Dolor abdominal recurrentes/celiaquía/parasitosis Flashcards
definición de dolor abdominal crónico
Aquel dolor intermitente o
constante, de por lo menos dos meses
de duración, que puede ser funcional u
orgánico. Puede ser continuo o
recurrente.
qué preguntaría en la anamnesis en consulta por DAC
- Localización
- Frecuencia
- Tiempo de evolución
- Relación con la ingesta
- Hábito defecatorio
- Asociado a otros síntomas digestivos y/o
neurológicos - Interrupción de actividades diarias
- Menarca
- Antecedentes patológicos previos
Antecedentes heredofamiliares: - Enfermedad Celíaca
- Enfermedad Inflamatoria
- Poliposis familiar
Labo e imágenes de DAC
- hemograma completo con plaquetas
- VSG - PCR
- GOT – GPT – GGT
- Glucemia
- Urea – Creatinina
- Amilasemia
- Orina completa
- Coproparasitológico seriado
- Ecografía abdominal Recordar aumento de la patología hepatobiliar en los últimos años
examen físico de DAC
- Evaluación antropométrica
- Estado general
- Piel y faneras
- Abdomen buscar distensión y timpanismo,
visceromegalias, fecaloma, u otras masas
abdominales
cuándo pienso en un dac orgánico
Debe pensarse principalmente en los < de
4 años
* La presencia de signos o síntomas de
alarma, hallazgos anormales al examen
físico deben ser indicadores
enfermedades asociadas a dac orgánico
Estreñimiento, H. Pylori, parasitosis, APLV, infección bacteriana intestinal, enfermedad de Crohn, esofagitis, colitis, anomalías anatómicas, genitourinarias, metabólicas, intoxicaciones.
Signos y síntomas de alarma en DAC
- Dolor persistente en cuadrante sup. e inf. derecho
- Disfagia
- Vómito persistente (deshidratación) o bilioso
- Pérdida de sangre gastrointestinal
- Diarrea nocturna
- Historia familiar de EII, celiaquía, úlcera péptica
- Dolor que despierta por la noche
- Artritis
- Enfermedad perianal
- Pérdida de peso
- Desaceleración del crecimiento
- Retraso puberal
- Fiebre inexplicable
Cuando determino que el DAC es FUNCIONAL
Asociación de síntomas gastrointestinales
crónicos o recurrentes no explicados por
alteraciones estructurales, bioquímicas o
metabólicas. Constituyen un espectro amplio
de enfermedades.
Ejemplos de DAC funcional
dispepsia funcional, sindrome de intestino irritable, migraña funcional.
link de DAC completo
https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2015/37%20CONARPE/marchisone.trastornosfuncionales.pdf
Celiaquía en quién sospecho
Forma + frec de diarrea crónica después de 3-9m de introducir gluten.
.Hay detención ponderal, anorexia, distensión abdominal, alt carácter, anemia (Fe, folatos), constipación, Retraso puberal,
esterilidad, dermatitis herpetiforme, hipoplasia esmalte dentario.
enfermedades asoc a celiaquía
*
Enfermedades Autoinmunes
*
Diabetes tipo
*
Hepatitis A.
*
Tiroiditis:
*
Enf. De Sjöngren
*
Colitis Ulcerosa
* Vitíligo
*
Síndrome de Down:
*
Síndrome de Turner
Quiénes pueden transmitir giardia lamblia y cómo se puede contagiar.
animales como perros, gatos, ratas que contengan heces con quistes infecciosos para el humano. Las epidemias se suelen dar por agua o alimentos contaminados; zonas de cambios de pañales. Vía fecal oral
cuánto dura la incubación y la excreción de quistes de giardia
incuba entre 1 y 4 semanas. Excretan quistes hasta 12 y 14 meses.
Dx clínico de giardia
DAC, con o sin estancamiento ponderal, distención abdominal, flatulencias, inapetencia.
Pueden darse gastroenteritis con diarreas malolientes acompañadas de dolor abdominal tipo cólico (menos frec) Se sospecha ante cualquier caso de malabsorción, esteatorrea, intolerancia a la lactosa o enteropatía con pérdida de proteínas.
DX diferenciales de giardia
celiaquía, fibrosis quística, intolerancia a la lactosa.
Cuándo hago tto y cuándo no
lo hago si: es infección sintomática, px asiste a guardería con alto nivel de infecciones, contexto familiar.
No trato en asintomáticos sin otro motivo para hacerlo (si lo hago si la flia está infectada)
tratamiento farmaco de giardia
metronidazol 15mg/kg/d; VO en 3 dosis, 5 – 7 d
clínica oxiuro
provoca prurito anal, nasal y vulvar por un mecanismo de hipersensibilidad hacia productos metabólicos del parásito. El prurito es de predominio nocturno, lo que provoca alteraciones del sueño con bruxismo e irritabilidad y sus lógica consecuencias: apatía y disminución del rendimiento escolar. El px puede consultar por visualización directa del parásito.
tto farmaco oxiuro o Enterobius vermicularis
mebendazol 100 mg VO única dosis, repetir en dos
semanas
clínica de áscaris
por lo general es asintomático. Px consulta por la eliminación del parásito integro en las deposiciones o por otros orificios del cuerpo. Se presenta desnutrición, diarreas leves y autolimitadas de tipo malabsortivas, dolor abdominal difuso, o SINDROME DE LOEFFLER (larva pasa al pulmón). También se puede complicar por obstrucciones intestinales por ovillo de áscaris.
tto farmaco ascaris lumbricoides
mebendazol 100 mg VO 2xdía, 3 días, O 500mg única
dosis
medidas generales de prevención para enteroparasitosis
correcta eliminación de excretas humanas.
higiene adecuada de manos, utensillos, alimentos a consumir.
Combatir insectos vectores para áscaris (moscas y cucarachas)
Evitar onicofagia
Realizar tto simultáneo entre todos los convivientes
Lavar y poner al sol las sábanas
Lavar correctamente las verduras
