Schizofreni och andra närliggande syndrom Flashcards
Vad är de två kardinalsymtomen i en psykos?
- vanföreställningar
- hallucinationer
vad är vanföreställningar? nämn några vanliga teman på vanföreställningar.
Vanföreställningar är fasta övertygelser som inte förändras trots motbevis.
Vanliga
teman är förföljelse, referens, somatik, religion och grandiositet.
vad är hallucinationer? vad är den vanligaste modaliteten eller typen av dessa?
perceptions-lika upplevelser som förekommer utan ett externt stimulus. Står ej under viljemässig kontroll.
Röst den vanligaste modaliteten.
vad är positiva och negativa symtom? ge exempel på varje i förhållande till psykos?
- Positiva symtom – vad som har tillkommit.
Vid psykos:
Hallucinationer, vanföreställningar, desorganiserat tal.
- Negativa symtom – det som har tappats.
Vid psykos:
Viljelöshet, flacka affekter, fattigt tal.
Det kan ju vara väldigt svårt att bedöma om en patient har en hallucination. Men ge några exempel på hur en hallucination skulle kunna se ut hos en patient. Vilka beteenden uppvisar patienten?
- Patienten tittar i ögonvrån eller åt sidan.
- Patienten avbryter abrupt sitt tal.
- Lutar huvudet åt sidan, lyssnande-pose.
- Skrattar eller ler utan uppenbar anledning.
- Konverserar med rösterna
vad är ett tips för att upptäcka hallucination vid bedömning?
Man kan som kliniker testa en lätt sinnesdeprivation genom att tystna och vänta.
Man kan även lämna rummet
och ha dörren på glänt för att se om typ patienten börjar konversera med rösterna.
Vad är latent inhibition?
Latent inhibition (LI) är en kognitiv mekanism som hjälper hjärnan att filtrera bort irrelevant information.
Om du ofta har hört en specifik bakgrundsljud (t.ex. en fläkt) utan att det har haft någon betydelse för dig, är chansen stor att du efter ett tag slutar uppmärksamma det.
Hur kan latent inhibition kopplas till psykospatienter?
Forskning har visat att psykospatienter som grupp är mindre benägna att dra nytta av latent inhibitory
mechanisms.
personer med psykos, särskilt schizofreni, ofta har en nedsatt latent inhibition, vilket innebär att de kan ha svårare att filtrera bort irrelevant information. Detta kan leda till en ökad känslighet för sinnesintryck och associationer som andra kanske inte skulle göra. En sådan nedsatt filtreringsförmåga kan bidra till symtom som vanföreställningar och hallucinationer, eftersom hjärnan tolkar och kopplar ihop stimuli på ett annorlunda sätt.
vilka kogntivia nedsättningar kan man få av psykos? /schizosjukdomar. varför?
exekutiva funktioner:
uppmärksamhet, arbetsminne, inlärning.
detta beror sannolikt på nedsättningar i temporala och frontala regioner i hjärnan. framförallt när det kommer till executika funktioner och inlärning.
hur hög är prevalensen av sjukossjukdom, respektive shizofreni, respektive förekomst av psykotiska upplevelser i normalbefolkningen?
psykossjukdom: 1.5%
schizofreni: 0.4%
psykotiska upplevelser i normalbefolkningen: ca 15%
det är därför relativt vanligt att någon gång uppleva att man hör röster osv.
schizofreni är väldigt ärfligt, vilken andel av sårbarheten för sjukdomen tros utgöras av genetik?
ärtfligheten tros stå för 80% av sårbarheten.
har man en nära släkting med sjukdomen ökar risken rejält. men, det är ett polygenetiskt tillstånd (flera gener påverkar) och genetik påverkr i sin tur känslighet för miljö.
de identifierade sårberhetsregionerna innehåller en fjärdedel av alla gener. således bristande precision.
nämn några riskfaktorer i miljön som kan sätta en i riskzonen för schizofreni
manligt kön
infektioner i prenatal fas, eller näringsbrist
stigande ålder hos fadern
vanvård
mobbning
cannabis
tobak
man kan sammanfatta det som att många faktorer som kan påverka hjärnans utveckling negativt.
vad finns det för neurologiska skillnader i schizopatienter (tror man, bristande stöd)
minskad hjärnvikt
större ventriklar
färre synapser i prefrontala celler
vad är ett av de vanligaste symtomen på schizofreni som dock inte ingår som diagnoskriterium i DSM 5 men som har stor påverkan på möjligheterna att samarbeta kring vård och behandling?
bristande sjukdomsinsikt.
familjär förekomst av schizofreni är den enskilt mest betydelsefulla riskfaktorn för att själv drabbas. om en primärsläktning, ex. föräldrar eller syskon har sjukdomen, hur stor andel av primärsläktingarna kommer då drabbas?
ca 10%
50% om ens enäggstvilling har det.
schizofreni har också korsärftlighet med bipoläritet.
vad är ett indirekt bevis på att signalsubstansen dopamin är central för förståelsen av patofysiologin bakom schizofreni?
stimulering av dopaminreceptorer kan medföra psykotiska symtom som hallucinationer och vanföreställningar. dessa symtom minskar vid administrering av D2 receptor antagonister, vilket är den verkningsmekanism som återfinns hos alla antipsykotiska läkemedel för närvarande.
hur kan dopamin kopplas till positiva och negativa psykotiska symtom?
man tror att:
postitiva symtom tros komma av dopaminerg hyperaktivitet i mesolimbiska bansystemet
negativa symtom har associerats med hypoaktivitet i det mesokortikala bansystemet.
vilka olika stora hypoteser finns det om vad som orsakar shizofreni?
utvecklingssjukdom
dopamin
glutamat
sensorisk störning
immunologiska orsaker
störning i det autonoma nervsystemet
vad är A kritieriet för schizofreni i dsm?
under minst en månad ska man ha haft minst två av följande symtom:
- vanföreställningar
- hallucinationer
- desorganiserat tal
- desorganiserat eller katatont beteende
- negativa symtom (flacka affekter eller nedsatt motivation)
vad är en hallucination (definition)
en sinnesförnimmelse utan att det finns ett yttre stimulus
vanligast: röster
vanföreställningar kan delas in tematiskt, vad kan de handla om?
förföljelse
religiösa
somatiska
grandiosa
erotomana (tror att man är i ett förhållande med ngn, ofta ngn med makt eller status).
hur låter deorganiserat tal
som ordsallad. svår att kommunicera med. tankarna blir fragmenterade och osammanhängande.
de två negativa symtomen som betonas i dsm 5 är:
affektiv avflackning
brist på motivation
varför är de negativa symtomen ofta svårare att upptäcka än de positiva?
skymms av pågående positiva
ofta krävs longitudinell kännedom om patienten.
vad är väldigt viktigt att differentialdiagnostisera för innan man ställer en schizodiagnos?
att personen är drogfri.
vad för typ av sjukdomar är bipolär, schizo och shizo affektiv?
bipolär: affektiv sjukdom
shizo: psykosjukdom
shizoaffektiv: affektiv sjukdom med iblandning av psykoser.
Bipolaritet utmärks
av episoder av kraftigt förändrat stämningsläge, schizofreni av återkommande psykoser, och
schizoaffektivitet av båda två.
vad är A kritieret för shizoaffektiv?
patienten har uppfyllt kriterie A för
schizofreni samtidigt som hen varit i en kraftig förstämningsepisod i minst en månad
dessa psykossymtom ska ha funnits i en period om minst två veckor även i
avsaknadad av en förstämningsepisod.
tillskillnad från:
Vid schizofreni saknas dessa
kraftiga förstämningsepisoder, och patienten upplever istället återkommande psykoser.
Vid bipolärt syndrom får dessa psykossymtom inte förekomma utanför
förstämningsepisoderna.
vad är förloppet för bipolär, shizo och shizoaffektivt?
Bipolärt syndrom utgörs av
tydliga episoder, medan schizofreni har ett långsamt fortskridande förlopp, och schizoaffektivt
syndrom delvis båda delarna.
vilken är den vanligaste orsaken till substansutlöst psykos?
alkohol
4/5 av fallen i finland (dock endast 5% av dessa som utvecklar shizofreni)
vilka är de vanligaste orsakerna till drogutlösta psykoser?
cannabis (vanligaste risken för att utveckla shizo av psykosen. omkring 50% risk under de närmsta 3 åren)
och amfetamin.
när ställs diagnosen shizofreniformt syndrom
om den totala durationen av störningen (kriterium C) ännu inte uppgår till sex månader.
vad innebär vanföreställningssyndrom?
patienten har en smal, avgränsad vanföreställning men är i överigt sätt i stort sett psykiskt intakt.
