SBO

Question 1

enfermedades que se presentan con sibiliancias

Answer 1

ASMA
NEUMONÍA SEVERA
BRONQUIOLITIS
FIBROSIS QUÍSTICA
DISPLASIA BRONCOPULMONAR
OBSTRU X CUERPO EXTRAÑO

Question 2

Definición de bronquiolitits (BQL)

Answer 2

Es el Primer episodio de obstrucción bronquial (sibilancias) con inflamación difusa y aguda de las VAI, causado por una
infección viral en un niño < de 2 años. Predomina en lactantes menores de 6 meses en otoño/invierno

Question 3

Ag etiológicos de BQL

Answer 3

VSR, adenovirus, parainfluenza, influenza, rinovirus, metapneumovirus.

Question 4

FDR para desarrollar formas graves en BQL

Answer 4

● < de 3m
● prematuridad, bajo peso al nacer
● desnutrición
● displasia broncopulmonar,
enfermedades pulmonares crónicas
● cardiopatía congénita
● inmunocompromiso

Question 5

Dx clínico de BQL

Answer 5

Sx de infección respiratoria alta 1-3d previos (rinorrea, tos, fiebre).
Luego sx de obstrucción bronquial periférica (taquipnea, retracción intercostal, espiración prolongada, sibilancias,
rales, tos) que pueden durar hasta 5-6d.

Question 6

cuántos puntos agrego si no hay sibilancias xq no entra aire

Answer 6

3

Question 7

Qué parámetros evalúa el score de TAL en menores de 2 años

Answer 7

FR, sibilancias, músculos accesorios/tiraje, cianosis.

Question 8

qué puntaje de tal indica si es leve, moderado o severo BQL

Answer 8

• LEVE: HASTA 4
• MODERADO: 5 A 8
• GRAVE: MAYOR DE 9

Question 9

Severidad en leve, moderado o severo según Sat 02

Answer 9

• LEVE: MAYOR A 95%
• MODERADO: 93%-95%
• GRAVE: MENOR A 92%

Question 10

cuándo pido rx de tórax en BQL y qué espero encontrar

Answer 10

Se pide si se sospechan complicaciones, ante mala evolución y px con FDR de
gravedad.
Puedo ver: atrapamiento aéreo, engrosamiento paredes bronquiales, infiltrados perihiliares bilaterales,
atelectasias, hiperinsuflación, diafragma aplanado.

Question 11

Tratamiento de sostén en BQL

Answer 11

● posición del paciente: decúbito dorsal y semisentado.
● O2 en: niños mayores de 28 días, Sat menor a 92. Se pone cánula nasal
● kinesioterapia: en hospitalizados.
● alimentación: siempre que sea posible se
mantendrá la lactancia materna. SNG si FR es mayor a 60. Suspender cualquier alim si FR es mayor a 80.
● hidratación: si es ambulatorio— oral / internado: intentamos por VO, y si tiene
una FR > a 60 por vía EV.
● antitérmicos: si tiene fiebre, sino NO (paracetamol, ibuprofeno).

Question 12

CRITERIOS DE INTERNCIÓN EN BQL

Answer 12

●dificultad respiratoria grave
(puntaje clínico >9)
●TAL ≥ 6 en el analisis de 2° hora.
●FR para IRAB grave (ver en
epidemiologia)
●apneas
●falta de respuesta a tto (máx 3
dosis)
●Imposibilidad de alimentarse (FR >60) hidratar IV.
* -Si FR > 60susp lactancia e
hidratar parenteral si no, NO
SUSPENDER
●deshidratación
●Medio social desfavorable

Internación previa por IRAB
EPOC
DBP
inmunodeficiencia

Question 13

Si un niño es internado por sbo, cuáles serían los criterios de alta hospitalaria

Answer 13

Sat mayor a 94 respirando aire ambiental; que se haya realizado evaluación clínica de estabilidad respiratoria y sat durante 12 h en niños mayores a 3 meses y durante 24 h en menores; adecuada tolerancia a alimentos y sueño; factores socio-económico-ambientales adecuados.

Question 14

qué estudio pido aparte si tengo tal mayor a 9

Answer 14

gases en sangre

Question 15

En qué pacientes sospecho en asma

Answer 15

Niño con episodios recurrentes
(≥3) de Tos, Si o disnea, que responde a broncodilatadores,
independientemente de la edad.
Tos seca, recurrente, de aparición nocturna o
desencadenada por ejercicio. Sibilancias recurrentes.

Question 16

Características principales del asma (4)

Answer 16

Inflamación crónica de VA, episodios recurrentes de obstrucción bronquial, que esa obstrucción sea reversible a broncodilatadores, hiperreactividad bronquial en respuesta a diferentes estímulos.

Question 17

Estímulos que pueden desencadenar el estado asmático

Answer 17

infecciones virales, epitelio de animales, polvo de habitaciones, hongos, humedad, humos, pólenes, cambio estacional, cambios emocionales, ejercicio.
OCURREN Y/O EMPEORAN POR LA NOCHE

Question 18

Qué espero encontrar en EF de asma

Answer 18

Espiración prolongada-Sibilancias
Taquipnea
Tiraje intercostal o generalizado (grave)

La ausencia de Sibilancias espiratorias no excluye el diagnóstico

OJO xq el examen puede ser normal debido a que los síntomas son episódicos.