Dolor abdominal recurrentes/celiaquía/parasitosis

Question 1

definición de dolor abdominal crónico

Answer 1

Aquel dolor intermitente o
constante, de por lo menos dos meses
de duración, que puede ser funcional u
orgánico. Puede ser continuo o
recurrente.

Question 2

qué preguntaría en la anamnesis en consulta por DAC

Answer 2

• Localización
• Frecuencia
• Tiempo de evolución
• Relación con la ingesta
• Hábito defecatorio
• Asociado a otros síntomas digestivos y/o
  neurológicos
• Interrupción de actividades diarias
• Menarca
• Antecedentes patológicos previos
  Antecedentes heredofamiliares:
• Enfermedad Celíaca
• Enfermedad Inflamatoria
• Poliposis familiar

Question 3

Labo e imágenes de DAC

Answer 3

• hemograma completo con plaquetas
• VSG - PCR
• GOT – GPT – GGT
• Glucemia
• Urea – Creatinina
• Amilasemia
• Orina completa
• Coproparasitológico seriado
• Ecografía abdominal Recordar aumento de la patología hepatobiliar en los últimos años

Question 4

examen físico de DAC

Answer 4

• Evaluación antropométrica
• Estado general
• Piel y faneras
• Abdomen buscar distensión y timpanismo,
  visceromegalias, fecaloma, u otras masas
  abdominales

Question 5

cuándo pienso en un dac orgánico

Answer 5

Debe pensarse principalmente en los < de
4 años
* La presencia de signos o síntomas de
alarma, hallazgos anormales al examen
físico deben ser indicadores

Question 6

enfermedades asociadas a dac orgánico

Answer 6

Estreñimiento, H. Pylori, parasitosis, APLV, infección bacteriana intestinal, enfermedad de Crohn, esofagitis, colitis, anomalías anatómicas, genitourinarias, metabólicas, intoxicaciones.

Question 7

Signos y síntomas de alarma en DAC

Answer 7

• Dolor persistente en cuadrante sup. e inf. derecho
• Disfagia
• Vómito persistente (deshidratación) o bilioso
• Pérdida de sangre gastrointestinal
• Diarrea nocturna
• Historia familiar de EII, celiaquía, úlcera péptica
• Dolor que despierta por la noche
• Artritis
• Enfermedad perianal
• Pérdida de peso
• Desaceleración del crecimiento
• Retraso puberal
• Fiebre inexplicable

Question 8

Cuando determino que el DAC es FUNCIONAL

Answer 8

Asociación de síntomas gastrointestinales
crónicos o recurrentes no explicados por
alteraciones estructurales, bioquímicas o
metabólicas. Constituyen un espectro amplio
de enfermedades.

Question 9

Ejemplos de DAC funcional

Answer 9

dispepsia funcional, sindrome de intestino irritable, migraña funcional.

Question 10

link de DAC completo

Answer 10

https://www.sap.org.ar/docs/congresos_2015/37%20CONARPE/marchisone.trastornosfuncionales.pdf

Question 11

Celiaquía en quién sospecho

Answer 11

Forma + frec de diarrea crónica después de 3-9m de introducir gluten.
.Hay detención ponderal, anorexia, distensión abdominal, alt carácter, anemia (Fe, folatos), constipación, Retraso puberal,
esterilidad, dermatitis herpetiforme, hipoplasia esmalte dentario.

Question 12

enfermedades asoc a celiaquía

Answer 12

*
Enfermedades Autoinmunes
*
Diabetes tipo
*
Hepatitis A.
*
Tiroiditis:
*
Enf. De Sjöngren
*
Colitis Ulcerosa
* Vitíligo
*
Síndrome de Down:
*
Síndrome de Turner

Question 13

Quiénes pueden transmitir giardia lamblia y cómo se puede contagiar.

Answer 13

animales como perros, gatos, ratas que contengan heces con quistes infecciosos para el humano. Las epidemias se suelen dar por agua o alimentos contaminados; zonas de cambios de pañales. Vía fecal oral

Question 14

cuánto dura la incubación y la excreción de quistes de giardia

Answer 14

incuba entre 1 y 4 semanas. Excretan quistes hasta 12 y 14 meses.

Question 15

Dx clínico de giardia

Answer 15

DAC, con o sin estancamiento ponderal, distención abdominal, flatulencias, inapetencia.
Pueden darse gastroenteritis con diarreas malolientes acompañadas de dolor abdominal tipo cólico (menos frec) Se sospecha ante cualquier caso de malabsorción, esteatorrea, intolerancia a la lactosa o enteropatía con pérdida de proteínas.

Question 16

DX diferenciales de giardia

Answer 16

celiaquía, fibrosis quística, intolerancia a la lactosa.

Question 17

Cuándo hago tto y cuándo no

Answer 17

lo hago si: es infección sintomática, px asiste a guardería con alto nivel de infecciones, contexto familiar.
No trato en asintomáticos sin otro motivo para hacerlo (si lo hago si la flia está infectada)

Question 18

tratamiento farmaco de giardia

Answer 18

metronidazol 15mg/kg/d; VO en 3 dosis, 5 – 7 d

Question 19

clínica oxiuro

Answer 19

provoca prurito anal, nasal y vulvar por un mecanismo de hipersensibilidad hacia productos metabólicos del parásito. El prurito es de predominio nocturno, lo que provoca alteraciones del sueño con bruxismo e irritabilidad y sus lógica consecuencias: apatía y disminución del rendimiento escolar. El px puede consultar por visualización directa del parásito.

Question 20

tto farmaco oxiuro o Enterobius vermicularis

Answer 20

mebendazol 100 mg VO única dosis, repetir en dos
semanas

Question 21

clínica de áscaris

Answer 21

por lo general es asintomático. Px consulta por la eliminación del parásito integro en las deposiciones o por otros orificios del cuerpo. Se presenta desnutrición, diarreas leves y autolimitadas de tipo malabsortivas, dolor abdominal difuso, o SINDROME DE LOEFFLER (larva pasa al pulmón). También se puede complicar por obstrucciones intestinales por ovillo de áscaris.

Question 22

tto farmaco ascaris lumbricoides

Answer 22

mebendazol 100 mg VO 2xdía, 3 días, O 500mg única
dosis

Question 23

medidas generales de prevención para enteroparasitosis

Answer 23

correcta eliminación de excretas humanas.
higiene adecuada de manos, utensillos, alimentos a consumir.
Combatir insectos vectores para áscaris (moscas y cucarachas)
Evitar onicofagia
Realizar tto simultáneo entre todos los convivientes
Lavar y poner al sol las sábanas
Lavar correctamente las verduras