COVID

Question 1

fases de cuadro clinico COVID

Answer 1

1) fase viremica (dia 1-6): cefalea*, fiebre, CEG, mialgias, tos, anosmia, disgeusia)
2) fase inflamatoria (dia 7-11): fiebre, elevacion de IL6, tope inspiratorio, tos (TAC: vidrio esmerilado en periferia y bases). TERAPIA INMUNOMODULADORA: ESTEROIDAL- TOCILIZUMAB (dia 6-7)
3) fase consolidacion: deterioro respiratorio (TAC: condensacion de vidrio esmerilado difuso).

Question 2

parametros COVID

Answer 2

1) PCR
2) ferritina
3) RAL (<500 inflamacion grave; 800-500: moderada; 800-1000: leve)
4) dimero D (marcador riesgo protrombotico)
5) fibrinogeno (indica procesos inflamatorios y riesgo de trombos)
6) LDH <1000
7) procalcitonina (indica riesgo de sepsis)
8) gases arteriales con FR>22, sat <95% o disnea
9) angio TAC ante dimero D elevado (si no TAC)
10) electrolitos

Question 3

Cuando se indica ventilacion mecanica

Answer 3

PaFi <100-150

Question 4

cuando hay sospecha de sobreinfeccion en COVID

Answer 4

1) TAC atipico
2) discordancia clinica/FIS/semiologia respiratoria- imagen - laboratorio
3) inmunodeficiencia o patologia de base
4) fiebre persisitente post fase prodromica viremica sin fase inflamatoria

Question 5

indicaciones estandar (manejo) en COVID

Answer 5

1) reposo, regimen hiposodico
2) aislamiento contacto, gotitas
3) IR (+): dexametasona (leve) y metilprednisolona (moderada y dosis mas alta. en grave)
4) en caso de organizacion, traslape a corticoides orales: prednisona
5) control glicemia/insulina basal + IC/Hb glic: obesos o IR

Question 6

sospecha de deterioro clinico en COVID

Answer 6

1) progresion de IR: aumento requeriimento O2, polipnea, sat <94%, PaFi <200, gradiente Aa >40 mmHG
2) Persistencia de inflamacion (>7 dias): fiebre, PCR, leucocitosis o leucopenia
3) alza de LDH

Question 7

criterios de alta de paciente COVID

Answer 7

1) afebril >24 horas y PI a la baja
2) sintomas respiratorios resueltos o controlados
3) no necesita cuidados clinico

Question 8

manejo de COVID post UPC o neumonia en organizacion

Answer 8

1) rehabilitacion KNT
2) corticoides 10 dias hasta control policlinico o broncopulmonar (si >21 dias indicar profilaxis P. jirovecil)
3) Control: test de marcha, dlco, espirometria y TAC torax (si es requerido por especialidad previo a alta)

Question 9

profilaxis covid (anticoagulacion al alta)

Answer 9

• xarelto o apixaban

paciente con neumonia moderada o severa o con DD elevado al ingreso o toma posterior