Eating Disorders Flashcards
כל הפרעות האכילה מאופיינות על ידי מה?
הפרעה העקבית בהתנהגות שקשורה לאוכל.
יש 3 הפרעות אכילה עיקריות
מהן?
- Anorexia Nervosa (AN)
- Bulimia Nervosa (BN)
- Binge Eating Disorder (BED)
הגדר אנורקסיה נרבוזה
בתרגום מילולי, המשמעות של אנורקסיה נרבוזה ה יא היעדר תיאבון שנובע מלחץ, אך בפועל אין מדובר
בהכרח בהיעדר תיאבון. מהות ההפרעה היא מרדף בלתי פוסק אחר רזון, המערב התנהגויות שגורמות
להגעה למשקל גוף נמוך באופן משמעותי.
מה היה השינוי בקריטריונים של אנורקסיה נרבוזה מה-
DSM-4
ל-
DSM-5?
קריטריון הפסקת המחזור לא הכרחי לצורך אבחון.
למה קריטריון הפסקת המחזור כבר לא הכרחי לצורך אבחון?
- נשים עם או בלי הסימפטום שאובחנו באנורקסיה הראו כמעט תמונה קלינית זהה.
- לא ניתן לתת לנשים לפני גיל ההתבגרות, אמצעי מניעה הורמונליים, וגברים.
מהם הקריטריונים לאבחון אנורקסיה נרבוזה ב-
DSM-5?
A. מגבלות על כמות האנרגיה הנכנסת ביחס לכמות הנדרשת לגוף, אשר מביאות את האדם למשקל גוף נמוך במיוחד
ביחס לגיל, למין, למסלול ההתפתחותי ולבריאות הפיזית.
* משקל גוף נמוך במיוחד הוא משקל נמוך מהקצב המינימלי של הנורמל, או עבור ילדים ונוער זהו כישלון
להשיג את המינימום הדרוש במשקל.
B. פחד מוגבר מעלייה במשקל או השמנה, או התנהגות עקבית שמפריעה לעלייה במשקל למרות שהאדם נמצא
במשקל נמוך מאוד.
C. הפרעה/עיוות באופן בו האדם חווה את משקל או צורת הגוף שלו, או השפעה מוגזמת של משקל או צורת הגוף על
ההערכה העצמית, או חוסר הכרה של הבעייתיות במשקל הגוף הנמוך ובחומרת המצב.
מהו הפירוש המילולי לשם ההפרעה “אנורקסיה נרבוזה”?
בפירוש המילולי שם ההפרעה אומר “חוסר תיאבון כתוצאה ממתיחות”.
אנורקסיה נרבוזה נתפסת כהפרעה מודרנית
האם זה נכון?
לא
זו אומנם הפרעה שנתפסת מודרנית, אך מקרים דומים לה נמצאו כבר במאה ה17- על ידי ריצ’ארד מורטון, וכבר בסוף
המאה ה19- נתנו לה את שמה העכשווי.
כיצד מאופיינת התנהגות של אנשים עם אנורקסיה נרבוזה?
למרות שמטופלים נראים מאוד חולים, הם מכחישים את קיומה של כל בעיה.
הירידה במשקל מספקת אותם, אך הם עדיין אמביוולנטיים לגבי המשקל שלהם, כשהרבה פעמים יילבשו בגדים רחבים כדי
להסתיר את הרזון ולעיתים אף ישתו הרבה מים כדי לעלות את המשקל באופן זמני ולהחביא את המשקל האמיתי
לחילופין יש כאלה שיתגאו במשקל הנמוך אליו הגיעו
קיימים
שני סוגים של אנורקסיה נרבוזה
מה מבדיל ביניהם?
נבדלים באופן בו משקל הגוף הנמוך נשמר
קיימים
שני סוגים של אנורקסיה נרבוזה
מהם?
- Restrictive type
הסוג המגביל - Binge eating/purging type
הסוג הבולמוסי
אנורקסיה נרבוזה:
מהו הסוג המגביל?
לא נעשו אפיזודות חוזרות של בינג’ או טיהור במהלך שלושת החודשים האחרונים. האדם שומר על
משקל נמוך על ידי דיאטה, פעילות ספורטיבית מופרזת ו/או צום. לעיתים יש הימנעות לאכול עם אחרים, אכילה
מאוד איטית, חיתוך לחתיכות מאוד קטנים או זריקת אוכל בחשאי.
הם הרבה פעמים נתפסים כ”מוצלחים” על ידי
אחרים עם הפרעות אכילה, כי הם הצליחו לשלוט בעצמם ולהגיע למשקל גוף מאוד נמוך. זו שליטה עצמית מאוד
מאוד גבוהה.
אנורקסיה נרבוזה:
מהו הסוג הבולמוסי?
במהלך שלושת החודשים האחרונים היו אפיזודות חוזרות ונשנות של בולמוסי אכילה או התנהגויות טיהור למיניהן.
הבינג׳ או הטיהור או שניהם יכולים להתקיים כל עוד בסוף הקריטריון של משקל נמוך מתקיים.
הגדר בינג’
בולמוסי אוכל, צריכה חסרת שליטה של כמות גדולה של אוכל, הרבה יותר ממה שרוב האנשים
מסוגלים לאכול בו זמנית ותחת אותם תנאים. לא בהכרח שיהיה טיהור אחרי בינג’, ויש התנהגויות מפצות
נוספות )כמו התעמלות או צום(.
הגדר טיהור
purge
חרי הבולמוסים יכולים להיות ניסיונות לטהר את הגוף מכל האוכל שהוכנס אליו, על ידי
הקאה, שימוש לא ראוי במשלשלים, חוקן או חומרים משתנים.
מי נמצא בסיכון גבוה לאנורקסיה נרבוזה?
רקדנים נמצאים בסיכון גבוה לאנורקסיה נרבוזה, שכן זה עולם שמדגיש מבנה גוף רזה. מחקר עכשווי מצא ש20%-
מהסטודנטים לבלט סובלים מהפרעת אכילה, כשאנורקסיה נרבוזה היא הנפוצה ביותר ביניהן.
הגדר בולימיה נרבוזה
בולימיה= לאכול כמו שור.
מזהים אכילת בולמוסים, אכילה בלתי נשלטת ומאמצים למנוע עלייה במשקל על ידי התנהגויות לא נאותות כמו הקאה או התעמלות.
מה היה השינוי בקריטריונים של בולימיה נרבוזה מה-
DSM-4
ל-
DSM-5?
קריטריונים יותר מקלים. ב
dsm5
דרישה של בינג׳ פעם בשבוע ולא פעמיים כמו שהיה ב
dsm4.
שינו את התנאי בגרסה העכשווית כי מצאו דמיון רב בין אנשים עם הסינדרום המלא לבין אנשים עם רמה נמוכה יותר מהסף )כלומר אפשר רק פעם בשבוע ולא
פעמיים(.
מהם הקריטריונים לאבחון בולימיה נרבוזה ב-
DSM-5?
A. אפיזודות חוזרות של אכילת בולמוס
binge eating,
שמאופיינות על ידי 2 המרכיבים הבאים:
.1 אכילת כמויות עצומות של אוכל, במסגרת זמן קטנה )למשל במשך שעתיים(, הרבה יותר אוכל ממה שרוב
האנשים מסוגלים לאכול באותה מסגרת זמן ותחת אותם תנאים.
.2 תחושת חוסר שליטה על האכילה במהלך האפיזודה )תחושה שאי אפשר לעצור או לשלוט במה ואיך אני
אוכלת(.
B. התנהגויות מפצות שנועדו למנוע עלייה במשקל בעקבות ה-
Binge,
כגון הקאות, נטילת חומרים
משלשלים וכדומה
purging type
לצד צום או פעילות מוגזמת
non purging type
C. גם בולמוסי האוכל וגם ההתנהגויות המפצות מתרחשים לפחות פעם בשבוע במהלך 3 חודשים.
D. ההערכה עצמית מושפעת באופן מוגזם מצורת ומשקל הגוף.
E. ההפרעה לא מתרחשת רק באפיזודות של אנורקסיה נרבוזה.
מתי בולימיה נרבוזה זוהתה כסינדרום פסיכיאטרי ?
יחסית לאחרונה, כשב1979- פסיכיאטר בריטי הציע את ההגדרה וב1987-
היא נכנסה ל-
DSM.
מה הפירוש המילולי של בולימיה נרבוזה ביוונית?
הכוונה היא שהאדם יכול לאכול שור
יש דמיון רב בין התמונה הקלינית של אנורקסיה נרבוזה מהסוג השני לבין בולימיה נרבוזה, כשההבדל העיקרי הוא מה?
המשקל
אם אדם עם בולימיה נרבוזה יורד למשקל לא נורמלי הוא יקבל אבחנה חדשה של אנורקסיה נרבוזה, שכן המשקל
הנמוך הוא חלק מההגדרה. לעומת זאת, אנשים עם בולימיה לא צריכים לעמוד בקריטריון הרזון, והם בדרך כלל במשקל
נורמלי או אפילו עם משקל מעט עודף
למה כשהמשקל יורד משמעותית האדם יקבל אבחנה חמורה יותר?
ה-
DSM-5
מכיר באחוזי התמותה הגבוהים יותר בשל אנורקסיה מאשר בשל בולימיה,
ולכן כשהמשקל יורד משמעותית האדם יקבל אבחנה חמורה יותר, שכן הטיפול דחוף יותר.
מהם מאפיינים קליניים בבולימיה?
לרוב בולימיה מתחילה בניסיון נכשל לצמצום באוכל.
בבינג׳ ממוצע צורכים כ4,800 קלוריות.
בהשוואה לאנורקסיה, בבולימיה נראה יותר עיסוק בבושה, אשמה וביקורת עצמית.
הסתרה של ההתנהגות.