Faringitis

Question 1

etiologías

Answer 1

virales en el 65-80% de casos con predominio estacional
* Rinovirus
* Influenza A y B
* Parainfluenza
* Adenovirus
no olvidar coronavirus

Y le siguen las bacterianas
EBHGA

Question 2

cómo se presenta faringitis viral

Answer 2

inicio gradual, febrícula, no exudado (por adenovirus si puede haber), rinorrea, conjuntivitis, tos, infrecuente adenopatías, se puede dar durante todo el año. Puede haber sintomatología digestiva

Question 3

cómo se presenta faringitis por EBHGA

Answer 3

Niños de 5 a 15 años. Inicio súbito, fiebre, no tos, cefaleas, náuseas y vómitos, exudado amigdalino, linfadenopatías cervical anterior. Petequias en paladar, rash escarlatiniforme, se presenta estacional.

Question 4

manejo faringitis virales

Answer 4

el cuadro es autolimitado y se resuelve en 7 días

Question 5

cómo sirven los criterios de centor para guiarme a la etiología

Answer 5

criterios
1. exudados amigdalinos
2. adenopatía cervical anterior dolorosa
3. SI fiebre
4. NO tos

3 o más de estos tiene valor predictivo positivo para EBHGA
y la ausencia de 3 o 4 tiene valor predictivo negativo, es decir que seguro sea viral.

Question 6

manejo faringitis viral

Answer 6

es un cuadro autolimitado que se resuelve a los 3-7 días, por lo que solo dar tto sintomático.

Question 7

manejo de posible etiología por EBHGA

Answer 7

si tengo dispo de hacer prueba rápida (20 min) la hago. Si sale +, doy ATB. Si sale negativo hay que hacer cultivo.

Si no tengo test rápido hago directamente cultivo y apenas lo hago inicio tto empírico mientras espero resultados. Si el cultivo es + continúo. Si no, suspendo ATB.

Question 8

qué nos dice el informe del cultivo?

Answer 8

Si hay o no estreptococos beta hemolíticos, además si este es pyogenes o no. Si no lo es si nombra qué especie se identificó.

No se coloca el nombre de otros agentes etiológicos que no hayan sido pedidos
expresamente.
No se realiza antibiograma.

Question 9

Qué tratamiento hago si confirmo EBHGA

Answer 9

Penicilina V (fenoxi-metil penicilina) la dosis es de 50.000 U/kg en pacientes
hasta 30 kg de peso dos o tres veces al día durante 10 días. En > de 30 kg pueden
administrarse Pen V 500.000 U c/8 hs. 10 días

Alternativa: Amoxicilina 50 mg/k/d cada 12 o 24 hs
(dosis máxima 1 gr día)

Question 10

recordar

Answer 10

• En menores de 2 años es rarísimo EBHGA, por lo que ni pensar en cultivo.
• No realizar cultivo luego de un tratamiento ATB
• Solicitar estudio microbiológico solamente ante sospecha de FA bacteriana