ITU Flashcards
bacteriuria significativa tomada al acecho, por cateterismo y por punción suprapúbica
al acecho más de 100.000 UFC
por cateterismo más de 10.000
por punción suprapúbica cualquier cant
ITU recurrente
En un año:
* Dos o más episodios de ITU alta.
* Un episodio de ITU alta + otro de ITU baja.
* Tres o más episodios de ITU baja.
ITU atípica
- Compromiso del estado general.
- Sepsis.
- Falta de respuesta dentro de las 48 horas de
utilizar antibiótico adecuado. - Urocultivo positivo para un microorganismo
diferente de Escherichia coli. - Caída del filtrado glomerular, no atribuible a
causas como deshidratación o nefrotoxicidad
siempre considero pielo en los siguientes casos
dificultad para establecer diferencia entre itu alta o baja. Niños menores de 1 año.
FDR riesgo itu
Edad (varones <6 meses y niñas >1 año)
Anomalías estructurales de la vía urinaria (reflujo vesicoureteral)
Anomalías funcionales de la vía urinaria: vejiga neurogénica
Disfunción vesicointestinal
Inmunocompromiso
Instrumentación de la vía urinaria
Cuerpo extraño en la vía urinaria: catéter, lito
clinica de pielo
fiebre más:
* Niños mayores: dolor abdominal difuso
o lumbar, vómitos, decaimiento y astenia.
Pueden existir síntomas urinarios bajos
asociados, como disuria o polaquiuria.
* Lactantes: mal progreso de peso, letargia,
irritabilidad, vómitos, diarrea, rechazo parcial
o total del alimento u oliguria
clínica itu baja
síntomas de inflamación
local: disuria, polaquiuria, urgencia miccional,
tenesmo, enuresis, incontinencia de orina,
hematuria, orina turbia o fétida y/o febrícula
qué encontraría en el sedimento
Sedimento urinario: leucocituria (se
considera patológica la presencia de 10 o más
leucocitos/mm3), cilindros leucocitarios es de alta, hematuria es de baja.
.
cómo tomo muestra para uro según edad
si tiene más de 1 mes uso al acecho o chorro medio.
cateterismo en RN.
otros estudios complementarios que pido
hemograma, eritro, pcr, procalcitonina
cuándo pongo atb vía parenteral
Recién nacidos
Lactantes menores de 2 meses
Sepsis
ITU atípica
Inmunocompromiso grave
Intolerancia a la vía oral
Uropatías complejas (reflujo vésico-ureteral de alto grado,
uropatía obstructiva)
Mala respuesta al antibiótico por VO
ITU febril en niño portador de litiasis renal o cuerpo extraño
(p. ej., catéter doble jota)
Paciente con trasplante renal e ITU febril y compromiso de
la función renal
Con respecto a la vía de administración, en
los pacientes con ITU febril no hay evidencia de
la superioridad del antibiótico de uso parenteral
con respecto al de uso por vía oral
tto ITU alta
neonatos
ampi 200 mg/k/día y genta 5-7 mg/k/d IV
mayores de 1 mes ceftriaxona 75 mg/k/día 24 horas
en altas el curso total de tratamiento antibiótico recomendado oscila entre 7 y 10 días para prevenir el
daño renal.
En un paciente mayor de 2 meses con indicación de tratamiento por vía parenteral, el antibiótico se mantendrá por vía IV al menos hasta 24 horas después de desaparecida la fiebre, para luego rotar a la VO
tto ITU baja
cefalexina 50 mg/k/d cada 6 a 8 horas por 7 días.
TMS 5 mg/k/d solo si indica el antibiograma.
cuándo hago eco renal y de vías urinarias pre y posmiccional
al menos 15 días dsp de resolución del primer caso de ITU cualquiera sea el sexo y edad e incluso sin fdr.
si no controla esfínteres no hago pre y posmiccional, hago la normal
