SCA Flashcards
clasificacion segun aparicion de SCA
1) sindrome coronario estable (cronica)
- Angina de pecho estable: dolor toracico con esfuerzo, con duración determinada y que cede ante el reposo o el uso de nitroglicerina.
- Angina microvascular
- Angina relacionada con los puentes miocárdicos sobre las arterias coronarias
- Angina vasoespástica (angina de Prinzmetal)
2) Síndromes coronarios agudos: dolor progresivo de mayor duración, en donde se tiene una intensidad mayor y los desencadenantes y atenuantes no necesariamente son los mismos.
clasificacion segun ECG basal de SCA
1) SCA sin elevación del segmento ST
- infradesnivel o T negativa (inversión de la onda T)
- En este caso hay que tomar enzimas cardiacas y evaluar al paciente según factores de riesgo cardiovascular.
2) SCA con elevación del segmento ST
- Cuando hay isquemia transmural del miocardio
- TTO inmediato sin tomar enzimas
clasificacion segun cuadro clinico, marcadores bioquímicos de necrosis miocárdica y ECG de SCA
1) Angina de pecho inestable: dolor torácico, sin elevación del segmento ST y sin biomarcadores elevados por el momento.
2) IAM sin elevación del segmento ST: elevación de los biomarcadores
3) IAM con elevación del segmento ST
4) IAM indeterminado: pacientes DM, por ejemplo, que llegan con un infarto en el segmento QS en el ECG y que probablemente el paciente se infarto en algún minuto pero no se sabe cuando.
5) Muerte cardíaca súbita: En la necropsia se observa el trombo intracoronario.
clasificacion segun evolución de la imagen de SCA
1) IAM sin onda Q: No dejó necrosis transmural.
2) IAM con onda Q: Generalmente pacientes con sd. Coronario agudo con supradesnivel del ST, con infarto transmural en donde se pasa a necrosis.
clasificacion SCA segun Clínica del IAM
1) Tipo 1 (mayoría de casos): hay placa aterotrombótica que puede ser estable, crónica, pequeña, y esta presenta una erosión o rotura y eso produce finalmente el infarto.
2) Tipo 2: pacientes con mucha anemia que tienen enfermedad coronaria de base pero por aumento del consumo de oxigeno o por disminución del aporte producen el infarto, por ejemplo: test de esfuerzo.
3) Tipo 3: muerte súbita sin diagnostico de IM
4) Tipo 4a/4b/4c: relacionado con procedimiento con stent.
5) Tipo 5: relacionado a las cirugías de reparación de los puentes cardiacos (cirugía de revascularización.
causas de cardiopatia coronaria (7)
1) ateroesclerosis arterias coronarias (98%)
2) vasoespasmos
3) embolia cardiaca
4) arteritis
5) malformaciones
6) aporte de o2 reducido
7) diseccion aortica
cuadro clinico de Angina sin elevación del ST(
1) síntomas de dolor torácico de características anginosas
o su equivalente
2) Es mayor a 5 minutos, es persistente
3) puede aparecer también en reposo
4) puede acompañarse de palpitaciones y síntomas neurovegetivos.
5) dolor cede (a diferencia del ST elevado, donde el dolor no cede hasta que se termina de morir el músculo (incluso dolor por varios días). (5)
cuadro clinico de Angina con elevación del ST (3)
- se presenta entre las 6:00 y las 12:00 pm.
- En este parte de los enfermos muere antes de llegar al hospital, en general por la presencia de FV
- 10% de estos eventos son poco sintomáticos y se diagnostican días, semanas e incluso meses tras el evento mediante ECG (se ven ondas Q patológicas) y pruebas de imagen.
sintomas SCA y semiologia (5)
1) dolor toracico o epigastrio: opresivo, intenso, >20 min y aumenta progresivamente, no cede con reposo ni nitrato; acompañado de nauseas o vomitos; en AM o DM: dolor menos caracteristico o ausente
* infarto pared inferior: dolor epigástrico o cuadrante abdominal superior
2) disnea (tos con expectoracion: edema pulmonar con esputo espumoso y rosado)
3) debilidad, vertigo, presincope o sincope (bajo GC o arritmia)
4) palpitaciones (taquicardia)
5) inquietud, ansiedad, sensacion de muerte inminente
signos SCA (8)
1) febricula
2) palidez piel
3) sudoracion
4) taquicardia sinusal
5) arritmia (extrasistole ventricular; bradicardia 10%)
6) alteraciones en auscultacion cardiaca
a- ritmo galope
b- soplo sistolico: disfuncion musc papilar o dilatacion VI
c- soplo sistolico en apex: ruptura mus papilar
d- soplo sistolico mas intenso margen izq esternon: ruptura septo interventricular
e- roce pericardico
7) estertores: IC izq
8) IC derecha: infarto VD
que se debe hacer ante sintomas y signos de SCA
paciente debe quedar en unidad de monitoreo (muerte principalmente por arritmias)
como se realiza diagnostico de SCA
1) cuadro clinico
2) ecg
3) biomarcadores
hallazgos en ECG en IAMSEST
1) descenso segmento ST
2) onda T negativa (más 0,1 mV)
a- simetrica: indica isquemia
b- asimetrica: indica sobrecarga volumen
o Orta T positiva (que era previamente negativa)
3) ECG normal (30-50% casos)
hallazgos en ECG en IAMCEST
1) bloqueo rama izquierda de haz de his (BRI): sospecha IAM si complejo QS en V1-V4 o regresion onda R en derivaciones precordiales
2) bloqueo rama derecha haz de his (BRD)
3) elevacion ST
derivaciones de ECG y localizaciones de infarto
v1-v6: cara anterior
II, III, avf: cara inferior
I y avl: cara lateral y apex
vr3-vr4: cara VD
