IM

Question 1

Auscultation de l’insuffisance mitrale

Answer 1

Souffle holosystolique en jet de vapeur au foyer mitral irradiant dans l’aisselle gauche. Eclat du B2 si HTAP B3 si ICG Roulement diastolique mitral sur hyperdébit si fuite importante.

Question 2

Classification de Carpentier

Answer 2

Type I : dilatation de l’anneau Type II : prolapsus Type III : restriction

Question 3

Etiologie du prolapsus mitral

Answer 3

Maladie de Barlow = dégénerescence myxoide : femmes jeunes Maladie fibro-élastique : patients agés, risque de rupture de cordage

Question 4

Etiologies d’IM aigue

Answer 4

Rupture de cordage EI IDM inférieure Trauma

Question 5

Etiologies d’IM chronique

Answer 5

Dilatation de l’anneau mitral (fonctionnel) Cardiopathies ischémique ou dilatée RAA EI prolapsus mitral (Barlow +++, Marfan, fibro élastique) post radique

Question 6

Examens de l’IM

Answer 6

ECG RP ETT TDM si marfan, coronaro si nécessaire

Question 7

Indication de chirurgie de l’IM

Answer 7

IM symptomatique, sauf si NYHA4 ou FEVG<25%
IM grade III ou IV
FEVG<50%
DTSVG>50mm

Privilégier la valvuloplastie ++

Question 8

TTT médical de l’IM

Answer 8

RHD avec hyposodé IEC si FEVG <45% BBloq si dyspnée