IC Flashcards
Apport en sel journalier à préconiser
6 g/j
CAT OAP
- Affirmer l’OAP 2. TTT etiologique 3. Lasilix 80 mg IV 4. O2 si sat 110 : nitrés IVSE (1mg/h)
Examens de l’OAP
RXT, ECG, GDS Troponine, CPK NFS, hémostase, iono, urée, hép, créat, glycémie, CRP BNP (>100 et dg + si >400pg/ml) ETT en urgence si OAP mal tolérée, dans les 24h sinon
Indications de l’intubation dans l’OAP
Réfractaire au traitement Etat de choc Asphyxie Epuisement respiratoire Troubles neuro Vomissements
OAP unilatéral
Insuffisance mitrale par rupture de cordage
Signes radiologiques de l’OAP
Lignes de Kerley (type A=apex, B=base, C=péri-hilaire) Opacités floconneuses prédominantes aux hiles +/- cardiomégalie
8 principaux facteurs de décompensation cardiaque
Non-observance du traitement Ecart de régime ischémie myocardique Troubles du rythme (FA) Iatrogénie (inotrope neg, bradyc, AINS) Poussée hypertensive Infection Anémie
BetaBloquants de l’insuffisance cardiaque
Bisoprolol Carvédilol Métoprolol Nébivolol
Signes cliniques de dilatation du VD
Signe de harzer
Contre indications des antagonistes de l’aldostérone
Insuffisance rénale
Contre indications des βbloquants
asthme, BAV haut degré, maladie sinusale, hypotension sévère
FEVG altérée
FEVG<40%
IC symptomatique sous IEC
+ β-bloquants
IC symptomatique sous IEC + β-bloquants
+ anti-aldostérone (spironolactone ou éplérénone
Nombre de greffes de coeur en france
300-350/an
Patients IC sympto sous furosémide + IEC + βB + AA + ivabradine
FEVG<35% DAI, ou DAI triple chambre si bloc de branche
Place de l’ivabradine dans l’IC
FEVG 70 et sympt et sinusal
Premier médicament introduit dans l’IC
IEC et furosémide si signes congestifs
Surveillance des patients sous IEC
urée, créat, K+, TA après introduction, lors des changements de dose, puis régulièrement
Surveillance des patients sous βbloquants pour une IC
TA couchée et debout, FC dyspnée, ECG de contrôle Lors de l’instauration et après chaque augmentation de dose
Traitement diminuant la mortalité dans l’IC
βbloquants IEC Antagonistes de l’aldostérone
Traitements diminuant la mortalité dans l’IC à FEVG conservée
Aucun
