IA

Question 1

Bilan pré-op d’une valvuloplastie

Answer 1

Coronaro si nécessaire Echo-doppler des TSA Recherche de foyers infectieux (stomato) RP, EFR ETO, TDM si dilatation de l’aorte Bilan préop standard +/- recherche de BMR nasal, TDM cérébral, FEVG isotopique

Question 2

Chirurgie d’une insuffisance aortique avec dilatation de l’aorte

Answer 2

Remplacement valvulaire et aortique par technique de Bentall

Question 3

Complications de l’insuffisance aortique

Answer 3

IVG, dissection aortique, EI, troubles du rythme

Question 4

Diagnostic d’insuffisance aortique

Answer 4

ETT : fuite systolique par PISA (sévère si >60ml) Fluttering de la grande valve mitrale = signe indirect

Question 5

ECG d’une insuffisance aortique

Answer 5

Normal ou HVG diastolique. ACFA = mauvais prono

Question 6

Etiologies d’aortites

Answer 6

Syphilis, spondylarthrite ankylosante, FissingerLeroyReiter, rhumatisme psoriasique, Crohn, Behcet, Takayasu, …

Question 7

Etiologies d’insuffisance aortique aigue

Answer 7

Endocardite, dysfonction aigue de prothèse, dissection aortique, rupture d’anévrysme d’un sinus de Valsalva, IA traumatique

Question 8

Etiologies d’insufisance aortique chronique

Answer 8

Séquelles de RAA, EI Congénital (bicuspidie, Laubry-Pezzy) Mediator Dystrophie de l’aorte = maladie anulo-ectasiante (Idiopathique ou Marfan) Aortite Dilatation de l’anneau : HTA, athérome, IRénaleC

Question 9

Examens complémentaires face à une insuffisance aortique

Answer 9

Hémocs, ECBU, ECG, RP, ETT +/-ETO, +/-TDM/IRM si dilatation de l’aorte

Question 10

Indication de la chirurgie dans l’insuffisance aortique

Answer 10

Fuite >60ml ET Symptomatiqueou FEVG 50mm ou DTDVG>70mm ou aorte ascendante>55mm (50 si bicuspidie, 45-50 si Marfan)

Question 11

RP d’une insuffisance aortique

Answer 11

Cardiomégalie si IA volumineuse chronique. Dilatation de l’aorte ascendante, avec débord aortique au niveau de l’arc moyen droit

Question 12

Signes d’hyperpulsatilité artérielle

Answer 12

Pouls bondissant, signe de Musset (tête), souffle fémoral de Duroziez, pouls capillaire, ictus pupillaire, signe de Hill (IPS), signe de Muller (luette)

Question 13

Signes fonctionnels de l’insuffisance aortique

Answer 13

Dyspnée d’effort Angor d’effort ICardiaque tardive

Question 14

Signes périphériques d’insuffisance aortique

Answer 14

Elargissement de la PA différentielle >60 mmHg Hyper-pulsatilité artérielle : pouls bondissant, signe de Musset, souffle fémoral de Duroziez, pouls capillaire, ictus pupillaire

Question 15

Souffle d’insuffisance aortique

Answer 15

Souffle diastolique au foyer aortique, irradiant le long du sternum gauche, durée inverse à la sténose, avec souffle systolique fréquent. Pistol Shot, Roulement de Flint ou galop (B4) si sévère.

Question 16

Syndrome de Fiessinger Leroy Reiter

Answer 16

A la suite d’une infection par chlamydia : 1. Sd dysentérique 2. Fièvre + arthrite aseptique + urétrite + conjonctivite +/- lésions cutanées. 3. Aortite

Question 17

Syndrome de Laubry-Pezzy

Answer 17

Insuffisance aortique + CIV

Question 18

Traitement de l’insuffisance aortique

Answer 18

Régime hyposodé IEC BBloquant si dilatation de l’aorte Surveillance tous les 6 mois