Disorders of Childhood and Adolescence

Question 1

יש 3 סוגים של הפרעות של הילדות

מהם?

Answer 1

1. חרדה ודיכאון
2. הפרעות התנהגות, שליטה בדחפים
3. Elimination disorder

Question 2

הגדר חרדה ודיכאון בילדות

Answer 2

הפרעות “של מבוגרים” שיכולות להופיע בקרב ילדים, כלומר הן מתחילות לפני הבגרות. הן מתחילות
הכי מוקדם, זה הגיוני כי חרדה היא הפונקציה ההתפתחותית הראשונה שמתפתחת (חרדת זרים למשל)- החל מגיל
.6
הפרעות מצב רוח מתחילות בסביבות גיל .13

Question 3

הגדר הפרעות התנהגות, שליטה בדחפים

Answer 3

תמיד מתחילות בילדות או בגיל ההתבגרות )לא כמו דיכאון וחרדה שיכולות
להתחיל גם בבגרות(, אך הן יכולות להמשיך אל תוך הבגרות.
מתחילות בגילאי
.11

Question 4

הגדר
Elimination disorders

Answer 4

סימפטום אחד שמופיע בילדות, אך ורק בילדות.

Question 5

הגדר אובדנות בילדות

Answer 5

ובדנות זה דבר שנדיר בילדים, אך קיימים מקרים רבים של אובדנות מתחת לגיל ,10 ומגיל 12 המספרים עולים משמעותית.
בגילאי 18 12% מדווחים שהיו להם מחשבות אובדניות, 4% ניסיונות אובדניים. המצב לא מזהיר, הוא רק הולך ונהיה חמור
יותר

Question 6

באיזה גיל מתחילות הפרעות שימוש בחומרים?

Answer 6

גילאי 15

Question 7

מה חשוב לזכור באבחון של ילדים?

Answer 7

חשוב לזכור באבחון של ילדים שאנחנו צריכים להשוות את ההתנהגות של ילד להתפתחות הנורמלית של ילדים בגילו, שלא
כמו במבוגרים שמשווים לקבוצות גיל שונות שנכללות תחת ההגדרה של “מבוגר”.

למשל- התקף טנטרום בגיל שנתיים זה
נורמלי, אך בגיל 17 זה כבר לא נורמלי בכלל. אותו הדבר גם באכילת דברים שהם לא מזון בגיל שנתיים אל מול גיל .17

Question 8

הגדר פסיכופתולוגיה התפתחותית

Answer 8

תחום שקובע מה היא התפתחות אבנורמלית בכל נקודה בתהליך ההתפתחותי.

לשם כך
צריך לקבוע מה היא התפתחות נורמלית, ולפי זה קובעים מה לא נורמלי- משווים ומנגידים את ההתנהגות של הילד לשינויים
המצופים והנורמליים שאמורים להתרחש.

Question 9

כמה אנשים (באחוזים) בגילאי ההתבגרות בארה״ב מקיימים קריטריון של הפרעה נפשית כלשהי?

Answer 9

49.5%

Question 10

איזה הפרעה הכי שכיחה בילדות?

Answer 10

הפרעות חרדה

Question 11

מה החומרה של הפרעות בילדות?

Answer 11

מבחינת חומרה- בערך חמישית מראים פגיעה חמורה בתפקוד ומצוקה.
פגיעה הכי חמורה בהפרעות מצב רוח.

Question 12

מה האונסט של הסוגים השונים של הפרעות בילדות?

Answer 12

אונסט הכי מוקדם של חרדה- יכול להתחיל בגיל 6.

לאחר מכן מתחילה התנהגות (גיל 11).

רק לאחר מכן מגיע המצב רוח (גיל 13).

Question 13

מה השכיחות של הפרעת חרדה בילדות?

Answer 13

שכיחות הגבוהה ביותר מבין הפרעות הילדות- 32% מהצעירים בארה”ב.

שכיחות גבוהה יותר בקרב בנות מאשר בנים )38% מול 26%(

Question 14

מהן הפרעות החרדה בילדות הנפוצות ביותר- בסדר יורד?

Answer 14

.1 פוביה ספציפית
.2 פוביה חברתית
.3 חרדת היפרדות
4. PTSD

Question 15

הגדר הפרעות חרדה אצל ילדים ומתבגרים

Answer 15

פחדים בילדות הם חלק נורמלי מההתפתחות האנושית, כשלרוב הם חולפים אם הזמן )חרדת זרים, פחד מהחושך או
מרעמים, טקסים מסוימים(

. במקרים מסוימים הילד יראה חרדה קיצונית, עקבית ופוגמת מעבר למה שנחשב נורמלי- זו הפרעת חרדה של הילדות והיא
מסווגת באופן דומה להפרעות חרדה אצל מבוגרים, וגם אצל ילדים יש קומורבידיות גבוהה עם דיכאון.

Question 16

הגדר חרדת זרים

Answer 16

חרדת זרים חשובה, אבל אמורה להפסיק בגיל שנתיים.
- חרדה טבעית שמגנה על התינוק ואמורה לעבור עם הגיל.

Question 17

לילדים יש טקסים ורוטינות

למה?

Answer 17

הטקסים מאפשרים לילד לייצר שליטה בעולם ללא שליטה.
- גם הטקסים האלה עוברים עם הזמן.

Question 18

הגדר חרדת היפרדות
Separation Anxiety

Answer 18

חרדה מופרזת לגבי היפרדות מדמויות היקשרות עיקריות (אימהות ודמויות אחרות מהסביבה הביתית).

ברבים מהמקרים ניתן לזהות סטרסור פסיכולוגי ברור, כמו מוות
של קרוב או של חיית מחמד. כשהם נפרדים מדמויות ההיקשרות שלהם הם מוצפים בפחדים מבעיתים )שההורה יחלה או
ימות למשל(, וההידבקות שלהם למבוגרים יוצרת קשיי שינה ודרישות הולכות וגוברות.

Question 19

מה מאפיין ילדים עם חרדת היפרדות?

Answer 19

מבחינה קלינית, הילדים הללו סובלים מביטחון עצמי נמוך, מילדותיות, מחוסר הסתגלות, מביישנות
ומכניעות. כאשר מתרחשת היפרדות, הילדים עסוקים מאוד בפחדים המורבידיים ומראים התנהגות
תלותית במבוגרים באזור, ואף אינם מצליחים לישון.

Question 20

כיצד ההורים מתארים ילדים עם חרדת היפרדות?

Answer 20

ההורים מתארים אותם כביישנים, רגישים,
לחוצים, כנועים, מוותרים בקלות, מודאגים ובוכים בקלות

Question 21

חדרת היפרדות:
שכיחה יותר בקרב ילדות או ילדים?

Answer 21

שכיחות גבוהה יותר בקרב ילדות מאשר ילדים

9%
מול
6%

Question 22

מה הפרוגנוזה של חרדת היפרדות?

Answer 22

אצל רוב הילדים ההפרעה תעבור מעצמה (פרוגנוזה), אך חלק ימשיכו להראות פחדים לעזוב את הבית ואת
ההורים וללכת לביה”ס, ויראו הרבה קשיי הסתגלות. חשוב לזכור שזאת הפרעה שיכולה להימשך ולהופיע
גם בבגרות.

Question 23

מה הקומורבידיות של חרדת היפרדות?

Answer 23

חלק גדול מהילדים עם חרדת היפרדות מראים הפרעות חרדה אחרות-
OCD
ופוביה.

Question 24

האם סטרסור מובהק מקדים הכרחי בחרדת היפרדות?

Answer 24

לא

לרוב יש סטרסור מובהק מקדים- אך זה לא הכרחי.

Question 25

מה הקריטריונים לאבחון חרדת היפרדות ב-
DSM-5?

Answer 25

A. פחד או חרדה גבוהים ממה שמצופה התפתחותית בנוגע להיפרדות מהאנשים שהאינדיבידואל נקשר אליהם,
אינדיקטיביים על ידי לפחות 3 מהמאפיינים הבאים:
* מצוקה חזקה וחוזרת כשיש ציפייה או חוויה של היפרדות מהבית או מדמויות היקשרות חשובות.
* דאגנות מוגזמת לגבי האפשרות לאבד את דמויות ההיקשרות או שמשהו יקרה להם )מחלה, פציעה, אסון,
מוות(.
* דאגנות מוגזמת לגבי האופציה שיקרה לי מאורע שיגרום לספרציה מדמות ההיקשרות )חטיפה, ללכת
לאיבוד, תאונה, מחלה(.
* חוסר מוכנות או סירוב לצאת החוצה, הרחק מהבית, לבית ספר, לעבודה, או לכל מקום אחר בשל פחד
מהיפרדות.
* פחד מוגזם ועקבי מלהיות לבד או ללא דמויות היקשרות, בבית או בסטינג אחר.
* סירוב לישון מחוץ לבית, או ללכת לישון בלי דמות היקשרות קרובה.
* סיוטים חוזרים בלילה בנושא היפרדות.
* תלונות חוזרות על סימפטומים פיזיים (כאבי ראש, בטן, בחילה, הקאה) כשמתרחשת או מצופה היפרדות
מדמות היקשרות [התגובה הפיסיולוגית של חרדה].

B. החרדה, הפחד וההימנעות נמשכים לפחות 4 שבועות אצל ילדים, ו6- חודשים אצל מבוגרים.

C. ההפרעה גורמת למצוקה וחוסר תפקוד משמעותיים

D. לא ניתן להסביר את ההפרעה על ידי כל הפרעה נפשית אחרת- אוטיזם, הפרעה פסיכוטית, אגורפוביה,
GAD
וכו’.

Question 26

הגדר הפרעות מצב רוח בילדות- דיכאון

Answer 26

דיכאון ילדות מאופיין בדומה למבוגרים- עצבות, נסיגה, בכי, בעיות שינה ותיאבון, ולעיתים מחשבות אובדניות או ניסיונות
אובדנות

Question 27

בעבר האבחנה ב-
DSM
לדיכאון ילדים הייתה זהה למבוגרים

איך זה שונה היום?

Answer 27

היום הוסיפו כך שאצל ילדים עצבנות
(irritability )
היא סימפטום מרכזי ויכול להחליף מצב רוח דיכאוני (הסימפטום הראשון של
MDE).

Question 28

מה השכיחות של דיכאון ילדות?

Answer 28

• לדיכאון שכיחות גבוהה- 12% מהילדים עונים לקריטריונים ל-
  MDD
  בשלב מסוים בחייהם.
• השכיחות כפולה בקרב בנות לעומת בנים.
• השכיחות די עקבית בעשורים האחרונים
• בגילאי הילדות השכיחות יחסית נמוכה, ובגילאי ההתבגרות יש קפיצה דרמטית באחוזים.

Question 29

הגדר הפרעה ביפולרית בילדות

Answer 29

1. פחות שכיחה מדיכאון
   (3%).
2. בשונה מדיכאון- מאפיינת גם ילדים וגם מתבגרים.
3. יש עלייה באבחנות של הפרעה בי פולרית אצל ילדים ומתבגרים- מחקר מ2007- מצא שמספר הביקורים
   בשנה של צעירים מאובחנים ב1994- היה 25 וב2002- 1003 לכל 100000 איש (כמו גם אצל מבוגרים).
   רוב המבקרים היו גברים.
4. קומורבידיות גבוהה עם בעיות קשב או היפראקטיביות.
5. יותר שכיח בקרב בנים לעומת בנות

Question 30

הגדר
Disruptive, Impulse-Control, and Conduct disorder (Type 2)

Answer 30

חייב לפרוץ בגילאים צעירים, אבל לא חייב לחלוף, יכול להמשך לגילאים המבוגרים.
הפרעות מטרידות ומפחידות.

Question 31

הגדר הפרעות מופנמות

Answer 31

מקור הסימפטומים הוא בתוך האדם.

הפרעות חרדה
ומצבי רוח

Question 32

הגדר הפרעות מוחצנות

Answer 32

מקור הסימפטומים הוא מחוץ לאדם.

1. Oppositional Defiant Disorder (ODD)
2. Conduct Disorder

לא התקפים רגילים של
acting out
וטנטרום.
לא המקבילה של עבריינים צעירים

Question 33

הגדר הפרעת התנגדות

Answer 33

מאופיינת על ידי דפוס נרחב של התנהגות שלילית, מתנגדת, לא צייתנית ועוינת כלפי דמויות סמכות, אשר נמשך 6
חודשים לפחות

Question 34

מחלקים הפרעת התנגדות
ODD
ל-3 תתי סוגים

מהם?

Answer 34

1. מצב רוח כועס/עצבני
2. התנהגות מתנגדת/ווכחנית
3. נקמנות

Question 35

מה האונסט של הפרעת התנגדות?

Answer 35

ההפרעה לרוב מתחילה בגיל .8

Question 36

מה השכיחות של הפרעת התנגדות?

Answer 36

השכיחות באוכלוסייה- .10%

שכיחות גבוהה יותר בקרב בנים )11%( מאשר בקרב בנות )9%(.

Question 37

מחקרים מצאו שכמעט כל הילדים עם הפרעת התנהגות הראו בעברם
ODD,
אך לא כל הילדים עם
ODD
מפתחים
CD
במהלך 3 שנים

נכון או לא נכון?

Answer 37

נכון

Question 38

מהם גורמי הסיכון ל-
ODD
ו-
CD?

Answer 38

1. סכסוכים משפחתיים
2. מצב סוציואקונומי נמוך
3. התנהגות אנטי סוציאלית
   של ההורים

Question 39

מהם הקריטריונים לאבחון הפרעת התנגדות ב-
DSM-5?

Answer 39

A. דפוס של כעס, עצבנות, וכחנות, התנהגות ממרה או נקמנית, אשר נמשך לפחות 6 חודשים ומתבטא
בלפחות ארבעה אופנים מתוך שלוש הקטגוריות הבאות, כאשר לפחות אחד מהאנשים שהדפוס מופנה
אליהם אינו אח או אחות של הילד:
א. מצב רוח עצבני או כועס
ב. התנהגות ממרה או מתריסה
ג. נקמנות

חשוב לציין: התדירות והעקביות של ההתנהגויות הללו מבחינות בין התנהגות בטווח הנורמלי לבין התנהגות סימפטומטית.

B. ההפרעה בהתנהגות קשורה למצוקה של האינדיבידואל או של אחרים מסביבה החברתית המיידית, או שזה משפיע
על התפקוד לרעה באופן משמעותי.

C. ההתנהגויות הללו לא מופיעות רק בזמן אפיזודה פסיכוטית, שימוש בחומרים, דיכאון או הפרעה דו קוטבית. בנוסף,
אין מענה על הקריטריונים ל-
DMDD (disruptive mood dysregulation disorder)

Question 40

מה ההבדל באבחון הפרעת התגדות בין ילדים מתחת ומעל גיל 5?

Answer 40

• לילדים מתחת לגיל 5 :
  ההתנהגות צריכה להופיע ברוב הימים לתקופה של 6 חודשים לפחות אם לא צוין
  אחרת
  (חוץ מהקריטריון האחרון).
• לילדים מעל גיל 5 :
  ההתנהגות צריכה להופיע פעם בשבוע לפחות בששת החודשים האחרונים.

Question 41

מה יש לציין באבחנה של הפרעת התנגדות?

Answer 41

באבחנה צריך לציין את החומרה:

1. קלה:
   הסימפטומים מופיעים בקונטקסט אחד.
2. בינונית:
   חלק מהסימפטומים מופיעים ב2- קונטקסטים או יותר.
3. חמורה:
   חלק מהסימפטומים מופיעים ב3- קונטקסטים או יותר.

Question 42

הגדר מצב רוח עצבני/רגזני

Answer 42

• מאבד את המזג שלו לעיתים קרובות.
• מעוצבן בקלות.
• לרוב כועס ונוטר טינה.

Question 43

הגדר התנהגות מתנגדת/ווכחנית

Answer 43

• מתווכח לעיתים קרובות עם דמויות סמכות, או עם מבוגרים )אצל ילדים ומתבגרים(.
• מפר/מסרב לציית לבקשות מדמויות סמכות או חוקים באופן אקטיבי.
• מעצבן אחרים לעיתים קרובות במכוון.
• מאשים אחרים בטעויות שלו לעיתים קרובות

Question 44

הגדר נקמנות באבחנה של הפרעת התנגדות

Answer 44

היה נקמן לפחות פעמיים בששת החודשים האחרונים.

Question 45

למה הפרעת התנגדות לרוב מובילה?

Answer 45

Conduct Disorder (CD)
הפרעת התנהגות

Question 46

מהם הקריטריונים לאבחון הפרעת התנהגות ב-
DSM-5?

Answer 46

A. דפוס עקבי וחזרתי של התנהגות שעוברת על זכויות בסיסיות של אחרים או נורמות/חוקים חברתיים מתאימים
לגיל, אשר כולל לפחות 3 מ15- הסימפטומים הבאים במהלך 12 החודשים האחרונים )מכל אחת מהקטגוריות(,
כשלפחות קריטריון אחד נוכח במשך 6 החודשים האחרונים:
* אגרסיות לאנשים וחיות
* הרס רכוש
* הונאה או גניבה
* עבירה רצינית על החוקים

B. ההפרעה בהתנהגות גורמת לבעיות תפקודיות חברתיות, אקדמיות או תפקודיות משמעותיות.

C. אם האינדיבידואל בגיל 18 או יותר, אין מענה על הקריטריונים להפרעת אישיות אנטי סוציאלית.

Question 47

מה חשוב לציין באבחנה של הפרעת התנהגות?

Answer 47

גיל ההתפרצות:

• ילדות:
  לפחות סימפטום אחד הופיע לפני גיל .10
• גיל ההתבגרות:
  לא היו סימפטומים לפני גיל .10
• לא ידוע:
  אין מידע זמין לקבוע האם הסימפטום הראשון הופיע לפני או אחרי גיל .10

Question 48

הגדר עבירה רצינית על החוקים באבחנה של הפרעת התנהגות

Answer 48

• נשאר בחוץ עד מאוחר לעיתים קרובות, למרות מגבלות הוריות, לפני גיל .13
• ברח מהבית ללילה לפחות פעמיים בזמן שגר בבית ההורים או המחליף שלהם, או פעם אחת בלי לחזור
  הביתה למשך תקופה ארוכה.
• מבריז רבות מבית הספר, לפני גיל .13

Question 49

מתי הפרוגנוזה של הפרעת התנהגות פחות טובה?

Answer 49

אם התחיל לפני גיל 10 הפרוגנוזה פחות טובה.

Question 50

מה הסטטיסטיקה של אבחנת התנהגות?

Answer 50

• גיל חציוני- .12
• שכיחות באוכלוסייה- .10%
• ההפרעה שכיחה יותר בקרב בנים )12%( מאשר בקרב בנות )7%(.

Question 51

למה יש שונות גבוהה באיפיון הקליני של הפרעת התנהגות?

Answer 51

בגלל שצריך רק 3 מאפיינים מתוך 15 (לא מאוד קשה לעמוד בתנאים
לאבחנה)

Question 52

מה הקומורבידיות של הפרעת התנהגות?

Answer 52

קומורבידיות גבוהה עם הפרעות אחרות: שימוש בחומרים ודיכאון.

מגביר סיכוי להיריון ושימוש בחומרים אצל נערות, והתפתחות של אישיות אנטי-סוציאלית והפרעות אחרות
)25-60%
מהאנשים עם הפרעות נפשיות בבגרות היו עם
ODD
או
CD
בילדות/התבגרות(.

Question 53

להפרעת התנהגות קיימים 5 תת סוגים נפוצים

מהם בשכיחות יורדת?

Answer 53

1. עבירות על חוקים
2. הונאה וגניבה
3. התנהגות אגרסיבית
4. סוגים חמורים של 1 או 2
   (שכיחות כמו 1)
5. שילוב של 1,2 ו3-
   (שכיחות כמו 1+4)

Question 54

הגדר הפרעות אלימינציה

Answer 54

הפרעות עם סימפטום אחד מובהק ולא דפוס סימפטומים.
הפרעות אלה כוללות היעדר שליטה בסוגרים.

קיימות רק בילדות

Question 55

מהם סוגים שונים של הפרעות אלימינציה?

Answer 55

1. Enuresis
   הרטבה/אי נקיטת שתן
2. Encopresis

Question 56

הגדר
Enuresis

Answer 56

שחרור שתן בלתי רצוני, לרוב בלילה, אחרי הגיל המצופה )5(. זו הרטבת לילה שאינה נגרמת באופן אורגני.

Question 57

יש שני סוגים שונים של אנורזיס

מהם?

Answer 57

• אנורזיס פונקציונלי ראשוני:
  לא הצליחו להתאפק אף פעם.
• אנורזיס פונקציונלי שניוני:
  הצליחו להתאפק במהלך לפחות שנה, אבל חווים רגרסיה.

Question 58

מה השכיחות של אנורזיס?

Answer 58

בקרב בני 5 5-10%;
בקרב בני 10 3-5%;
בקרב בני 15 ומעל .1.1%

Question 59

מהן הסיבות המוצעות לאנורזיס?

Answer 59

הגורמים העיקריים להפרעה הם:

כשל בלמידה של התאפקות,
ילדותיות שנובעת מבעיות
רגשיות,
דינאמיקה משפחתית בעייתית,
אירועים מלחיצים בילדות

Question 60

מהם הקריטריונים לאבחון אנורזיס ב-
DSM-5?

Answer 60

1 מתן שתן חזרתי במיטה או בבגדים, אשר יכול להיות רצוני או לא רצוני.

.2 ההתנהגות משמעותית ברמה הקלינית אם היא קורית לפחות פעמיים בשבוע במשך 3 חודשים
רצופים. האלטרנטיבה לכך היא שיש פגיעה משמעותית בחיי היומיום של המטופל.

.3 הגיל הכרונולוגי חייב להיות לפחות 5 שנים, מתוך ציפייה שעד גיל זה ילדים אמורים ללמוד לשלוט
במתן שתן.

.4 ההתנהגות אינה מוסברת על-ידי לקיחת חומרים משתנים או על- ידי מצב רפואי כלשהו

Question 61

מה חשוב לציין באבחנה של אנורזיס?

Answer 61

1. רק בלילה
   Nocturnal
2. רק ביום
   Diurnal
3. גם וגם

Question 62

הגדר אנקופרזיס

Answer 62

בריחת צואה, חוסר למידה של שימוש באסלה לתנועות מעיים אחרי גיל .4

Question 63

מה השכיחות של אנקרופרזיס?

Answer 63

1%
בקרב בני 5

Question 64

מה יותר שכיח:
אנורזיס או אנקופרזיס?

Answer 64

אנורזיס

Question 65

מהם המאפיינים העיקריים של אנקופרזיס?

Answer 65

• הגיל הממוצע הוא ,7 עם טווח של .4-13
• שליש מהילדים הם גם אנורזיים.
• הבדל גדול בין המינים- מקרים רבים פי 6 בקרב בנים מאשר בנות.
• רבים מהילדים מלכלכים את עצמם כשהם תחת לחץ.
• לרוב הייתה בעיה אחה”צ ולא בזמן בית הספר- רובם לא יודעים מתי הם צריכים לעשות קקי או שהם
  מתביישים ללכת לשירותים בבית הספר.

Question 66

מה חשוב לציין באבחנה של אנקופרזיס?

Answer 66

1 עם עצירות.
.2 בלי עצירות.
* בדיקה של נוכחות של עצירות בבדיקה פיזית או בהיסטוריה.

רבים מהילדים עם אנקופרזיס סובלים מעצירות, כך שחשוב לבדוק האם יש גורמים פיזיולוגיים שגורמים לבעיה

• לציין גם האם רצוני או לא.

Question 67

כיצד בנוי הטיפול באנקופרזיס?

Answer 67

הטיפול לרוב
יכלול גם אספקט תרופתי וגם פסיכולוגי,
וברוב המקרים טיפול מבוסס למידה נמצא יעיל (חוץ מ11-20% מהילדים) גם
לטווח של 6 חודשים אחריו (לא נמצאו מקרים נוספים).

Question 68

מהם הקריטריונים לאבחון אנקופרזיס ב-
DSM-5?

Answer 68

1 מתן צואה במקומות לא נאותים (על הרצפה, בבגדים וכו’), אשר יכול להיות רצוני או לא רצוני.

.2 ההתנהגות חוזרת לפחות פעם בחודש במשך 3 חודשים.

.3 הגיל הכרונולוגי חייב להיות לפחות 4 שנים, מתוך ציפייה שעד גיל זה ילדים אמורים ללמוד לשלוט
במתן צואה.

.4 ההתנהגות אינה מוסברת על-ידי לקיחת חומרים משלשלים או על-י די מצב רפואי כלשהו.

Question 69

מהם הגורמים להפרעת חרדת היפרדות?

Answer 69

הסברה הרווחת היא שלצד גורמים גנטיים להפרעה בפרט ולחרדה בכלל ישנם גם גורמים סביבתיים;
נמצא כי היא שכיחה יותר בקרב מהגרים ומושפעת מסגנון ההורות ומהדינאמיקה המשפחתית, וכי
שינויים דרמטיים כגון מוות, מעבר דירה, מחלה וכדומה נמצאים אף הם בק ורלציה עם החרדה.

Question 70

מהו הטיפול בחרדת היפרדות?

Answer 70

הטיפו ל
בילדים הסובלים מחרדה יכול לכלול מתן תרופות לצד טיפול
CBT,
ונמצא שיעילותו מובהקת.

Question 71

מהם הגורמים לדיכאון בילדים?

Answer 71

הגורמים לדיכאון בילדים יכולים להיות גנטיים וביולוגיים , לצד גורמים סביבתיים כמו חוויות שליליות
וטראומות מוקדמות, או דיכאון שמושלך מה הורים לילדים.

Question 72

מהו הטיפול בדיכאון בילדים?

Answer 72

הטיפול בדיכאון יכול להיות תרופתי (אם כי יעילותו מוטלת בספק), או טיפול
CBT
שנמצא יעיל.

Question 73

מהם גורמים גנטיים להפרעת התנהגות
CD?

Answer 73

מחקרים מראים שנטייה גנטית לאינטליגנציה מילולית נמוכה, בעיות נוירופסיכולוגיות וקשיים
בוויסות המזג יכולים להו ות אינדיקטורים להתפתחות של
CD
;גורמים אלה יכולים לפגוע בהתקשרות
של ההורה לילד, בקשרים החברתיים שלו, ביחסים עם מורים ועוד, כלומר השפעה אבוקטיבית

Question 74

מהם גורמים סביבתיים להפרעת התנהגות
CD?

Answer 74

מצב סוציו- אקונומי נמוך ולחץ מצד ההורים יכולים לזרז את התפתחות ההפרעה.

Question 75

מהו הטיפול ב-
ODD/CD?

Answer 75

מחקרים שונים הראו שטיפול פסיכודינאמי רגיל אינו יעיל במקרים של
ODD או של CD.
במקומו,
נמצא שכדאי להעניק להורים כלים שיסייעו להם לעודד התנהגות פרו -חברתית אצל הילד, ושכדאי
ללמד את הילד כישורים לפתרון בעיות חברתיות.

Question 76

מהו הטיפול באנורזיס?

Answer 76

ניתן ל טפל בהפרעה על -ידי התנייה
קלאסית, למשל בעזרת מזרן מיוחד שחש את טיפת השתן הראשונה ואז מפעיל פעמון שיעיר את הילד
משינה; וניתן לטפל בעזרת תרופות, כמו נוגדי דיכאון או DDAVP.