השני של ההיריון, אז הסיכוי של העובר לפתח סכיזופרניה עולה.
מהם הגורמים הסביבתיים לסכיזופרניה?
ילדים שגדלו בסביבה עירונית בעלי סיכון גבוה יותר לפתח
סכיזופרניה
מהגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר (ייתכן משום שהם רגילים שחושדים בהם ולומדים
להיות פרנואידים, או משום שהם חווים לחצים רבים מאוד).
בנוסף, נמצא שיש קשר בין עישון קנאביס
לבין סכיזופרניה, בפרט צריכה שלו בגיל מוקדם, ושפגיעות מוחיות יכולות להוביל להתפתחות של
ההפרעה
בסכיזופרניה:
מתי חומרת ההפרעה והסיכוי ל-
Relapse
עולים ?
כאשר הסביבה שבה נמצא המטופל איננה
סביבה תומכת.
מהו הטיפול בסכיזופרניה?
מחקרים מראים ש- 38% מהמטופלים חווים שיפור בתסמינים שלהם כ15-25- שנים מרגע
שהתפרצה ההפרעה, והשיפור כה משמעותי עד שניתן לומר שהם החלימו ממנה. עם זאת, המטופל אינו
חוזר להיות כפי שהיה לפני ההפרעה, אלא מצליח לתפקד בעזרת תרפיה ותרופות.
ישנן תרופות שונות
כגון תרופות אנטי -פסיכוטיות מהדור הראשון המכונות Neuroleptics,
לצד תרופות אנטי- פסיכוטיות
מהדור השני, כמו קלוזפין.
חשוב לשלב בין תמיכה משפחתית לבין טיפול פס יכולוגי, כדי לסייע למטופל להשתפר בצורה
המשמעותית ביותר ולפתח בחזרה כישורים חברתיים.
