SCA Flashcards
Anomalies à rechercher dans un bilan de thrombophilie constitutionnel
Mutation facteur V Leiden Mutation gène prothrombine Déficit protéine C Déficit protéine S Déficit antithrombine III Elevation facteur 8 > 150% Hyperhomocystéinémie
Bbloquant du SCA ST-
Aténolol si FEVG normale Bisoprolol si FEVG altéré
Causes d’élévation de la troponine
SCA Myocardites, EP, anémie choc, IC, IRénale, HTA aigue, brady/tachy, spasme coronarien, …
Examens face à un SCA ST-
ECG, Tropo RP, ETT, NFS, hémostase, iono, urée, créat, bilan hép, lipase, CRP Glycémie à jeun et bilan lipidique à J1
Infarctus sans onde Q
SCA ST- avec élévation des troponines
Marqueur de nécrose myocardique en cas de récidive précoce d’IDM
CK-MB
Marqueur de nécrose myocardique s’élevant le plus précocement dans l’infarctus
Myoglobine
Ordonance de sortie d’un SCA sT-
Aspirine Clopidogrel ou prasugrel 1 an Atorvastatine Régime méditeranéen + BB - IEC - eplérénone - omega 3?
Quand doser les troponines dans le SCA ST-
Dès l’admission, puis à H6-9 puis à H12-24
Que doser dans un SCA si troponines hautes d’un précédent infarctus
Myoglobine dans les 6 premières heures, CPK-MB à J1-J2
Signes cliniques et paracliniques de reperfusion myocardique après angioplastie ou thrombolyse
Regression rapide de la douleur Régression du sus-décalage de ST Arythmie ventriculaire (RIVA, ESV, TV) Pic enzymatique précoce
Signes ECG d’un anévrysme ventriculaire
Persistance du sus décalage de ST 3 semaines après l’IDM
Signes ECG d’un SCA ST-
sous décalage > 1 mm dans 2 dérivations Ondes T négatives ou pointues
Traitement du SCA ST-
USIC + O2 4-8L/min (Sat>90) + scope + G5 Dérivés nitrés si PaS > 100 Morphine si douleur Aspirine 250mg puis 75/j Prasugrel si >60kg AMM mais ++) ou Clopidogrel Fondaparinux ou HBPM ou HNF si IR BBloquants ou vérapamil si CI Statines (atorva) IPP coronaro dans les 48h
