HTA Flashcards
3 principaux effets secondaires des IEC
toux, I rénale aigue,hyperkaliémie
Anisotension
Différence > 20 mmHg de PAs entre les 2 bras
Anti HTA contre indiqués chez la femme enceinte
IEC, ARA2 et thiazidiques
Anti HTA de la femme enceinte
Inhibiteurs calciques et βbloquants methyldopa, labétalol
Anti HTA du sujet jeune
βbloquants mais impuissance Diurétiques ou IEC
Anti HTA à privilégier chez les noirs
Thiazidiques et inhibiteurs calciques
Anti HTA à privilégier en cas d’hyperaldostéronisme
Anti aldostérone
Anti HTA à privilégier en cas d’insuffisance rénale
IEC / ARA2
Anti HTa à privilégier en cas de syndrome métabolique
IEC /ARA2 ou anticalciques
Anti HTA à préconiser chez les diabétiques
IEC et ARA2
Anti HTA à préconiser chez les porteurs d’AOMI
anticalciques
Anti HTA à préférer chez le sujet âgé
Anticalciques
Anti HTA à éviter chez l’IC avec HTA
Inhibiteur calcique
Anti HTA à éviter chez les diabétiques/syndrome métabolique
thiazidiques et βbloquants, mais surtout en association
Antihypertenseur de l’HTA maligne
Inhibiteur calcique : nicardipine, au pousse seringue avec pour objectif max -25% en 1h
Atteintes cardiaque de l’HTA
FR d’athérome donc cardiopathie ischémique Augmentation de la post charge donc hypertrophie VG, puis cardiopathie hypertensive dilatée congestive
Atteintes neurologiques de l’HTA
AIT, AVC Signes neurosensoriels (acouphènes, céphalées matinales, vertiges, paresthésies) dans les HTA sévères
Atteintes rénales de l’HTA
Athérome des artères rénales, néphro-angiosclérose par atteinte des arterioles entrainant une IRC
Atteintes vasculaires de l’HTA
Athérome des gros vaisseaux Augmentation de la tension pariétale entrainant dissection et anévrysmes
Auto-mesure tensionelle
3 mesures consécutives, espacées d’1 minute, matin et soir, pendant 3 m-jours
Bilan biologique face à un incidentalome surrénalien
- Ionogramme sanguin (natrémie, kaliémie, réserve alcaline), glycémie, créatininémie. - Cortisol libre urinaire des 24 heures, - Métanéphrine et NorMétanéphrines urinaires des 24 heures, - Rénine active et aldostérone plasmatique en position couchée (après au minimum 30 minutes de décubitus).
Bilan d’une atteinte neurologique de l’HTA
TDM cérébral, à la recherche de lacunes, sequelles d’AVC ou d’hémorragies
Bilan d’une HTA maligne
Clinique : FO, éliminer un globe, douleur, anxiété. Normalement, syndrome polyuro polydypsique. Bio : tropo, CPK, iono, NFP, LDH, haptoglobine, bilirubine, fibriogène. Hémostase complète, BU, prot 24h, toxiques. ECG, RP, +/- scan, ETT
Bilan de 1ère intention face à une HTA
BU (protéinurie et glycosurie) Créatinine (IR ?) Kaliémine (hyperaldostéronémie ?) Glycémie, EAL (FRCV) ECG de repos