scénarie

Question 1

Définition de la vélocité

Answer 1

Rapidité

Question 2

Définition d’anastomose

Answer 2

Communication entre deux vaisseaux

Question 3

combien de battements /min, combien de battements par jour

Answer 3

70 batts/min
100 000 batts/jour

Question 4

combien de sang éjecté par battements

Answer 4

100 ml de sang éjecté par battement =

Question 5

Rôle du système cardiovasculaire

Answer 5

• il permet la distribution d’oxygène et de nutriment (glucose, acides aminés) à travers le corps.
• le transport du CO2 et des déchets métaboliques des tissus vers les poumons et les organes excréteurs.
• la distribution de l’eau, électrolytes et hormones à travers le corps.
• il permet de contribuer à l’infrastructure du système immunitaire
• la thermorégulation

Question 6

définition artères et veines

Answer 6

Artère: vaisseaux qui permettent au sang de voyager du coeur vers les capillaires. Une série de vaisseaux qui deviennent de plus en plus petits en s’éloignant du coeur et qui servent à transporter le sang, les nutriments et l’oxygène.

Veines: Les vaisseaux qui amènent le sang des capillaires au coeur. Les capillaires convergent dans un système canaux (veines). Ces vaisseaux deviennent de plus en plus gros à mesure que l’on s’approche du coeur.

Question 7

Quels sont les 3 facteurs qui varient dépendamment du type de vaisseaux? Décrit la variation de facteurs dans les différents vaisseaux.

Answer 7

La vélocité, la pression sanguine et la surface.

• Dans les grandes artères, la pression sanguine et la vélocité du sang sont élevées.
• À mesure que l’on s’approche des capillaires, la pression et la vélocité diminuent alors que l’aire augmente.
• Dans les capillaires, l’aire d’échange est très grande et la pression chute de même que la vélocité.
• Dans les veinules, l’aire diminue, la pression reste basse, mais la vélocité augmente.

Question 9

Qu’est-ce qui influence la quantité et l’arrangement de chacune des structures (endothélium, tissu musculaire, tissu conjonctif) de la paroi vasculaire.

Answer 9

Influencés par des facteurs mécaniques (pression) et métabolique (demande locale).

Question 10

Décrit la composition de la paroi vasculaire des capillaires et les veinules post-capillaires.

Answer 10

Les seules structures représentées sont l’endothélium, la lamina basale et les péricytes. Les péricytes joueraient un rôle dans la conractilité et dans la régulation métabolique par la régulation du débit sanguin des capillaires et des veinules post-capillaires.

Question 11

Décrit la composition de la paroi vasculaire des grands vaisseaux.

Answer 11

Les grands vaisseaux partagent une structure similaire composée de 3 couches: intima, média, adventice, séparé par une couche de tissu élastique (limitante externe: entre adventice et média, limitante interne: entre intima et la média),

Question 12

Définit la tunique intima.

Answer 12

Cette couche est composée d’une couche de cellules endothéliales arrangées de façon longitudinale qui forme l’endothélium. Les cellules endothéliales sont orientées de façon parallèle à la direction du débit sanguin. Elle joue un rôle important dans la perméabilié vasculaire, la vasoconstriction, la conversion de l’angiotensine I, la lipolyse et la production de facteurs vasoactifs. Elle est supportée par du tissu conjonctif contenant occasionnellement des cellules musculaires lisses.

Question 13

définit la tunique media.

Answer 13

Cette couche consiste en des couches concentriques de cellules musculaires lisses. Dans ces couches se retrouvent également des fibres élastiques et réticulaires (collagène de type III), du protéoglycan et des glycoprotéines. La lamina élastique externe sépare la tunica média de la couche extérieure de la tunica adventice. elle contient du collagène pour soutenir les fibroblastes et les cellules nerveuses.

Question 14

Définit la tunique adventice.

Answer 14

L’adventice est peu ou très présente selon le type d vaisseaux. En général, l’adventice est constituée de fibres de collagène et élastiques. Elle contient également des fibroblastes. Son organisation est à peu près la même quel que soit le type de vaisseau. Cependant, dans les veines, très souvent la média et l’adventice sont difficiles à distinguer. Dans les artères de fort calibre et les veines, elle contient le vasa vasorum, de petits vaisseaux qui permettent d’alimenter les cellules de la paroi.

Question 15

Quelles sont les deux principales protéines de la paroi?

Answer 15

Élastine et collagèneé

Question 16

Décrit l’élastine.

Answer 16

L’élastine est une protéine retrouvée principalement dans les artères. Les molécules d’élastine sont arrangées dans un réseau qui agit comme un ressort. Le vaisseaux peut se dilater lors de la systole et revenir à sa forme initiale lors de la diastole. Particulièrement important dans l’aorte et les grosses artères.

Question 17

Décrit le collagène.

Answer 17

Le collagène est une protéine fibreuse présente dans les 3 couches de la paroi vasculaire et permet d’ancrer les cellules musculaires en place. À de haute pressions, le réseau de fibres de collagène est rigide, limitant la distensibilité du vaisseau. Ceci est particulièrement important dans les veines qui contiennent un niveau de collagène supérieur aux artères.

Question 18

De quoi sont formé les valves du coeurs?

Answer 18

Elles sont formées de tissus fibreux et sont recouvertes d’une mince couche de cellules similaires aux cellules de l’endocarde.

Question 19

Quelles valves cardiaques sont retenues par une structure fibreuse qui est retenues par les muscles papillaires?

Answer 19

Les valves mitrales et tricuspide.

Question 20

Quel est le rôle des artères élastiques?

Answer 20

aide à stabiliser le débit danguin (aorte et ses branches les plus grosses (par l’effet de Windkessel - distensibilité).

Question 21

Quel est le rôle des anastomoses artérioveineuses?

Answer 21

Elles permettent la communication directe entre les artérioles et les veinules. Se retrouvent dans certaines régions et sert à régulariser le débit, la pression et la température.

Question 22

Quel est le rôle des artères musculaires?

Answer 22

Elles contrôlent l’affluence du débit dans les organes en contractant ou relaxant les cellules musculaires lisses de la tunica média.

Question 23

Diamètre des artérioles?

Answer 23

moins de 0.5 mm

Question 24

Rôle des capillaires?

Answer 24

Permet l’échange métabolique entre le sang et les tissus voisins.

Question 25

De quoi sont composés les capillaires?

Answer 25

Composés par une couche de cellules endothéliales qui forment un tube de 7 à 9 um et d’une longueur qui dépasse rarement 50 um.

Question 26

surface du réseau capillaire.

Answer 26

Représente environ 96 000 km.

Question 27

Descriptions des veinules post-capillaires.

Answer 27

• de 0.1 à 0.5 mm de diamètre et une longueur variant de 0.5 à 70 mm.
• Elles grossissent à mesure que l’on s’approche du coeur
• Elles sont classées arbitrairement en 3 classes: petites, moyennes et grosses. La plupart sont petites ou moyennes (diamètre de 1 à 9 mm.

Question 28

Décrit la composition des valves des veines.

Answer 28

Sont constitué de tissu conjonctif, surmonté de cellules endothéliales.

Question 29

Ostium coronaire

Answer 29

Il existe généralement deux ostia coronaires, situés à la base de l’aorte, juste au-dessus de la valve aortique. Le premier ostium corresponf à l’orifice de l’artère coronaire gauche, et le second ostium correspond à l’orifice de l’artère coronaire droite.

Question 30

Couches du coeurs et définition

Answer 30

• Endocarde: la couche de tissu la plus interne du muscle cardiaque. Ses cellules sont similaires aux cellules endothéliales qui reposent sur une couche de tissu conjonctif (contenant dès fibres élastiques, du collagènes et des cellules musculaires lisses). Entre l’endocarde et le myocarde, on retrouve les fibres de Purkinje.
• Myocarde: Il s’agit de la plus épaisse des couches du coeur. Elle est constituée principalement de cellules musculaires cardiaques. L’arrangement spatial de cette couche est extrêmement variable et s’oriente dans plusieurs directions. Ceci permet une meilleure efficacité lors de la contraction.
• Épicarde: Une couche de tissu externe du coeur qui est constituée d’une couche de cellules épithéliales squameuses et de tissu conjonctif. une couche subépicardique contient du tissu conjonctif comprenant des veines, des nerfs et des ganglions. Le tissu adipeux qui englobe le coeur se retrouve dans cette couche.
• Péricarde: Il s’agit d’une membrane séreuse qui contient le coeur. Entre le péricarde et l’épicarde, il y a du liquide qui facilite les mouvements du coeurs.
  épicarde
  péricarde

Question 31

Annulus fibrosus

Answer 31

Bande de tissu fibreux qui sépare les oreillettes et les ventricules et qui permet un support pour l’insertion des valves et l’attachement des muscles. Ce tissus fibreux prévient également la conduction électrique entre les oreillettes et les ventricules exceptée au niveau du noeud artiroventriculaire.

Question 32

Les cardiomyocytes

Answer 32

• représente 75% du volume total du myocarde, mais seulement 15-35% du nombre total de cellules.
• possèdent des organelles spécialisées: myofibrille, mitochondries, le réticulum sarcoplasmique (pour le stockage de calcium), le sarcolemme qui est la membrane qui entoure chaque cellule.
• cellules grossièrement cylindrique de 10-20 um de longueur. un seul noyau.
• attachées ensembles par des disques intercalaires.
• 2 types de jonction: gap junction (jonction lacunaire) qui joue un rôle dans la conduction électrique, et les desmosomes qui interviennent dans la force mécanique.

Question 33

Jonctions lacunaires

Answer 33

Gap junction
La distance entre les membranes de cardiomyocytes à cet endroit est de 2 à 4 nm. c’est à cet endroit qu’à lieu la transmission du courant ionique (excitation électrique) d’une cellule à l’autre.
- Six sous-unités de la connexine forment un tube (connexon) à travers la membrane cellulaire.
- Les ions peuvent passés d’un cytoplasme à l’autre de la cellule suivante.
- en ischémie: L’augmentation de l’acidité intracellulaire et du calcium cause la fermeture de certains connexons, diminuant le couplage électrique et facilitant le développement d’arythmies.

Question 34

Desmosomes

Answer 34

• Permet une force mécanique en rivetant les myocytes entre-eux.
• composés de cadhérines, de glycoprotéines transmembranaires d’adhérence intracellulaire et de câble cytosquelettiques, appelés filaments intermédiaires ou filaments de desmine (ancrés à l’intérieur des desmosomes).
• Ces câbles traversent le myocyte et lui confèrent une résistance de traction.

Question 35

Réticulum sarcoplasmique

Answer 35

• moins important dans le muscles cardiaque que dans le muscles squelettique
• disposé parallèlement au sens longitudinal de la cellule.
• près des tubules T, le RS forme la cisternae (citerne) terminale qui, avec les tubules T, dorment les diads.
• Les tubules T et le RS (citerne terminale) sont séparé par un espace étroit
• les citernes terminales sont des zones élargies du RS entourant les tubules transversaux (tubules T).
  Les tubules T sont des extensions de la membrane cellulaire qui pénètrent dans le centre des cellules musculaires squelettiques et cardiaques.
• avec des membranes contenant de grandes concentration de canaux ioniques, de transporteurs et de pompes, les tubulures en T permettent une transmission rapide du potentiel d’action dans la cellule.

Question 36

Rôle des diads

Answer 36

important dans le couplage excitation-contraction.

Question 37

Myofibrille

Answer 37

• long filament contractile de 1 um de largeur dans les cardiomyocytes
• chaque myofribrille est composée de nombreuses unités contractiles de base appelé sarcomère, jointe bout à bout et aligné à travers la cellule.
• filament épais = Myosine
• filament mince = Actine et autres protéines associées.
• protéine filamenteuse appelée titine qui attache la myosine au lignes Z (ligne délimitant le sarcomère)

Question 38

Sarcomère

Answer 38

• les disques intercalaires (endroit ondulé entre les cellules, coïncident avec les lignes Z du sarcomère.
• lignes Z: endoit où les filament d’actine sont ancrés au cutosquelette.
• Aux llignes Z, le sarcolemme (membrane cellulaire), forme des invaginations tubulaires dans la cellules connues sous le nom de système tubulaire transversal. (tubule T)
• bande A (anisotropique): est la superposition des filament d’actine et de myosine
• bande I (isotropique): contient seulement les filaments d’actine
• Zone H: présence de myosine seulement
• ligne M: protéines qui agissent comme point d’ancrage pour les filaments épais de myosine (ligne du centre).

Question 39

Comparent myocyte ventriculaire, myocyte des oreillettes et cellule de Purkinje.

Answer 39

Myocyte ventriculaire
- forme: longue et étroite
- longueur: 50 à 100 um
- diamètre: 10-25 um
- tubules T: +++
- disque intercalaire et jonctions lacunaires: +++, transmission bout à bout.
- apparence générale: mitochondries et sarcomètes très abondants: peu de collagène interstitiels

Myocytes des oreillettes
- forme: Elliptique (ovale)
- longueur: +/- 20 um
- diamètre: 5-6 um
- tubules T: +/-
- disques intercalaires et jonctions lacunaires: transmission (bout à bout et côté à côté)
- apparence générale: faisceau de tissu atrial avec de grands espaces de collagène.

Cellules de Purkinje
- forme: long et large
- longueur: 150-200 um
- diamètre: 35-40 um
- tubules T: 0
- disque intercalaire et jonction lacunaire: +++ (bout à bout)
- apparence générale: peu de sarcomère.

Question 40

De quoi dépend la contractilité des cardiomyocyte?

Answer 40

La contractilité dépend du calcium cytosolique et à un degré moindre, de différents facteurs qui affectent la sensibilité de l’appareil contractile.

Le muscle cardiaque se contracte lorsque la concentration de calcium cytosolique s’élève au-dessus de 100 nm.

Question 41

Phase de plateau (contraction des cardiomyocytes): couplage excitation contraction.

Answer 41

• le calcium entre dans la cellule par les canaux calciques de type L localisés dans le sarcolemme externe et les tubules T.
• qté de calcium qui entre dans la cellule = moins de 20% de la concentration de calcium observée. Le reste du calcium provient du RS, où le calcium associés à la calséquestrine est stocké en haute concentration.
• Les canaux de type L active un groupe de canaux du RS qui font partie d’un complexe moléculaire connu sous le nom de récepteur à la ryanodine (RyR).
• Les récepteurs à la ryanodine sont induit par une augmentation de Ca (par les types L) et vont relâcher le Ca sotcké dans le RS. = calcium induced calcium release mécanisme.
• en absence de calcium extracellulaire, il n’y a pas de contraction du muscle cardiaque.

Question 42

Récepteur à la ryanodine

Answer 42

Une partie du récepteur à la ryanodine se retrouve au niveau de la membrane du RS, sensible au changement de congormation et induit par l’entrée de calcium causé par les canaux de type L.

Question 43

rôle du calcium avec les protéines contractiles.

Answer 43

• Le Ca contrôle la formation de la liaison entre la tropomyosine et la troponine.
• Le Ca se lit à la troponine C (lorsque la [] intracellulaire est plus grande de 100 nm) et engendre un changement de conformation qui implique la dissociation de la troponine I de l’actine. Ce changement favroise le déplacement de la tropomyosine de l’Actine.
• Le site de liaison de la myosine sur l’action devient disponible pour permettre de développer une tension. La tension correspond au nombre de liaison actine-myosine et augmente jusqu’à ce que toutes les troponines C lient un calcium.

au repos: la tropomyosine est enroulée entre deux chaînes d’actine et cache le site de liaison de la myosine. donc la myosine ne peut pas se lier à l’actine et donc il n’y a pas de tension.

Question 44

composition de la troponine

Answer 44

La troponine est composé d’un complexe de 3 protéines globulaires, les troponines C, I et T. La liaison entre la tropomyosine et la troponine se fait via la troponine T à des intervalle de 40 nm.

Question 45

Relaxation

Answer 45

Lorsque le niveau de calcium s’élève au-dessus de 100 nm, les pompes calcium-ATP-dépendantes dans le RS sont activées. Comme le potentiel d’Action repolarise la cellule, il y a une diminution du calcium intracellulaire. Cette diminution entraine une dissociation du calcium de la troponine C et le muscle revient au repos.
- aussi expulsion de calcium à l’extérieur de la cellule par les échangeur Ca-Na,
- aussi, les pompes Ca-ATPase du sarcolemme qui jouent un rôle mineur.

à la fin du potentiel d’action, 80% du calcium a été reséquestré dans le RS et une majorité du calcium restant a été expulsé durant la diastole.

Question 46

Décrit la contractilité des cellules musculaires lisses vasculaires.

Answer 46

comme le coeur, la contraction des cellules vasculaires musculaires (CVM) est contrôlée par la concentration de calcium intracellulaire. Mais les CVM n’ont pas de troponine et utilise surtout la myosine pour réguler la contraction.

La contraction des CVM survient avec une augmentation de calcium intracellulaire dont la force est proportionnelle jusqu’à concentration de 1 um. Cette augmentation de calcium favorise sa liaison avec la calmoduline.

Lorsque la calmoduline se lie à 4 ions calciques, elle active la myosin-light chaim kinase (MLCK) qui phosphoryle MLC qui forme des ponts avec l’actine en utilisant l’hydrolyse d’ATP comme source d’énergie pour produire une contraction.

• l’interaction actine-myosine est similaire à celle retrouvée dans les cardiomyocytes.

Question 47

Décrit le cycle MCPK et MLC.

Answer 47

La phosphorylation de la MLC est réglée par la MLCK et la MLC phosphatase (qui déphosphoryle).

Lorsque la contraction de calcium diminue, l’activité MLCK diminue (parce que la MLCK est activé par le calcium) et une relaxation survient lorsque la MLC revient à des niveaux de base de phosphorylation.

Question 48

Vrai ou faux: Il n’y a pas de fatigue durant une contraction prolongée des cellules musculaires lisses vasculaires.

Answer 48

Vrai, parce que le taux d’utilisation d’ATP est 300x plus petit que dans les muscles squelettiques.

Question 49

Comment la concentration de calcium est diminuée dans le cytoplasme des cellules musculaires lisses vasculaires?

Answer 49

1) la SERCA (smooth endoplasmic reticulum Ca2+ ATPase) qui repompe le calcium dans le RE
2) La PMCA (plasma membrane Ca2+ ATPase)
3) l’échangeur Na/Ca localisé dans la membrane cellulaire.

Question 50

De quoi est composé le système de conduction?

Answer 50

• 2 noeuds localisés dans l’oreillette (noeud sinusal et noeud auriculoventriculaire)
• des faisceaux atrioventriculaires

Question 51

Décrit le noeud sinusal

Answer 51

• masse de cellules cardiaques modifiées
• fusiformes
• cellules plus petites que les cellules auriculaires et avec moins de myofibrille.

Question 52

Décrit le noeud auriculoventriculaire.

Answer 52

Cellules similaires à celles du noeud sino-auriculaire, mais leurs projections cytoplasmiques se branchent dans plusieurs directions formant un réseau.

Question 53

Décrit les cellules du faisceaux auriculoventriculaire.

Answer 53

Le faisceaux auriculo-ventriculaire provient du noeud auriculo-ventriculaire, mais les cellules deviennent plus grosses distalement (cellules de Purkinje) que les cellules cardiaques. Le signal se propage plus rapidement via des jonctions lacunaires (GAP junction).

Question 54

Qu’est-ce qui permet le passage des ions à travers la membrane plasmique?

Answer 54

Les canaux ioniques et les pompes ioniques (dont la Na-K-ATPase).

Question 55

Au repos, quelles sont les pompes et canaux ioniques actifs?

Answer 55

les canaux potassiques & les pompes NaK/ATPase qui pompent 3 ions sodiques à l’extérieur de la cellule pour 2 ions potassiques à l’intérieur, utilisant l’ATP comme source d’énergie.

Question 56

Décrit le potentiel membranaire ventriculaire lors du potentiel d’action.

Answer 56

• Lorsque le potentiel membranaire atteint un seuil de -65mV, ce potentiel est transmis aux cellules adjacentes à travers les disques intercalaires.
• Le courant entrant causé par le sodium devient plus grand engendrant une dépolarisation encore plus importante. Ce changement engendre un changement rapide dans le potentiel d’action (phase 0).
• À ce moment, la membrane devient plus perméable au sodium qu’au potassium. Le potentiel membranaire se rapproche de celui du sodium (+65 mV), mais ne l’atteint pas à cause du potassium et de l’inactivation des canaux sodiques. Les canaux sodiques ne peuvent être réactivés avant que le potentiel devienne plus négatif que -65 mV (période réfractaire absolue).
• À des potentiels plus négatifs, quelques canaux sodiques se réactivent permettant l’initiation d’un nouveau potentiel d’action (période réfractaire relative).

Question 57

Compare la repolarisation des muscles squelettiques et du muscle cardiaque.

Answer 57

• Dans le muscle squelettique, lorsque la perméabilité sodique retourne au niveau de base, ceci résulte en une repolarisation rapide.
• Dans le muscle cardiaque, le potentiel membranaire diminue lentement (environ 250 ms) avant une repolarisation rapide. cette phase de repolarisation plus lente = le plateau.

Question 58

De quoi est du la phase plateau.

Answer 58

la phase plateau est principalement due au calcium qui entre dans la cellule via les canaux calciques de type L. Ils s’activent relativement lentement lorsque le potentiel membranaire devient plus positif (environ -35 mV). Le courant calcique entrant couplé à un courant potassique réduit est suffisant pour repolariser lentement jusqu’à environ -20 mV.
- La longueur du plateau est relative à l’inactivation des canaux calciques. Le calcium qui entre est essentiel à la contraction.
- À la fin du plateau, le courant potassique devient dominant et le potentiel membranaire retourne à son niveau de base.

Question 59

Le cycle cardiaque est divisé en 4 phases, en fonction de … Quelles sont les 4 phases?

Answer 59

La position des valves d’entrée et de sortie.

• la diastole
• la systole auriculaire
• la systole ventriculaire
• diastole/relaxation et remplissage

Question 60

Décrit la diastole

Answer 60

Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes parce que la pression auriculaire reste légèrement plus élevée que la pression ventriculaire jusqu’à ce que les ventricules soient pleinement distendus. Les valves pulmonaires et aortiques sont fermées parce que la pression dans les artères pulmonaires et aortiques sont plus élevées que la pression ventriculaire. Le cycle commence lorsque le noeud sinusal initie le battement cardiaque.

Question 61

Décrit la systole auriculaire

Answer 61

La contraction des oreillettes complète le remplissage ventriculaire. Les oreillettes contribuent pour moins de 20% du volume final du ventricule. La contribution des oreillettes augmente lorsque le rythme cardiaque s’accélère.

Question 62

Décrit la systole ventriculaire.

Answer 62

La contraction ventriculaire cause une élévation rapide de la pression ventriculaire et la fermeture de la valve auriculoventriculaire.

au début de la contraction ventriculaire = contraction isovolumétrique.

Le total de sang éjecté par le ventricule dans un battement est appelée le volume d’éjection = 70 ml.

Question 63

Décrit la diastole/relaxation et remplissage.

Answer 63

durant la période suivant la fermeture des valves, le ventricule relaxe très rapidement. La pression ventriculaire est toujours plus élevée que la pression dans les oreillettes laissant les valves atrioventriculaires fermées. = relaxation isovolumétrique. Durant les 2/3 de la systole ventriculaire, les oreillettes se remplissent (onde V). Lorsque la pression ventriculaire est plus faible que la pression des oreillettes, les valves AV s’ouvrent et la pression dans les oreillettes tombe et les ventricules se remplissent.

** la diastole dure 2 fois plus longtemos que la longueur de la systole. Cette proportion diminue durant l’exercice et lorsque la fréquence cardiaque augmente.