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IMQ PP1 > Dolor músculo-esquelético > Flashcards

Dolor músculo-esquelético Flashcards

1
Q

cuales son estructuras intraarticulares (4)

A
  • cartilago articular
  • hueso subcondral
  • membrana sinovial
  • capsula articular
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Q

cuales son estructuras periarticulares (4)

A
  • tendones
  • entesis
  • ligamentos
  • bursas
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Q

origen mas frecuente de dolor de estructuras intraarticulares

A
  • hueso subcondral
  • membrana sinovial
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4
Q

cuales son los preguntas (en orden) que hacer en el enfrentamiento de dolor musculoesqueletico

A

1) que le duele
2) origen del dolor
3) caracter inflamatorio o no
4) distribucion de dolor
5) temporalidad de dolor
6) manifestaciones extraarticulares

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Q

características de dolor articular

A
  • origen: hueso subcondral o en la membrana sinovial
  • dolor exquisito, bien localizado a la palpacion de las interlineas articulares
  • limitacion dolorosa a movimientos en todos los planos (activa y pasivo)
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6
Q

características de dolor peri-articular

A
  • origen: variado
  • dolor no exquisito, escapa de limites de articulacion, mas difuso
  • dolor solo con movimiento activo
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7
Q

caracteristicas (anamnesis) dolor NO inflamatorio (5)

A
  • dolor aumenta c/ ejercicio
  • rigidez matinal <30 min
  • sin dolor nocturno
  • sin sintomas sistemicos
  • sintomas cronicos
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8
Q

caracteristicas (anamnesis) dolor inflamatorio (6)

A
  • dolor aumenta c/ reposo, en la mañana
  • se alivia con actividad
  • rigidez matinal >30 min
  • dolor nocturno
  • sintomas sistemicos
  • presentación aguda/subaguda
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9
Q

caracteristicas (examen fisico) dolor NO inflamatorio (4)

A
  • raro eritema o calor local
  • mov pasivo duele
  • deformidades oseas: nodulos de Heberden/ Bouchard
  • derrame articular no inflamatorio
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10
Q

caracteristicas (examen fisico) dolor inflamatorio

A
  • eritema y calor local
  • dolor a la palpacion
  • sinovitis (derrame articular inflamatorio)
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11
Q

caracteristicas liquido normal (artrocentesis)

A
  • volumen: <4 ml
  • color: claro
  • claridad: transparente
  • leucocitos: <150/mm3
  • PMN: <25%
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12
Q

caracteristicas liquido no inflamatorio (artrocentesis)

A
  • volumen: >4 ml
  • color: amarillento
  • claridad: transparente
  • leucocitos: <3000/mm3
  • PMN: <25%
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13
Q

caracteristicas liquido inflamatorio (artrocentesis)

A
  • volumen: >4 ml
  • color: amarillento-blanco
  • claridad: translucido a opaco
  • leucocitos: 3.000-50.000/mm3
  • PMN: >70%
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14
Q

caracteristicas liquido infeccioso (artrocentesis)

A
  • volumen: >4 ml
  • color: blanco
  • claridad: opaco
  • leucocitos: 50.000-300.000/mm3
  • PMN: >90%
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15
Q

ejemplos de liquidos articulares no inflamatorios

A
  • artrosis
  • after trauma
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16
Q

ejemplos de liquidos articulares inflamatorios (3)

A
  • AR
  • Artritis reactiva
  • sinovitis por cristales aguda (gota, pseudogota)
17
Q

ejemplos de liquidos articulares infeccioso

A
  • infecciones bacterianas
18
Q

ejemplos de liquidos articulares hemorragico

A
  • trauma
  • hemofilias
19
Q

mapa conceptual de distribucion y temporalidad de dolor no articular

A
20
Q

mapa conceptual de distribucion y temporalidad de dolor articular

A
21
Q

causa de dolor monoarticular (no inflamatorio e inflamatorio)

A

NI: degenerativo, trauma, tumor
I: cristales, infecciosa

22
Q

causa de dolor oligoarticular (no inflamatorio e inflamatorio)

A

NI: 0
I: espondiloartropatia, artritis reactiva

23
Q

causa de dolor poliarticular (no inflamatorio e inflamatorio)

A

NI: degenerativa
I: AR, mesenquimopatia, espondiloartropatia, cristales, infecciosa

24
Q

diagnóstico a considerar con Inicio súbito del dolor (seg – min) (en dolor articular)

A

Fracturas, trauma, cuerpo libre

25
Q

diagnóstico a considerar con Inicio de dolor en hrs o 1- 2 días (en dolor articular)

A

Infección, cristales, otras inflamaciones artríticas (autoinmune)

26
Q

diagnóstico a considerar con Inicio insidioso

(días a semanas) (en dolor articular)

A

Infección indolente (“a liquido claro”, de inicio y evolución mas lenta, TBC y Kingella kingae en niños), artrosis, enfermedad infiltrativa, tumor

27
Q

diagnóstico a considerar con Drogas EV, inmunosupresión (en dolor articular)

A

Artritis séptica

28
Q

diagnóstico a considerar con Episodio previo agudo en cualquier articulación con resolución espontánea (en dolor articular)

A

Cristales, otra condición artrítica inflamatoria (autoinmune)

29
Q

diagnóstico a considerar con Curso prolongado reciente de corticoides (en dolor articular)

A

Infección, necrosis avascular

30
Q

diagnóstico a considerar con Coagulopatía – TACO - anticoagulante (en dolor articular)

A

Hemartrosis

31
Q

diagnóstico a considerar con Uretritis, conjuntivitis, diarrea y rash (en dolor articular)

A

Artritis reactiva

32
Q

diagnóstico a considerar con Lesiones psoriáticas cutáneas o ungueales (en dolor articular)

A

Artritis psoriáticas

33
Q

diagnóstico a considerar con Diuréticos, tofos, cálculos renales, alcohol (en dolor articular)

A

Gota

34
Q

diagnóstico a considerar con Inflamación ocular, dolor lumbar (en dolor articular)

A

Espondilitis anquilosante

35
Q

diagnóstico a considerar con Adulto joven, poliartralgia migratoria, inflamación vaina tendínea de manos y pies, dermatitis (antecedente de contacto sexual sin protección o uretritis (en dolor articular)

A

Artritis gonocócica

36
Q

diagnóstico a considerar con Adenopatía hiliar, eritema nodoso (en dolor articular)

A

Sarcoidosis

37
Q

causas mas frecuentes de dolor poliarticular

A
  • AR
  • artrosis poliarticular
  • LES
38
Q

diferencia de dolor de AR y LES

A

AR puede tener compromiso cervical a diferencia del LES (LES nunca tiene compromiso axial)

39
Q

red flags de manifestaciones extraarticulares de dolor ME

A
  • Baja de peso
  • Fiebre u otro síntoma sistémico
  • Dolor nocturno
  • Síntomas y signos neurológicos

IMQ PP1 (11 decks)

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