ECG Flashcards
Aspect ECG d’une EP
S1Q3T3
BAV 2 Mobitz 1
périodes de Luciani Wenckebach Allongement progressif du PR puis pause
BAV 2 Mobitz 2
blocage complet intermittent du noeud. Ondes p non suivies
BAV 3
Dissociation auriculo ventriculaire complète
BAV de haut degré
>1 onde p bloquées
Bloc bifasciculaire
HBAG + BBD ou HBPG + BBD
Bloc bifasciculaire avec PR allongé
pas un tri fasciculaire
Bloc tri fasciculaire
alternance BBD et BBG ou alternance d’HBPG et HBAG avec un BBD
Blocs de branche complet avec V1 +
Bloc de branche droit
Blocs de branche complet avec V1 -
bloc de branche gauche
Cadence ventriculaire d’un flutter
150 (1/2) ou 100 (1/3)
Clinique d’un bloc de branche
Asympto, il y a une anomalie dessous
Complexe de capture
Element de la TV QRS fin précédé d’une onde P
Complexe de fusion
QRS plus fin que les autres avec une onde P devant (fusion entre un QRS de TV et un complexe de capture)
Diagnostic différentiel de la tachycardie ventriculaire
T supraventriculaire avec QRS large (bloc de branche préexistant)
ECG d’un BAV 1
PR > 0,2s
ECG d’un bloc de branche droit
QRS large, retard deflect en V1, T négatives en V1-2, S arrondie en V6
ECG d’un bloc de branche gauche
QRS large, retard deflection intrinseq en V6, rS en V1-V3, T nég en dérivs gauches
ECG d’un bloc sino-atrial de type 1
normal
ECG d’un bloc sino-atrial de type 2
Absence d’ondes P intermittentes
ECG d’un bloc sino-atrial de type 3
PAs d’ondes P, FC <45
ECG d’un hémibloc antérieur gauche
QRS fins, S3>S2, Q1S3 déviation axiale >-30°
ECG d’un hémibloc postérieur gauche
Axe >120° S1Q3, pas d’hypertrophie VD,
ECG d’une hypertrophie atriale droite
Amplitude de l’onde P > 2,5 mm pointue en D2, ou >2mm en V1-2
ECG d’une hypertrophie atriale gauche
P > 110ms
ECG d’une hypertrophie ventriculaire droite
Axe > 110 S>R en V6 S1S2S3
ECG d’une hypertrophie ventriculaire gauche
Sokolow > 35mm T négatif dans les dérivations latérales si systolique
Eléments permettant de confirmer une TV
Concordance des QRS des dérivations précordiales (+ ou -) Dissociation ventriculo atriale avec ondes P plus lentes Complexes de capture ou de fusion (QRS fins avec onde P intercallés)
FC d’un bouveret
130-260
FC d’un flutter atypique
150-320
FC d’un flutter commun
300 bpm
FC d’une FA
100-200
FC des tachycardies sinusales
120-200
Flutter commun
Tourne dans l’atrium droit, cadence de 300, dents de scie négatives en D2,D3 et AVF, bosselées en D1
Flutters atypiques
atriale droit ou gauche, FC 150-320
Hémibloc le plus fréquent
hémibloc antérieur gauche
Interet de la manoeuvre vagale dans le flutter
Démasquer l’activité atriale en ralentissant l’activité ventriculaire
maladie de Bouveret
tachycardie jonctionelle
Mécanismes d’un bouveret
confiné au NAV ou voie accessoire
PEC d’un BAV
Recherche d’un IDM, d’un bradycardisant, d’une myocardite, d’une hyperkaliémie. ETT, tropo, iono
PEC d’un BAV 2 mobitz 1
bénin
PEC d’un BAV1
bénin
PEC d’un BAV2 Mobitz 2
prono plus grave traitement médicamenteux (isoprenaline) puis sonde d’entrainement systolique
PEC d’un BBD
sujet jeune : physiologique patho du coeur droit sinon (EP, BPCO, SDRA, ..) Dégénératif possible
PEC d’un bloc de branche gauche
recherche HTA ou cardiopathie, sinon c’est dégénératif : ETT systématique Triple chambre si IC (entrainement ventriculaire)
PEC d’une dysfonction sinusale
holter pour correller symptomes et anomalies ETT systématique
Périodes de Luciani Wenckebach
BAV 2 Mobitz 1 allongement progressif du PR puis pause
Que faire d’un bloc de branche gauche incomplet
faible intéret
S1Q3
hemi bloc postérieur gauche ou EP
Syncope sur bloc de branche
BAV paroxystique
Tachycardie ventriculaire
>3battements avec FC>110 et QRS>120
Troubles ECG pouvant donner des syncopes
Brady < 40 BSA > 3s BAV 2 mobitz 2 ou BAV3 ou trifascic TV paroxystiques
TV non soutenue
Tachycardie ventriculaire durant entre 3 battements et 30s
Types de blocs sino atrial de type 2
type 1 : espaces PP croissants ou décroissants type 2 : PP constants
