Psykofarmakologi Flashcards
hur ska mild-lindring depression egentligen behandlas?
med kbt. men många många är ofta insatta på läkemedel från läkare, speciellt ssri.
vad är vanliga läkemedel för behandling av depression?
SSRI (selektiv serotonin återupptags hämmare)
SNRI (verkar på både seratonin och noradrenalin)
vad ska ångest aldrig behandlas med?
benzodiasepiner
de orsakar beroende, tolerans och är inte särskilt bra på att lindra ångest. man får en snabb ångestlindrande effekt som snabbt klingar av och då blir det väldigt obehagligt.
hur lång tid tar det för vanliga preparat mot depression för att verka och fungerar dem för alla?
SSRI/SNRI/TCA/MAO-hämmare har en långsam effekt. det kan ta veckor innan patienten upplever en skillnad i humöret.
SSRI/SNRI får endast effekt för ca 40-60% av patienter
vad är första initiala mildaste behandlingsmetod för ångest?
antihistaminer: exempelvis atarax
vad är VIKTIGA biverkningar att känna till som kan uppstå av ssri/snri?
SUCIDALITET: vissa studier visar ökad risk för suicidalitet. innan humöret har gått upp så kan man ha fått en ökad motivation. har man då suicidtankar så har man kraft att utföra.
MANI: vanlig biverkning om man har bipolär sjukdom i grunden
Serotonergt syndrom: vara uppmärksam på och hänvisa till vården. den initiala ökade mängden serotonin i kroppen får en mängd olika starka biverkningar såsom
- hjärtklappning
- illamående
- ångest
-förvirring
vad är VANLIGA biverkningar vid behandling med ssri/snri? vilka är vanliga tidigare i behandlingen, och vilka förekommer under hela behandlingen?
tidigt i behandlingen:
- illamående
- oro
-sömnstörningar (serotonin viktig neurotransmittor för att reglera sömn)
under hela behandlingen:
- svettningar
- muntorrhet
- viktuppgång/nedgång
- sexuell dysfunktion
- rastlöshet/hypomani
vad finns det för andra behandlingar för depression som inte är psykologiska eller farmakologiska?
- ECT + TMS
elchocksbehandling och magnetstimulering av hjärnan som ämmar att bryta loopar i hjärnan och frisätter massor med neurotransmittorer. vet inte riktigt hur det funkar med det är effektivt. ECT är speciellt effektivt för att bryta en akut och svår depression. - Antipsykotika
- Antiepileptika
- Litium
vad kallas klassen av droger som ofta används för att behandla bipoläritet? ge exempel på dessa.
stämningsstabiliserande: målet är att jämna ut kurvorna och förhindra tighta svängningar.
- litium
- antiepileptika
- antipsykotika
hur ser behandling ut för bipolär sjukdom ut när det är akut?
när det är akut så rör det sig ofta om en mani som man behöver få stopp på. då är antipsykotika väldigt effektivt då den är bra på att hämma och sakta ned hjärnans aktivitet överlag.
- benzodiazepin (dämpa)
- litium
vad är vanliga och farliga biverkningar av litiumbehandling?
vanliga:
- illamående
- viktuppgång
-skakningar
- sköldkörtelpåverkan
- ökad urinmängder
litium är ett preparat som har ett väldigt snävt terapeutiskt fönster och det är lätt att ta för mycket/överdosera.
om någon har överdoserat på litium antingen genom att man har tagit för mycket av medicinen eller yttre omständigheter som ex. värme gjort att man svettats mer kan man få biverkningar som
slö, yr, förvirrad, medvetslös
vilka andra behandlingar finns det mot bipolär sjukdom som inte är litium?
antipsyk
antiepilepsi
ECT
hur verkar antiepileptika i hjärnan? ge exempel på två sådana ämnen
minskar benägenheten till aktionspotentialer.
lamotrigin: genom att hämma NA-kanaler i cellmembranet.
valproinsyra: förstärker GABA-effekt (inhibitorisk substans i hjärnan)
vad är vanliga och farliga biverkningar av antiepileptika?
vanliga:
huvudverk, illamående, trötthet
ledvärk, hudutslag, oro
farliga:
allvarlig hudskada
immunbrist
leverskada
hur behandlas ofta ångestsyndrom?
behandlas ofta med terapi men det förekommer också såklart läkemedelsbehandlingar.
vilka grupper av läkemedelsgrupper används för ångest?
nästan samma som vid depression.
samma:
SSRI
SNRI
TCA
MAO-hämmare
- antihistaminer
men den största insatsen för denna gruppen är ofta olika psykologiska terapier.
vad gör antihistaminer?
blockerar histaminreceptorer
vad är andra läkemedel som kan användas för behandling av ångest?
antipsykotika
antiepileptika
vilka olika typer av behandlingar kan man använda sig mot psykos?
- antipsykotika
- psykosocialt stöd
- KBT (botar inte, används typ för att komma ihåg att ta medicin osv)
hur verkar antipsykotika i hjärnan?
blockerar receptorer för dopamin. detta gör man för att dämpa “överaktiviteten” i hjärnan.
men påverkar också flera andra receptorer för exempelvis serotonin och noradrenalin. det har ofta en ganska bred effekt och det är därför antipsykotiska läkemedel kan användas för behandling av många olika tillstånd.
biverkningar av antipsykotika?
hämar man hela dopaminsystetem kommer man får biverkningar där. dopamin är exempelvis väldigt involverad i motorik. man kan därför få biverkningar knutna till basala ganglierna exempelvis:
- muskelkramp
- motorisk oro (myrkrypningar, känns som man vill röra sig)
dopamin har även påverkan på hypotalamus och därför kan man få biverkningar såsom
mensrubbning
mjölkproduktion (brösttillväxt hos män)
det är alltså väldigt påtagliga biverkningar vid antipsykotika. men det har varit väldigt väldigt hjälpsamt historiskt.
nämn några farliga/obehagliga biverkningar av antipsykotika?
- akut dystoni (kramp i käk och halsmuskler)
- malignt neuroleptika syndrom
(muskelstelhet, förvirring, oro, feber, hjärtklappning)
antipsykotiska läkemedel behandlar främst en typ av psykotiska symtom, vilka?
de positiva symtomen. för de negativa symtomen finns få behandlingar med läkemedel.
många droger har en dopaminerg effekt, vad innebär det?
det innebär att beteenden som leder fram till att drogen intas förstärks. och att befinna sig i en situation där man vanligtvis tar en drog kan trigga dopaminfristättning och ökad motivation att inta drogen.
vad har alkohol för effekter på hjärnan?
- dopaminfrisättning
- endorfinfrisättning
- binder till gaba-receptorn
- hämmar glutamatfrisättning
(stänger alltså ned hjärnan på olika sätt) nr. 3+4 alltså
vad händer vid alkoholabstinens?
har man brukar alkohol under lång tid så är det som att en stor broms har legat på hjärnan. därför har de exictatoriska receptorerna i hjärnan anpassat sig och uppreglerat. när man sedan tar bort bromsen sker en stor uppreglering och ökad signalering i hjärnan vilket kan leda till kram exempelvis epilepsi. detta kan man behandla med benzodiasepiner.
benzodiazepiner påverkar aktiviteten i vilken receptor?
GABA. hämmar alltså aktionspotentialer.
antabus är ett vanligt läkemedel vid alkoholberoende. vad gör detta i kroppen och vilka biverkningar kan det få?
- stör nedbrytningen av alkohol
(illamående, hjärtklappning) - stör för vissa också nedbrytningen av dopamin
(depression, mani, psykos)
hur behandlas ADHD? (i huvudsak med finns andra läkemedel också)
med centralstimulatia. exempelvis:
- metylfendinat (tros påverka återupptag av noradrenalin och dopamin)
- atometxin
(tros påverka återupptag av noradrenalin) - amfetaminanloger
(frisätter dopamin och noradrenalin)
målet med behandlingen verkar alltså vara att öka frisättningen av noradrenalin och dopamin).
vilka andra läkemedel kan användas vid adhd
det är vanligt med sömnstörningar antingen pga hyperaktivitet eller komorbiditet (ex. restless legs)
man kan då komplettera behandlingen med olika sömnmedel såsom melatonin.
vad händer i hjärnan vid ECT behandling?
vid ect så inducerar man en lokal epileptiskt aktivitet som sprider sig till talamus. där det ger en sekundär generalisering och man får en så kallad grand mal seuize. hjärnan börjar krampa och den vill inte det så då frisätts stora mängden inhibierande gaba.
vad är effekten av grand mal attacken som man får vid en ECT i hjärnan
- neurotransmission
utsöndring av neurotransmittorer:
- monoaminer
GABA
- ökad receptorkänslighet i dessa efteråt - hormonpåverkan
hypotalamus påverkan ger utsöndring av olika hormoner: prolaktion, kortisol. - neurogenes, förändring i hjärnans plasticitet (styrka i kopplingar mellan nervceller).
när är ECT effektivt?
- stämningslägesförskjutning
- katatoni
- kraftiga psykoser
när ska man tänka på att använda ECT i första hand?
- depression med psykos
- melankolisk depression
- svår mani som är svår att bryta.
- postpartum psykos.
när finns andra behandlingar tillgänliga MEN det kan finnas starka indikationer för att använda ECT? alltså att det kan vara effektivt
- svårt depression
- mani med psykos
- postpartumdepression
vad finns det för risker med ECT?
- narkosrelaterade
- ECT-relaterade (cirkulatorisk belastning, förhöjt interkraniellt tryck)
när ska man absolut inte använda ECT
om man står på antidepressiva MAO-hämmare (en äldre sorts antidepressiva läkemedel)
vad finns det för biverkningar efter ECT behandling?
trötthet
träningsvärk
balansbiverkningar
MINNESBIVERKNINGAR:
påverkar det episodiska minnet några dagar- veckor efter ECT. kan påverka inlagring och framplockning av minne.
hur länge sitter effekten av ECT i?
har en ganska kortvarig effekt på ca 1 månad.
hur går rTMS till? vilka tillstånd behandlas med det?
magnetpulser på pannlopen. gör en minskning eller ökning av nervaktivitet. måndag till fredag i 4-6 veckor (dvs ingen akutbehandling)
används vid unipolär/bipolär depression
hur bra är effekten av rTMS?
50% svarar på rTMS
ECT är mkt bättre
särskilt vid psykotisk depression, men har mer problem med kognitiva biverkningar och kräver narkos.
när ska man ge rtms till en patient?
vid depressioner som är svårbehandlade och återkommande.
