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IMQ PP1 > Dolor lumbar > Flashcards

Dolor lumbar Flashcards

1
Q

tipos de dolor lumbar

A
  • Axial
  • Radicular
  • Referido
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Q

porque se produce dolor lumbar axial

A

Proviene directamente del esqueleto axial por estimulación de los nociceptores (del hueso, músculo).

Es el tipo más frecuente (97%)

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3
Q

porque se produce dolor lumbar radicular

A

irritación de los axones o de los cuerpos neuronales ya sea de la raíz nerviosa o del ganglio dorsal (lumbociatica)

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4
Q

porque se produce dolor lumbar referido

A

Se explica por convergencia de fibras sensitivas a nivel neural o talámico (neumonía, pancreatitis, pielonefritis)

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5
Q

en que consiste la teoria de las columnas

A
  • Columna anterior y media: fuerzas de compresion

- Columna posterior: fuerzas de tension

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6
Q

en que consiste el fenomeno de degeneacion discal

A
  • alteración inherente a la posición bípeda del humano
  • Primero propiedades bioquimicas (colageno), cambios microscopicos, adelgazamiento del disco (falta agua) –> artrosis de la columna
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7
Q

inervacion de la articulacion facetaria, músculos y ligamentos interespinosos

A

ramos dorsales primarios de la columna

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8
Q

inervacion del disco intervertebral

A
  • posterior: ramos sinu vertebrales
  • lateral: comunicantes grises
  • anterior: mismas comunicantes grises y ramas perforantes
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9
Q

principal origen de dolor lumbar

A

97% de causa mecánica

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10
Q

diagnóstico diferencial de dolor lumbar

A
  • > 50% lumbago inespecifico
  • discopatias
  • asociado a la edad
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11
Q

que se debe preguntar en anamnesis remota en un enfrentamiento de dolor lumbar (6)

A

1) enf. previas (osteoporosis, DM, inmunosupresion)
2) infecciones concomitantes
3) traumas
4) neoplasias
5) corticoterapia cronica
6) ant. familiares

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12
Q

que se busca en examen fisico en un enfrentamiento de dolor lumbar (5)

A

1) inspeccion (malformacion)
2) palpacion (osea y tejidos blandos)
3) rangos de movimiento (minimo: flexion (>60º); extension (>25º); lateralizacion (>25º))
4) examen neurologico (sensibilidad, fuerza, reflejos)
5) test especiales

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13
Q

dermatoma de L1

A

ligamento inguinal

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14
Q

dermatoma de L2

A

Cara anterior del muslo

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15
Q

dermatoma de L3

A

cara anterior rodilla

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16
Q

dermatoma de L4

A

Cara medial de la pierna

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17
Q

dermatoma de L5

A

cara lateral de pierna

18
Q

dermatoma de S1

A

dorso del pie

19
Q

que se evalua en L2 en examen motor (enfrentamiento dolor lumbar)

A

Músculo Psoas, que permite la flexión de la cadera.

20
Q

que se evalua en L3 en examen motor (enfrentamiento dolor lumbar)

A

cuádriceps, que está inervado por L3 y L4.

21
Q

que se evalua en L4 en examen motor (enfrentamiento dolor lumbar)

A

Tibial anterior, que es un dorsiflexor de pie

El L4 se asocia a reflejo patelar

22
Q

que se evalua en L5 en examen motor (enfrentamiento dolor lumbar)

A

extensor largo del hallux.

23
Q

que se evalua en S1 en examen motor (enfrentamiento dolor lumbar)

A

gastrocnemio y sóleo

Se asocia a reflejo a aquiliano

24
Q

inervacion de miembro inferior (cadera, rodilla, tobillo)

A

CADERA

  • extension: L4-L5
  • flexion: L2-L3

RODILLA

  • extension: L3-L4
  • flexion: L5-S1

TOBILLO

  • flexion plantar: S1-S2
  • inversion: L4
  • dorsiflexion: L4-L5
  • eversion: L5-S1
25
Q

Que es el SCORE DE EXAR

A

Permite establecer puntaje y un nivel sensitivo y motor en el trauma raquimedular

26
Q

cuales son las maniobras especiales

A

1) maniobra de lesegue
2) TEPE
3) Maniobra braggard
4) flip test

27
Q

en que consiste la maniobra de lesegue

A

px acostado: flexion de caderas con rodilla flexionada –> se empieza a extender la rodilla

(+): dolor entre 30-70º

28
Q

en que consiste TEPE

A

test de elevación con pierna extendida: flexion de cadera con rodilla extendida

(+): dolor desde 30º

29
Q

en que consiste la Maniobra braggard

A

Si hay TEPE (+), se baja pierna (10º) y se hace dorsiflexion forzada del pie.

(+): dolor

30
Q

en que consiste el flip test

A

es un TEPE sentado: Se le extiende la rodilla y el que simula dolor queda sentado, pero el que no simula (lumbociática) lleva su tronco hacia atrás

31
Q

que indican las banderas rojas de dolor lumbar

A
  • Fracturas
  • Tumor
  • Infección
  • sd cauda equina
32
Q

cuales son las banderas rojas de dolor lumbar (7)

A
  • Historia de trauma en paciente de edad avanzada.
  • Edades extremas: sospecha de tumor (niños: linfo hematopoyéticos; mayores de 50 años: mieloma o metástasis)
  • Ant. conocido de cáncer.
  • Baja de peso.
  • Dolor nocturno.
  • Infección (fiebre, sd inflamatorio, infecciones bacterianas recientes, drogas endovenosas, inmunosupresión o un dolor que no cede).
  • Mal control de esfínteres
33
Q

que imagenes se pueden pedir en dolor lumbar

A

1) radiografía
2) resonancia
3) TAC

34
Q

que imagen pedir si se sospecha espondilodiscitis, cauda equina o un déficit progresivo

A

Ex inicial: resonancia

35
Q

que imagen pedir si se sospecha fractura

A

Ex inicial: TAC

36
Q

cuando se pide radiografía en estudio inicial

A

en dolores lumbares que requieren estudio (NO pedir si se sospecha: espondilodiscitis, cauda equina o un déficit progresivo, fractura)

37
Q

cuando NO hay que pedir imagenes en dolor lumbar

A

Dolor sin bandera roja que tiene menos de 1 mes de evolución

38
Q

cuadro clinico de sd dolor lumbar puro (4) y tto

A
  • dolor lumbar no irradiado
  • aumenta con esfuerzo, actividad, postura
  • se alivia con reposo
  • ex neurologico normal

tto: analgesico y educacion paciente

39
Q

cuadro clinico de dolor radicular

A
  • dolor lumbar irradiado hacia dedos
  • causa mas frecuente: hernias nucleo pulposo
  • otras causas: quistes, espondilolistesis, sd dolor gluteo profundo, raquioestenosis
40
Q

cuadro clinico de sd cauda equina (3)

A
  • dolor bilateral
  • alteracion esfinter
  • hipostesia (adormecimiento en silla de montar)
41
Q

cuadro clinico de sd dolor lumbar facetario (6)

A
  • dolor en articulacion facetaria
  • irradia uni o bilateral hacia gluteos o EEII (sin pasar de las rodillas)
  • flexion columna y reposo disminuye dolor
  • extension aumenta dolor
  • ex neurologico normal
  • TEPE y lasegue (-)

IMQ PP1 (11 decks)

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