Cours 2: métabolisme cardiaque Flashcards

1
Q

définition anabolisme et catabolisme

A

anabolisme: synthèse de molécules complexes à partir de molécules simples

catabolisme: réduction des composés organiques complexes en éléments simples, avec libération d’énergie.

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2
Q

Définition métabolisme

A

Processus physico-chimiques regroupant les réactions d’anabolisme (biosynthèse) et de catabolisme (dérgradation).

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3
Q

Définition se la glycolyse

A
  • ensemble de voies métaboliques énergétiques permettant la phosphorylation de l’ADP en ATP ou l’augmentation des réserves énergétiques, grâce à l’oxydation du glucose.
  • la glycolyse se déroule dans le cytosol
  • elle nécessite du glucose
  • elle produit du pyruvate qui sera par la suite, soit consommé par le cycle de Krebs (mitochondrie) en aérobiose, soit par fermentation anaérobiose, où il deviendra du lactate (ou alcool).
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4
Q

Étapes de la glycolyse et bilan général

A
  1. Glucose est phosphorylé par hexokinase qui utilise une mol d’ATP et forme du glucose-6-phosphate (G6P)
  2. deuxième enzyme G6P –> fructose phosphate
  3. phosphofructokinase-1 (PFK1) phosphoryle la fructose-phosphate et utilise 1 ATP. ENGAGEMENT DU GLUCOSE DANS LA GLYCOLYSE.
  4. À la fin de la première étape du cycle, glucose donne 2 mol de glycéraldéhyde-3-phosphate (GAPDH) et utilisation de 2 mol d’ATP.
  5. après 5 réactions, on a la production d’un NADH et 2 mol d’ATP pour chaque mol de glycéraldéhyde-3-phosphate (GADPH). NADH utiliser dans la chaine respiratoire et produit 3 mol d’ATP.
  6. 2 mol de pyruvate produite qui vont aller soit en aérobie (cycle de Krebs) ou en anaérobie (fermentation).

bilan général:
- utilisation de 2 ATP dans première étape de la glycolyse (étape 1 à 4 ici)
- formation de 4 ATP dans deuxième étape (ici 5ième) (en incluant la production des 2 mol de GADPH)
- formation de 2 NADH dans la deuxième étape de la glycolyse = 3 atp x 2 NADH = 6 ATP

donc production net de 8 ATP (4+6-2=8)

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5
Q

Quelle enzyme régule la vitesse de la glycoyse?

A

La PFK-1 (phosphofructokinase)

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6
Q

Comment se fait la régulation de la phosphofructokinase (PFK)?

A

La PFK est l’enzyme clé de la glycolyse.

elle catalyse la réaction : fructose-6-phosphate + ATP = fructose-1,6-biphosphate + ADP

inhibiteur allostérique:
- ATP: quand accumulation d’ATP (surproduction), la cellule stop l’enzyme pour arrêter pour arrêter la glycolyse et arrêter la production d’ATP.
- citrate: premier intermédiaire du cycle de Krebs, donc quand surchage énergétique = citrate traverse la membrane mitochondriale pour inhiber la PFK quand trop de citrate = trop d’énergie.

activateur allostérique:
- ADP
- AMP
- fructose 2,6 biphosphate.

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7
Q

Décrit le devenir du pyruvate en anaérobie.

A
  • dans le cytosol:
  • soit fermentation lactique: transformation du pyruvate en lactate par la lactate déshydrogénase par utilisation d’un NADH * réaction réversible, donc LDH peut produire du pyruvate à partir du lactate*
  • soit fermentation alcoolique: transformation du pyruvate en acetaldehyde par la pyruvate décarboxylase *irréversible, puis en éthanol par l’alcool déshydrogénase *réversible (utilisation d’un NADH).
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8
Q

Décrit le devenir du pyruvate en aérobie

A
  • dans la mitochondrie
  • oxydation du pyruvate par le cycle de Krebs (ou le cycle de l’acide citrique).
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9
Q

Comment le pyruvate est transporter à l’intérieur de la mitochondrie? et qu’est-ce qu’il lui arive une fois dans la mitochondrie?

A

il emprunte un transporteur d’anion organique qui transporte le pyruvate à l’intérieur de la mitochondrie en même temps qu’un K+.

Une fois dans la mitochondrie, le pyruvate peut subir une décarboxylation oxydative (*irréversible) par la PDH (pyruvate déshydrogénase) qui aboutit à la formation d’acétyl-CoA et d’un NADH (3 ATP)

Acétyl-CoA est utilisé par le cycle de Krebs.

1 mol de glucose = 2 acétyl-CoA car 2 pyruvates.

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10
Q

Comment se fait la régulation de la PDH?

A
  • L’activité de la PDH est sous le contrôle d’un processus phosphorylation/déphosphorylation
  • il y a inhibition de la PDH via l’action de la PDK (pyruvate déshydrogénase kinase: phosphoryle la PDH avec de l’ATP).
  • il y a activation de la PDH via l’action de la PDP (pyruvate déshydrogénase phosphatase: déphosphoryle la PDH)

** la PDK est activé par l’acétyl-CoA (parce que la réaction de la PDH permet de produite l’acétyl-CoA, donc si Acétyl-CoA présent en solution, pas besoin d’avoir l’action de la PDH, donc activation de la PDK qui va phosphoryler la PDH et l’inactivé), ATP, NADH

** la PDK est inactivé par le pyruvate

La PDH est active sous forme non phosphoryler et est inactive lorsque phosphorylé.

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11
Q

Quels isoformes de la PDK sont présents dans le coeur? Pourquoi leur expression varient.

A
  • 3 des 4 isoformes de la PDK sont présents dans le coeur:

PDK1, PDK2 et PDK4.

Leur expression varie selon la diète, les fluctuations hormonales et en période de jeûne.

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12
Q

durant quelle période la PDH est-elle activé/inactivé?

A

La PDH stimule le métabolisme du glucose en période post-ptandiale (après le repas).

Au contraire, son inactivation est cruciale pour la conservation du glucose en période de jeûne.

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13
Q

Définition du cycle de Krebs

A

C’est une série de réaction qui démantèlent l’acétyl-CoA

Les équivalents réduits sont envoyés à la chaine respiratoire.

Ce déroule dans la mitochondrie.

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14
Q

Quelle est l’importance du citrate?

A

C’est le premier intermédiaire du CAC (cycle de l’acide citrique - cycle de Krebs), formé suite à la combinaison de l’acétyl-CoA et l’oxaloacétate (OAA) via la citrate synthase.

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15
Q

Quels sont les seuls précurseurs de l’OAA?

A

Le glucose et le lactate suite à leur conversion en pyruvate par la glycolyse ou la LDH.

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16
Q

Qu’est-ce que le CAC ou cycle de kerbs permet de produire?

A

Il permet de produire des équivalents réduits nécessaires à la phosphorylation oxydative mitochondriale. soit:
- NADH (3 ATP)
- FADH2 (2 ATP
- ATP

Il permet la production de 3 NADH + 1 FADH2 et 1 ATP par molécule de pyruvate donc par molécule d’acétyl-CoA.

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17
Q

Quel est le bilan énergétique du cycle de Krebs et glycolyse?

A

au niveau mitochondriale (CAC):
- formation de 12 ATP / mol d’acétyl-CoA (3 NADH x 3 ATP = 9 ATP, 1 FADH2 x 2 ATP = 2 ATP, 1 ATP)
- donc 2 acétyl-CoA = 24 ATP pour 1 glucose (car 1 acétyl-CoA = 1 pyruvate).

la transformation du pyruvate en acétyl-CoA par la PDH produit 1 NADH (NADH x 3 ATP = 3 ATP )/pyruvate

  • donc 24 ATP - 3 ATP = 19 ATP / pyruvate

Au niveau cytosolique (glycolyse)
- formation de 8 ATP lors de l’oxydation du glycose en 2 pyruvates (2 NADH x 3 ATP et 4 ATP - 2 ATP = 8 ATP)
- utilisation de 2 ATP lors de la transformation du flucose en GADPH.

bilan finale = 24 ATP du cycle de Krebs + 6 ATP de la transfromation du pyruvate en acétyl-CoA+ 8 ATP de la glycolyse = 38 ATP

Bilan réelle: Soustrait 2 ATP pour le transport de NADH vers la mitochondrie = 36 ATP.

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18
Q

Où se situe la beta-oxydation des acides gras et de quoi elle dépend? Pourquoi on la nomme beta-oxydation?

A

elle se situe principalement dans la mitochondrie et elle dépend de la présence d’oxygène.

on la nomme beta-oxydation parce que clivage sur la chaine beta.

L’acide gras perd 2 carbone (alpha et beta) à chaque cycle.

Le clivage libère un acétyl-CoA de 2 carbones et un acide gras avec 2 carbone en mois.

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19
Q

Décrit le bilan de la beta-oxydation pour un acide gras en Cn?

A
  • n/2 -1 (NADH, H+)
  • n/2 - 1 (FADH2)
  • n/2 acétyl-CoA
  • 1 AMP
  • 2 phosphates
  • Activation de l’AG = -2 ATP
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20
Q

Pourquoi l’acide gras doit subir une activation avant la beta-oxydation? En quoi consiste cette activation?

A

L’acide gras doit subir une activation pour produire le premier acyl-CoA.

acide gras est transformé par l’enzyme acyl-synthase en acyl-CoA + AMP + 2 Pi. 2 ATP sont UTILISÉS

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21
Q

nomme la fonction mécanique et la fonction énergétique du coeur.

A

mécanique = pompe du sang
énergétique = produit beaucoup d’ATP.

C’est pourquoi on dit que le coeur est une pompe et un four.

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22
Q

Décrit l’énergétique cardiaque : combien il utilise d’ATP par seconde, son stock lui permet combien de battement, l’énergie vient d’où, etc.

A
  • Le muscle cardiaque utilise 1 mM ATP par seconde
  • son stock d’ATP lui permet uniquement 3 battements
  • > 90% de l’énergie vient de la respiration mitochondriale
  • le volume mitochondriale représente 30% du volume cellulaire.
  • 90% de l’énergie est produite sous forme de PCr (phosphocréatine)
  • le coeur à besoin d’un système efficace de transfert de son énergie.
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23
Q

Comment se fait le transfert de l’énergie de la circulation coronaire aux éléments contractiles ? Décrit

A

3 étapes:
1. oxydation des substrats dans la mitochondrie: le métabolisme énergétique: la sélection des substrats: le coeur choisit les substrats selon ces besoins: Acides Gras donc beta-oxydation ou glucose = cycle de Krebs
2. production de l’ATP dans la mitochondrie: production d’énergie: phosphorylation oxydative par la chaine respiratoire = NADH, FADH2 et ATP
3. Transfert aux sites d’utilisation. transfert et utilisation de l’énergie: la navette de la créatine kinase. Le phosphate est stocker sous forme de phosphocréatine (PCr) et implique la créatine kinase qui libère l’ATP pour être urilisé par les éléments contractiles.

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24
Q

Quels sont les substrats métaboliques du coeur? en quel proportion le coeur les utilise-t-il?

A
  • acide gras: 60%
  • glucose : 30%

autres (10%)
- acides aminés
- glycogène
- pyruvate
- lactate
- corps cétoniques

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25
Q

Décrit le transport du glucose.

A
  • La captation du glucose est régulée par le gradient du glucose ainsi que par l’Activité et l’expression des transporteurs de glucose (GLUTs)
  • Les GLUTs ont une forte homologie de structure mais diffère entre eux par leur affinité pour le glucose.
  • le coeurs exprimes 2 principaux isoformes de la famille GLUT: GLUT 1 et 4 dans un rapport de 0.27 GLUT1/GLUT4. donc environ 1 GLUT1 pour 4 GLUT4.
  • il n’y a aucune consommation d’énergie pour le transport du glucose.
  • La captation est accéléré par l’adrénaline, l’insuline et l’hypoxie.
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26
Q

Décrit le transport du glucose par le GLUT1.

A

LE GLUT 1 est majoritairement présent dans le myocarde foetale et est indépendant de l’insuline.
- il diminue après la naissance (changement de besoin métabolique)
- il représente le transport basale du glucose.
- il n’est pas induit par un inducteur exogène.

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27
Q

Décrit le transport du glucose par le GLUT4.

A
  • est exprimer dans le coeur adulte.
  • il reste le principal isoforme des GLUTs.
  • l’insuline induit différente voies de signalisation qui stimuleront la translocation du GLUT4 et en conséquence le flux du glucose.
  • son expression dans le coeur diminue dans les maladies métaboliques, ce qui conduit à la résistance à l’insuline.
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28
Q

Décrit la signalisation de l’insuline pour stimuler la captation de glucose par GLUT4.

A

L’insuline se lie sur son rcpt transmembranaire ce qui engendre son activation (phosphorylation) et amène l’activation de PI3K, formant ensuite PIP3 et permettant l’Activation de la voie Akt (ou PKB) (PI3K - Akt - mTOR).

Cette voie permet la translocation du GLUT4 cytosolique à la membrane permettant ainsi l’entrée du glucose.

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29
Q

Dans quel contexte le glycogène est-il utilisé comme substrat et comment?

A

Au cours de la captation des AGs, le coeur continu à capter le glucose pour synthétiser le glycogène, contrairement au foie qui ne fait pas sa en période de jeûne.

Ça prouve que les AGs sont les substrats prédominant en période de jeûne en inhibant la glycolyse au lieu de la captation.

Pour être formé, le G6P de la glycolyse va être dirigé vers la synthèse du glycogène. Elle est modulée pat la glycogène synthase et par la concentration de G6P.

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30
Q

Vrai ou faux, le glycogène est plus important dans le coeur adulte que dans le coeur foetale.

A

Faux, Le glycogène (substrat endogène) occupe 2% du volume des myocytes adultes et 30% des foetaux et nouveaux-nés.

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31
Q

Décrit le métabolisme des AGs.

A
  • Les AGs sont des sources d’énergie
  • Les AGs sont d’abord captés au niveau de la membrane extracellulaire, puis transférés dans la matrice mitochondriale où ils seront dégradés par les enzymes de la beta-oxydation.
  • Le coeur utilise principalement les AGCL (acides gras chaine longue).
  • Étant de nature amphiphile, les AGs libres circulent dans le plasma complexés à l’albumine pour augmenter sa solubilité (6-8 sites de liaison/mol d’albumine).
  • Ils sont captés par la cellule cardiaque selon un processus qui dépend de la concentration dans le plasma et du rapport molaire AGs/albumine.
32
Q

Quels sont les 3 types de transporteurs pour les AGs?

A
  • la protéine de liaison aux AGs de la membrane plasmique = FABPm (plasma membrane fatty acid-binding protein
  • la protéine de transport des AGs FATP (fatty acid transport protein): transport à travers la membrane plasmique.
  • la translocase des AGs FAT (fattu acid translocase): transporte à travers la membrane plasmique.
33
Q

Décrit le transport des AGs une fois entrée dans la cellule.

A
  1. Dans le cytoplasme, les AGs se lient aux protéines de liaison FABPc (plasma membrane fatty acid-binding protein).
  2. Une fois arrivé à la membrane mitochondriale, ils sont activé en acyl-CoA par l’acyl-CoA synthétase.
  3. Les acyl-CoA sont imperméable à la membrane de la mitochondrie, donc à la membrane externe de la mitochondrie, la CPT-1 (carnitine-acyl transférase) catalyse la première étape du processus de transport des AGs en transférant le groupement acyl du CoA à la carnitine (donc carnitine-Acyl + CoA-SH)
  4. L’acyl-carnitine formé traverse la membrane interne via la CAT (carnitine-acyl translocase) couplée à la CPT-II (carnitine-acyl transférase II)
  5. La CPT-II va regénéré l’acyl-CoA une fois l’entrée du groupement acyl-carnitine.
    Note: ** le CoA ne traverse pas la membrane, un CoA de l’intérieur de la mitochondrie sera utilisé (CoA-SH)

donc besoin d’un complexe enzymatique composé de la CPT-1, la CAT et la CPT-II.

*** L’entrée par ces enzymes = l’étape limitante de la beta-oxydation.

34
Q

Quel est l’enzyme clé dans le processus d’oxydation des AGs?

A

La CPT-1.

35
Q

Décrit les isoformes de la CPT-1 dans le coeur.

A

il existe 2 isoformes:

la M-CPT-1 présente à 90-98%
la L-CPT-1

36
Q

Quel est le co-facteur essentiel de la CPT-1?

A

La carnitine, soit l’accepteur du groupement acyl.

la baisse de carnitine diminue l’oxydation des AGs.

37
Q

Comment se fait le transport des AGCM (acide gras chaine moyenne)?

A

Les AGCM traversent directement la membrane interne de la mitochondrie sans subir de régulation, donc pas besoin de carnitine.

38
Q

Quel est la limite inférieur du nombre de carbone qui a besoin de carnitine pour traverser la membrane?

A

Un acide gras à 16 carbones, donc nécessitant 8 cycle de la beta-oxydation à besoin de la carnitine pour être transporté à travers la membrane de la mitochondrie.

39
Q

Dans quel situation le coeur utilise le métabolisme des corps cétoniques pour son apport énergétique?

A

La baisse de glycémie induit l’Exportation des corps cétoniques du foie vers le coeur:
AcAc et beta-HB.

40
Q

Comment se fait l’utilisation des corps cétoniques?

A
  • l’oxydation de beta-HB (3-hydroxybutyrate ou beta-hydroxybutyrique) en AcAc (acétoacétate)
  • la beta-ketoacyl-CoA transferase cardiaque transfère 1 groupe CoA du succinyl-CoA à l’AcAc pour former l’acetoacétyl-CoA
  • L’acétoacétyl-CoA thiolase catalyse la scission du produit en 2 acétyl-CoA (cycle de Krebs.

Donc les corps cétoniques emprunte le cycle de Krebs pour fournir l’énergie.

41
Q

Compare la formation et la régulation d’ATP selon le métabolisme utilisé (glucose vs AGs).

A

comparaison générale:
- les AGs permettent une + grande production d’ATP
- en tenant compte de la consommation d’O2, les AGs nécessitent 10% plus d’O2 que le glucose
- AGs + efficace d’un point de vue énergétique
- Glucose plus efficace en terme d’O2 utilisé.

rendement en ATP de l’oxydation d’une mol de substrat:
- glucose = 38 ATP
- AGL (palmitate) = 129 ATP

Molécule d’O2 consommées
- glucose: 6
- AGL (palmitate) = 23

mol d’O2/mol d’ATP
- glucose: 0.16 mol d’O2/1mol d’ATP
- palmitate: 0.18 mol d’O2/mol d’ATP

42
Q

Comment se fait l’oxydation du lactate et du pyruvate?

A
  • la captation de lactate est une source majeure de la formation de pyruvate suite à son oxydation par la LDH (lactate déshydrogénase)
  • le coeur capte et relargue du lactate simultanément via le transporteur MCT (monocarboxylate transporter)
  • Le pyruvate issu de la glycolyse ou de l’oxydation du lactate sera décarboxylé et oxydé en acétyl-CoA par la PDH (pyruvate déshydrogénase), ou carboxylé en OAA ou en malate via la PC (pyruvate carboxylase) ou EM (enzyme malique) respectivement pour rentrer dans le cycle de Krebs (CAC).
43
Q

Qu’est-ce que l’anaplérose?

A

La production des intermédiaires comme le pyruvate ou l’OAA ou le malate, etc.

44
Q

À quoi sert l’anaplose? Pourquoi? Quand? exemple.

A

Elle permet l’approvisionnement des réserves des intermédiaires.

  • La demande de substrats anaplérotiques est dictée des changements rapides dans la réserves des intermédiaires.
  • découverte lorsqu’il y a une détérioration rapide de la fonction contractile dans un coeur perfusé en présence des corps cétoniques comme seul substrat énergétique.
  • Les substrats anaplérotiques : pyruvate, propionate, glutamate, aspartate.
45
Q

Quels sont les rôles particulier du pyruvate dans le coeur?

A
  • Le pyruvate contribue au maintien du pool d’intermédiaires du cycle de Krebs.
  • Le pyruvate est capable d’améliorer la performance cardiaque.
  • L’administration physiologique de pyruvate engendre une augmentation marquée de la pression artérielle et diminue le stress oxydatif in vivo.

donc pyruvate augmente la performance cardiaque et a pression cardiaque après une ischémie.

Le pyruvate neutralise les radicaux libres et de cette manière, augmente la performance cardiaque.

46
Q

Quel est le mécanisme d’action du pyruvate en temps qu’anti-oxydant?

A
  • il empêche l’inactivation des enzymes SH-dépendantes (effets directes) ex: permet d’empêcher l’inactivation de la GPx.
  • pyruvate + H2O2 = acétate + CO2 + H2O donc neutralise le H2O2. donc diminution de la concentration de peroxyde d’hydrogène (in vitro) en présence de pyruvate. Antioxydant qui décompose par voie directe, pas par voie enzymatique, le peroxyde d’hydrogène.
  • il augmente le pool du NADPH via le cycle de Krebs ou via la voie des hexoses monophosphate. explication: via le cycle de Krebs, le pyruvate augmente le citrate qui va être relarguer dans le cytosol = inhibiteur de la PFK1 = inhibition de la glycolyse = G6P peut aller dans les voie des hexoses monophosphate au lieu d’aller dans la glycolyse = augmente le NADPH essentiel pour la glutathion réductase (pour le recyclage du GSH).
47
Q

Décrit les caractéristiques et les rôles du citrates.

A
  • il forme un trianion et chélate les ions métallliques (Ca2+, Fe2+ et Mg2+)
  • un générateur d’acétyl-CoA extra-mitochondrial par la citrate lyase
  • un régulateur du métabolisme glucidique et lipidique (PFK-1, GADPH, CPT-1).
  • Le citrate est un régulateur très important de la glycolyse.
  • une fois relarguer dans le cytoplasme, le citrate peut agir sur les transporteur du glucose membranaire (GLUT), il inhibe la PFK pour réduire la glycolyse, il inhibe donc la formation de fructose-2,6-diphosphate qui est un activateur important de la PFK-1.
48
Q

Quel enzyme forme (1), modifie (1) et clive (1) le citrate?

A

enzyme qui forme le citrate: citrate synthase

qui modifie le citrate: aconitase

qui clive le citrate: ATP-citrate lyase

49
Q

Quels sont les enzymes de transport de citrate?

A

Il existe à la membrane un transporteur des ac tricarboxyliques (d’autres substrats cis-aconitate et isocitrate). donc transporteur de molécule ayant 3 fonctions carboxyles.

son rôle est controversé à cause de la faible expression du transporteur.

50
Q

Les caractéristiques du malonyl-CoA.

A

il est présent +++ dans le cytosol., sinon mitochondrie et réticulum endoplasmique.
- sa 1/2 vie est de 1.25 min.
- enzyme de synthèse, acétyl-CoA carboxylase (ACC) ** concentration importante dans le cytosol
- enzyme de dégradation: malonyl-CoA décarboxylase (MCD)

51
Q

Qu’est-ce qui régule l’activité de l’ACC (acétyl-CoA carboxylase)?

A

L’AMPK (5-AMP kinase), quand diminution de la réserve énergétique, le rcpt de l’AMPK est activé et engendre la phoshorylation de l’ACC ce qui l’inactive. Ainsi il y a moins de malonyl CoA former pour préservé l’activité de certains enxymes clé de la formation d’nergie.

au contraite l’activation de l’AMPK va aller activé la MCD. pour la dégradation du malonyl-CoA en acétyl-CoA.

donc ACC phosphorylé = inactive
ACC déphosphorylé = active.

  • au niveau mitochondrial, la MCD écite l’accumulation du malonyl-CoA afin de protéger l’inhibition de certaines enzymes.
  • Le rôle complémentaires des ACC/MCD pour le maintien des concentrations tissulaires de malonyl-CoA, car le malonyl-CoA est produit pour réguler le niveau de la beta-oxydation. il faut produire plus de malonyl-CoA pour inhiber la CPT-1 si excès d’énergie.

La déficience en MCD inhibe l’oxydation des acides gras = cardiomyopathies.

52
Q

Décrit le lien entre le malonyl-CoA et le CPT-1.

A
  • CPT-1 contrôle la vitesse de la beta-oxydation des AGs
  • régulation directe par la malonyl CoA de la CPT-1
  • La CPT-1 est plus sensible dans le coeur au malonyl CoA que dans le foie.
53
Q

Comment le malonyl-CoA régule la glycolyse et la beta-oxydation?

A
  • une régulation négative sur l’AMPk (donc présence d’énergie dans la cellule) favorise l’activité de l’acétyl-CoA carboxylase (ACC) qui produit le malonyl-CoA .
  • La production de malonyl-CoA réduit l’activité de la CPT-1 et en conséquence l’acul-CoA et la beta-oxydation.

La AMPK est le senseur de perturbation énergétique.

Si AMPK active par détection du diminution du métabolisme énergétique = phosphorylation de l’ACC = diminue le malonyl-CoA - augmentation de l’activité de la CPT-1 = augmentation de l’acyl-CoA et de la beta-oxydation = augmentation de la quantité d’acétyl-CoA (produits de la beta-oxydation) = activation de la PDK = inhibition (phosphorylation) de la PDH (par l’Acétyl-CoA) parce que pas besoin de la glycolyse, on a la beta-oxydation.

54
Q

Quel adaptation métabolique est faite en cas d’ischémie?

A

Diminution de l’utilisation des AGL dans la production énergétique
- AGL consomment plus d’O2
- orientation vers le glucose = accumulation de lactate et de protons dans la cellule ischémique.
- plus de GLUT 4 à la membrane

55
Q

en condition aérobique, quel métabolisme est favorisé?

A

fatty acid dans la mitochondrie.

56
Q

Qu’est-ce qui cause la régulation à court et long terme du métabolisme?

A

court terme = une régulation/adaptation à court terme est considérée immédiate: implique des réactions dont les mécanismes sont déjà mis en place (PTM des enzymes).

long terme: une régulation/adaptation à long terme implique des réactions nécessitant la transcription des gènes, donc régulation génique du métabolisme cardiaque.

57
Q

Qu’est-ce que la trilogie classique et la trilogie moderne?

A

trilogie classique: fonction-débit coronarien-métabolisme oxydatif (la fonction cardiaque dépend du débit coronarien et du métabolisme oxydatif)

trilogie moderne: activité métabolique-expression génique-fonction contractile. Donc la fonction contractile peut modifier l’expression génique et l’inverse aussi. vont constamment s’influencer (inter-influence).

58
Q

Vrai ou faux, le coeur adulte possède un bagage génétique fixe et non modifiable.

A

Faux, cette ancienne croyance est résolu.

59
Q

Décrit les PPARs (peroxisome proliferator-activated receptors).

A
  • Les PPARs appartiennent à la super-famille des récepteurs nucléaires.
  • les récepteurs nucléaires sont une famille de plus de 150 récepteurs différents.
  • Les récepteurs nucléaires sont activés par des ligands endogènes (ex: hormones, AGs, stérols, etc)
  • plusieurs PPARs ont été identifiés:
    –> PPAR alpha
    –> PPAR delta (beta)
    –> PPAR gamma
60
Q

Quels sont les ligands du PPARalpha?

A

ligands naturels: AGs libres , etc.
médicaments: fibrates = médicaments normo-lipidémiants (permet une stabilisation de la lipidémie).

61
Q

Quels sont les ligands du PPARgama?

A

ligands naturels: AGs libres, etc.
médicaments: glutazones = anti-diabétiques

62
Q

Quel sont les ligands du PPAR beta/delta?

A

ligands naturels: AGs libre, etc.

63
Q

Comment les PPARs régulent l’Expression génique?

A

Ils agissent en se liant à une séquence spécifique au niveau du promoteur du gène cible (peroxisome proliferator response element : PPRE).

Il y a translocation du PPAR au promoteur sous forme binaire avec la protéine RXR. Donc activer par la translocation du rcpt nucléaire avec RXR.

  • ils agissent sur : le métabolisme lipidique/glucidique, sur la prolifération cellulaire et sur les réponses inflammatoires et cataboliques (COX-2 et cytokines, MMPs, iNOS (forme induite).
64
Q

Dans quels organes ce retrouve les PPARs?

A

puisqu’ils sont impliqué dans la régulation énergétique de la beta-oxydation et de la glycolyse, les PPARs se retrouvent dans les tissus du:
- coeur
- foie
- tissu adipeux
- le rein

65
Q

Quel est le principal ligand de tous les PPARs et comment réagit les PPARs lorsque liaison du ligand.

A

Les AGCL, soit acide gras chaine longue.

Une captation des AGCL induit une réponse transcriptionnelle (PPARalpha) des enzymes impliquées dans chacune des étapes d’utilisation des AGCL.

66
Q

Quels sont les gènes cibles de la PPAR alpha?

A
  • transporteurs des AGs (FAT/CD36 & FATP)
  • protéine de liaison au AGs (FABP)
  • carnitine palmityltransférase I et II (CPT-1 et CPT-II)
  • Acyl-CoA déshydrogénase des chaines moyennes et longues (MCAD, LCAD).

Le PPARalpha influence le métabolisme glucidique en modulant la PDK4&raquo_space; inhibant l’oxydation du glucose par phosphorylation de la PDH.

La quasi-totalité des gènes impliqués dans l’utilisations des acides gras sont des PPARalpha dépendant. Si perturbation de PPARalpha = perurbation des gènes de beta-oxydation = perturbation de la fonction contractile.

67
Q

PPAR alpha KO (-/-), surexpression de PPARalpha

A
  • dans le coeur, les modèles KO PPARalpha démontrent une baisse de l’oxydation mitochondriale des AGs et une hausse de l’oxydation du glucose.
  • sur les souris transgéniques, la surexpression de PPARalpha bloque la captation et l’utilisation de glucose.
  • La baisse de la beta-oxydation chez les souris KO PPAT est plus remarquable avec l’utilisation du palmitate. = substrat prédominant pour la beta-oxydation = palmitate.
68
Q

Décrit la production d’acétyl-CoA pour un modèle PPARalpha KO.

A

augmentation du rapport acétyl CoA de glucose/acétyl-CoA de plamitate.

souris normal, environ 60/40

souris -/- (KO) = diminution de l’oxydation du palmitate et augmentation de l’oxydation du glucose.

69
Q

Décrit la production du malonyl-CoA chez un modèle PPARalpha KO.

A
  • le niveau du malonyl-CoA est nettement supérieur chez le modèle KO que le contrôle (+/+).
  • L’augmentation du malonyl-CoA est associée avec la baisse de l’expression de la malonyl-CoA décarboxylase (MCD).
  • Le malonyl-CoA n’est pas en excès à cause de l’augmentation de son expression génique, c’est probablement due à la diminution de l’expression génique de la MCD.
70
Q

Décrit la fonction contractile chez un modèle PPARalpha KO.

A
  • une baisse de la force cardiaque mesurée par le % de raccourcissement du coeur:
    –> À l’état basal: le coeur à un moins grand raccourcissement = diminution de la fonction contractile car impossibilité de transformé les AGs en énergie.

–> à l’état induit par un agent adrénergique (isoprotenol): diminution de l’expresseion des récepteurs adrénergiques. Normalement (+/+), l’induction par l’isoprotenol induit une contraction maximale. (-/-) est incapable d’avoir une contraction max = PPARalpha KO affecte la fonction contractile du muscle cardiaque.

71
Q

Quelle variation (influence) cause un remodelage métabolique du coeur?

A
  • variation de la post-charge (HTA, sténose aortique)
  • variation de la pré-charge (insuffisance mitrale ou aortique)
  • cardiopathie ischémique.

Cause l’hypertrophie myocardique.

72
Q

Quel influence génétique et quels sont les facteurs de risques qui sont impliqués dans l’hypertrophie cardiaque?

A

formé génétique: PPAR, actine, myosine, troponine.

Facteur de risque: âge, diabètes, HTA , tabagisme, dyslipidémies.

73
Q

Comment on caractérise l’hyperthrophie myocardique sur le plan histologique?

A
  • augmentation de la taille des cardiomyocytes (surproduction de la synthèse protéique)
  • hyperplasie des fibroblastes (plus de formation de la matrice extracellulaire)
  • Synthèse de la MEC (matrice extracellulaire)
74
Q

Comment on caractérise l’hypertrophie sur le plan anatomique?

A
  • augmentation de la masse totale du coeur (mesure le ratio masse par rapport à la masse corporelle.
75
Q

Comment on caractérise le métabolisme cardiaque lors d’une hypertrophie myocardique?

A
  • Le métabolisme des substrats émergétiques dans un coeur adulte hypertrophique se caractérise par un retour au phénotype foetale = les glucides sont majoritairement utilisé pour la production d’énergie aux dépend des AGs.
  • Il y a baisse de PDK = enlève l’inhibition de PDH qui permet la glycolyse.
  • Il y a augmentation de GLUT1 (forme foetale) et une baisse de MCD (pour augmenter le malonyl-CoA)
  • baisse des enzymes de la beta-oxydation: acyl-CoA déshydrogénase (CAD)
76
Q

Décrit les relations entre PPARalpha et l’hypertrophie cardiaque.

A
  • Les changements métaboliques du coeur hypertrophié sont expliqués par une désactivation de la signalisation par le PPARalpha.
  • Chez l’humain, il existe un lien causal entre le gène codant pour le PPARalpha et l’hypertrophie ventriculaire gauche.
  • Le polymorphisme d’un seul nucléotide dans l’intro 7 du gène codant pour le PPARalpha est fortement associé à l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG).
  • PPARalpha est une cible potentielle pour développer de nouvelles stratégies thérapeutiques dans le traitements de l’HVG.
77
Q

Quels sont les effets thérapeutiques des agonistes de PPARalpha dans le coeur hypertrophié?

A

Le traitement avec les agonistes de PPARalpha:
- induit l’expression de medium-chain acyl-CoA DH et la PDK4
- prévient leur inhibition dans le coeur hypertrophié
- stimule l’oxydation des AGs
- réduit l’utilisation du glucose.
- L’agoniste de PPARalpha est incapable de renverser le phénotype hypertrophique du coeur
- L’activation de PPARalpha réduit la force et l’efficacité cardiaque: la réduction de l’expression de PPARalpha est essentielle pour maintenir la fonction contractile du coeur hypertrophié.
- donc l’Activation de PPARalpha à une action positive sur le métabolisme, mais pas sur la contraction. Dans un cas d’hypertrophie, le coeur est adapté en switchant au glucose = traitement pour le métabolisme déstabilise l’adaptation que le coeur à fait. Donc activateur de PPARalpha pas la meilleure façon pour améliorer la fonction cardiaque dans le cas d’un coeur hypertrophié.

Dans une expérience:
traitement des souris hypertrophés =
- augmentation de l’oxydation de l’oléate
- augmentation de mCAD (Acyl-CoA déshydrogénase des acides gras à chaine moyenne) comparé à la souris hypertrophié non traité.
- augmentation de la PDK4
- diminution de l’utilisation du glucose.