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Cardiologie > EI > Flashcards

EI Flashcards

1
Q

ATB d’une EI non compliquée sur valves natives à streptocoque, sans allergie

A

peniG/amox/ceftri +/- genta 2 semaines de bi ou 4 semaines de mono

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Q

ATB d’une EI non compliquée à strepto sur valves natic-ves chez allergique à la peni

A

Vanco +/- genta 2 semaines de bi ou 4 s de mono

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3
Q

ATB d’une EI précoce sur valves prothétique sans docu bactério, sans allergie

A

Vanco + genta + rifamp

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4
Q

ATB d’une EI précoce sur valves prothétiques sans docu bactério, sans allergie

A

Vanco + Genta + Rifamp

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5
Q

ATB d’une EI sur valves natives sans docu bactério, avec allergie

A

Vanco + genta + ciproflox

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6
Q

ATB d’une EI sur valves natives sans docu bactério, sans allergie

A

Augmentin + genta

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7
Q

ATB d’une EI tardive sur valves prothétiques sans docu bactério, avec allergie

A

Vanco + genta + ciproflox

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8
Q

ATB d’une EI tardive sur valves prothétiques sans docu bactério, sans allergie

A

Augmentin + genta

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9
Q

ATB d’une EI à bartonella

A

Ceftri ou doxy + genta 6 semaines dont 3 de bi

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10
Q

ATB d’une EI à brucella

A

Doxy + cotrimoxazole + rifampicine 3 mois

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11
Q

ATB d’une EI à coxiella burnetii

A

Doxy + hydroxychloroquine (ou oflox) 18 mois sur valves natives, 24 sur prothétique

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12
Q

ATB d’une EI à staph meti R sur valve native, avec allergie

A

Vanco 4-6semaines +/- genta 3-5j

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13
Q

ATB d’une EI à staph meti R sur valve native, sans allergie

A

Vanco 4-6 semaines +/- genta 3-5j

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14
Q

ATB d’une EI à staph meti R sur valve prothétique, avec allergie

A

Vanco + genta + rifamp 6 semaines dont 2 de tri

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15
Q

ATB d’une EI à staph meti R sur valve prothétique, sans allergie

A

Vanco + genta + rifamp 6 semaines dont 2 de tri

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16
Q

ATB d’une EI à staph meti S sur valve native, avec allergie

A

Vanco 4-6 semaines +/- genta 3-5j

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17
Q

ATB d’une EI à staph meti S sur valve native, sans allergie

A

(cl)oxa 4-6 semaines +/- genta 3-5 jours

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18
Q

ATB d’une EI à staph meti S sur valve prothétique, avec allergie

A

Vanco + genta + rifamp 6 semaines dont 2s de tri

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19
Q

ATB d’une EI à staph meti S sur valve prothétique, sans allergie

A

(Cl)oxa + rifamp 6 semaines + Genta 15j

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20
Q

ATB d’une EI à strepto de sensibilité diminuée à la peni G

A

Augmenter les doses de peni G ou d’amox, et mettre de la genta 2 semaines

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21
Q

ATB d’une EI à syphilis

A

Doxy + hydroxychloroquine >12mois

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22
Q

ATB de l’EI compliquée à strepto sans allergie

A

PeniG/Amox/ceftri + genta 2 semaines de bi puis 2-4s de mono

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23
Q

ATB de l’EI à enterocoque avec allergie

A

Vanco 4-6 semaines Genta 2 semaines

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24
Q

ATB de l’EI à enterocoque sans allergie

A

Amox + genta 4-6 semaines, dont 2 de bi

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25
Q

ATBprophylaxie de l’EI

A

Amox 2g per os dans l’heure précédant le geste. Clinda si allergie

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26
Q

BAV lors d’une EI

A

Abcès septal

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27
Q

Bilan face à une EI

A

hémocs et ETT/ETONFS, VS, CRP Iono, bilan hépatique, rénal, troponines, BU RP ECG quotidien Scan TAP + cérébral systématique Recherche porte d’entrée FO Glycémie à jeun ; VIH, VHB, VHc chez toxico

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28
Q

Cardiopathie congénitale n’augmentant pas le risque d’EI

A

Communication inter-auriculaires

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29
Q

Causes d’insuffisance rénale aigue au cours d’une endocardite

A

Glomérulonéphrite focales ou diffuse. Infarctus rénal par embolie Choc septique ou defaillance multi IR fonctionelle par IC Nephrotox des ATB ou du produit de contraste

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30
Q

Chirurgie de l’EI aortique

A

Prothèse valvulaire.

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31
Q

Chirurgie de l’EI mitrale

A

Chirurgie conservatrice ++ Vegectomie, réparation des lésions, plastie mitrale.

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32
Q

Clinique de l’endocardite infectieuse

A

Fièvre, peu importante, prolongée, AEG, souffle cardiaque, splénomégalie, nodules de Roth, faux panaris d’Osler, placard érythémateux de Janeway, Purpura pétéchial vasculaire

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33
Q

Coeur le plus souvent touché par l’EI

A

Coeur gauche (90%)

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34
Q

Complications de l’endocardite infectieuse

A

Cardiaques : IC, abcès septal, péricardites rares Infectieuses : choc septique Emboliques: emboles septiques au cerveau, rate, rein, mésentère. Spondylodiscite, méningites, myocardites, abcès spléniques. Anévrysme mycotique (strepto) Rénal: IRA (GNA ++) neuro : anévrysme myco, AVC, .. Immuns

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35
Q

Critères diagnostics de l’endocardite infectieuse

A

Critères de Duke

36
Q

Critères majeurs de la classification de Duke

A

Hémocs positives sur 2 hémocs (à bactéries typiques, ou non typiques mais persistantes) Atteinte échographique de l’endocarde

37
Q

Critères mineurs du score de Duke

A

Prédisposition Fièvre Phénomènes vasculaires Phénomènes immunologiques Preuves bactério

38
Q

Critères opératoires d’une endocardite sur valve prothétique

A

Comme sur valve native + désinsertion de prothèses + végétation obstructive ou volumineuse ou emboligène

39
Q

Durée de vie d’un faux panaris d’Osler

A

2-3 jours

40
Q

Déficit neuro chez un patient avec une endocardite infectieuse

A

AVC cardio-embolique Hémorragie cérébral par rupture d’anévrisme mycotique Abcès cérébral

41
Q

Echographie cardiaque dans l’EI

A

ETT systématique ETO si ETT + ou suspicion clinique forte d’EI. Recherche des végétations, une fuite mitrale ou aortique, un abcès septal, et mesure le retentissement

42
Q

EI du coeur droit

A

Toxico IV VIH en FR Staph doré, pyo, BGN, candida Complications ++ EI coeur gauche associée ++

43
Q

EI précoce sur valve prothétique

A

Moins de 1 an après la pose, abcès et désinsertion, chir ++ Staph, candida ou BGN

44
Q

EI à pneumocoque

A

Rares, méningites associées fréquentes

45
Q

EI à pyo

A

Toxico

46
Q

Endocardite certaine selon Duke

A

2 majeurs 1 majeur et 3 mineurs 5 mineurs

47
Q

Endocardite du toxico

A

Staph doré (70%) enterocoques (20%) BGN Candidose associée : FO Co infection VIH +++

48
Q

Endocardite possible selon Duke

A

1 majeur et 1 mineur 3 mineurs

49
Q

Endocardites tardives sur prothèse valvulaires

A

Plus de 1 an après la pose, germes comme les valves natives

50
Q

Facteurs de risque d’embolie dans l’EI

A

Végétations > 10mm (ou 15) Végétations mobiles Végétations mitrales EI à staph doré, entérocoque ou candida ATCD d’embolies sous ATB

51
Q

Faux panaris d’Osler

A

Petits nodules de la pulpe des doigts, du dos des orteils, rouges ou violacés, douloureux et fugaces

52
Q

Germe le plus fréquent dans les EI sur valve native

A

Strepto A

53
Q

Germes intracellulaires impliqués dans les EI

A

Fièvre Q (coxiella burnetii) et bartonellose, mais aussi chlamydia pneumo, mycoplame, legionella, rickettsie, brucella

54
Q

Germes les plus fréquents dans les EI du coeur droit

A

Staph doré, pyo, BGN, candida

55
Q

Germes les plus souvent responsables d’EI

A

Streptocoques, entérocoques, et staphylocoques

56
Q

Hypothèses face à une EI à hémocs négatives

A

Traitement ATB préalable Germes du groupes HACEK Brucella, Lyme, intracellulaires, fongique

57
Q

Hémocultures dans l’endocardite infectieuse

A

3 paires à 1 heure d’intervalle Avant le début de l’ATB. Prévenir le labo de l’EI (cultures longues) En cas d’hémocs négatives : sérologie bartonella et coexiella burnetii

58
Q

Indication de la colo dans l’endocardite infectieuse

A

EI à strepto D ou à enteroccoque

59
Q

Indications d’exérèse chir d’une végétation dans l’EI

A

>10 mm et ATCD embolique > 15 mm

60
Q

Indications de l’intervention chirurgicales dans l’EI

A

Hémodynamiques : IC, par fuite aortique ou communication anormale Infectieuses : syndrome infectieux non controlé, endocardite fongique Emboliques : végétation > 15mm, lésions sévères ou évolutives

61
Q

Lésions anatomiques de l’endocardite infectieuse

A

Végétations, appendues aux feuillets valvulaires, aux cordages ou à la berge d’une CIV Mutilations valvulaires : perforations et ruptures de cordages

62
Q

Mortalité de l’endocardite infectieuse

A

15-25%

63
Q

Nodules de Roth

A

Nodules cotonneux de la rétine au FO, typiques de l’endocardite infectieuse

64
Q

Patient à haut risque d’EI nécessitant une ATBprophylaxie

A

Prothèses valvulaires, ATCD d’EI, cariopathies congénitales cyanogènes non opérées, dérivations cirurgicales

65
Q

Patients à haut risque d’endocardite infectieuse

A

Porteurs de prothèse valvulaire ATCD d’EI Cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées et dérivations chirurgicales

66
Q

Placards érythémateux de Janeway

A

Lésions papulaires érythémateuses, de 1 à 4 mm de diamètre, irrégulier, souvent à l’éminence thénar ou hypothénar, typique de l’EI

67
Q

Place des anticoagulants dans l’EI

A

Contre indication de l’anticoagulation curative si anévrisme mycotique

68
Q

Place du scanner dans l’endocardite infectieuse

A

Scan TAP + cérébral systématique à la recherche d’embolies infracliniques

69
Q

Porte d’entrée associée à une EI à streptocoques A

A

Bucodentaires

70
Q

Porte d’entrée des EI à bactéries du groupe HACEK

A

Dentaire

71
Q

Porte d’entrée des EI à entérocoques

A

Urinaire

72
Q

Porte d’entrée des EI à staph

A

cutané ou cathéter

73
Q

Porte d’entrée des EI à strepto D

A

Urinaire ou digestif

74
Q

Porte d’entrée la plus fréquente des EI à strepto A

A

Sinusites chroniques (80%)

75
Q

Pourcentage d’endocardites à hémocultures négatives

A

5%

76
Q

Première cause de mortalité de l’EI à la phase aigue

A

Insuffisance cardiaque, par délabrement valvulaire ou fistulisation entre cavités

77
Q

Procédures dentaires nécessitant une ATBprophylaxie de l’EI chez les patients à risque

A

Gestes nécessitant une manipulation de la gencive, ou de la région péri apicale ou effraction muqueuse

78
Q

Prévention de l’EI chez les personnes à risque

A

Hygiène bucco-dentaire, dentiste bi annuel, désinfection des plaies. ATB avant geste dentaire à haut risque

79
Q

Quand parle t on d’endocardite infectieuse nosocomiale

A

Apparition des symptomes 48h après l’hospitalisation

80
Q

Rechute ou réinfestation d’endocardite ?

A

Réinfestation si germe différent ou > 6 mois

81
Q

Signes cutanés de l’EI ayant un mécanisme immuno

A

nodule d’Osler, taches de Roth

82
Q

Signes cutanés de l’EI ayant une etiologie vasculaire

A

purpura de Janeway, anevrysme mycotique,

83
Q

Signes échographiques d’endocardite infectieuse

A

Végétation, abcès péri-annulaire, perforation valvulaire, désinsertion de prothèse

84
Q

Suspicion clinique d’EI mais ETO/ETT négatifs

A

Renouveller à J7-10

85
Q

Témoins de l’efficacité de l’ATB dans l’EI

A

Apyrexie Négativation des hémocs Disparition du syndrome inflammatoire

Cardiologie (11 decks)

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