Fluidoterapia

Question 1

indicaciones de fluidoterapia

Answer 1

1) shock hipovolemico, distributivo y obstructivo (NO shock cardiogenico)
2) deplecion hidrosalina moderada o grave
3) trastornos HE
4) acidosis o alcalosis metabolica
5) Insuficiencia renal aguda
6) descompensacion hiperglicemica hiperosmolar no cetosica
7) mantencion paciente regimen 0 (prolongado)

Question 2

caracteristicas de cristaloides

Answer 2

• contienen agua, electrolitos y/o azucaradas
• ## creada por presion osmotica (gradiente de menor a mayor osmolaridad)

Question 3

clasificacion de cristaloides segun tonicidad

Answer 3

1) soluciones hipotonicas
a- hiposalino o fisiologico al medio 0,45%

2) soluciones isoosmoticas
  a- solucion fisiologica al 0,9%
  b- solucion de ringer lactato (hartmann)
  c- solucion glucosada al 5%
  d- solucion glicosalina (1/5)

3) soluciones hipertonicas
a- solucion salina hipertonica
b- soluciones glucosadas (10,20,40%)

Question 4

indicaciones de soluciones hipotonicas: hiposalino o fisiologico al medio 0,45%

Answer 4

1) tto inicial hipernatremias graves

2) coma hiperosmolar DM con hipernatremia

Question 5

indicaciones de soluciones isoosmoticas: solucion fisiologica al 0,9%

Answer 5

(Cl: 154 meq; Na: 154 meq; Osm 308 mOsm/L)

1) perdidas de cloro (hiperemetico)
2) deplecion hidrosalina sin acidosis
3) alcalosis hipocloremicas e hipocloremia: shock o quemaduras extensas

Question 6

indicaciones de soluciones isoosmoticas: solucion de ringer lactato (hartmann)

Answer 6

(Na: 130 meq; Cl: 109 meq; lactato: 28 meq; Ca: 3 meq; K: 4 meq; Osm: 273 mOsm/L)

1) deshidratacion extracelular con acidosis metabolica

Question 7

indicaciones de soluciones isoosmoticas: solucion glucosada al 5%

Answer 7

1) mantenimiento via venosa
2) deshidratacion hipertonica o hipernatremica
3) proporcion de energia

Question 8

indicaciones de soluciones isoosmoticas: solucion glicosalina (1/5)

Answer 8

1) deshidratacion hipertonica en niños

Question 9

indicaciones de soluciones hipertonicas: solucion salina hipertonica

Answer 9

1) TCE graves
2) hiponatremia grave (hiperpotasemia grave)
3) shock hemorragico

Question 10

indicaciones de soluciones hipertonicas: soluciones glucosadas (10,20,40%)

Answer 10

1) aporte de agua y calorias

2) IR con oliguria

Question 11

caracteristicas de coloides

Answer 11

• soluciones con particulas en suspension de alto peso molecular
• presion oncotica

Question 12

indicaciones de coloides naturales (albumina)

Answer 12

1) shock hipovolemico
2) hemorragia masiva
3) ascitis- paracentesis evacuadora
4) hipoproteinemia

Question 13

indicaciones de coloides artificiales

Answer 13

1) reposicion de volumen

Question 14

signos de hipervolemia (4)

Answer 14

1) ingurigitacion yugular
2) crepitantes basales
3) aparicion 3º ruido cardiaco
4) edemas

Question 15

signos de hipovolemia (3)

Answer 15

1) sequedad piel y mucosas
2) pliegue cutaneo (+)
3) ausencia/debilidad pulsos distales

Question 16

valores normales de Na, K, Cl, Ca, HCO3 y osmolaridad

Answer 16

• Na: 135-145
• K: 3,5 - 5
• Cl: 95-105
• Ca: 8,7 - 10,2
• HCO3: 22-30
• Osm: 275-295

Question 17

que hacer si llega paciente con deshidratacion y VEC bajo

Answer 17

indicar suero fisiologico

luego con examenes se puede ajustar segun condicion (presion, diuresis, conciencia)

Question 18

complicaciones de fluidoterapia derivadas de la tecnica (6)

Answer 18

1) flebitis
2) extravasacion
3) embolismo gaseoso
4) puncion arterial accidental: hematomas
5) neumotorax
6) hemotorax

Question 19

complicaciones de fluidoterapia derivadas de volumen perfundido (6)

Answer 19

1) IC
2) edema agudo pulmonar
3) edema cerebral
4) alteraciones coagulacion
5) alteracion oxigenacion tisular
6) hipernatremia