Sauvignet - rééducation déglutition

Question 1

5 mouvements de protection lors de la déglutition

Answer 1

• élévation du larynx
• baisse de l’épiglotte
• fermeture des CV
• fermeture des BV
• fermeture du voile du palais

Question 2

fausses routes

Answer 2

• FR avant : régurgitation par le nez (BPTM +), bavage, pas de propulsion, incoordination, pression IB terminaisons nerveuses –, oropharynx –taille et texture du bolus..
• FR pendant : toux pendant qu’on avale. mauvais fonctionnement du sphincter, incoordination, retentissement neuro-musculaire
• FR secondaires : toux après, stases, inhalation à la ré-ouverture du larynx
• FR silencieuses : sans toux. encombrement des bronches, voix mouillée, traces dans la canule, température, désaturation à chaque reprise alimentaire

Question 3

dépistage FR

Answer 3

• examens cliniques
• perte pondérale
• température
• encombrement

–> entrainer à cracher, tousser, expectorer

Question 4

préparer la reprise alimentaire

Answer 4

• avaler salive, travailler mobilité + sensibilité du larynx
• rrrr (glaire) = expectorer (sous glottique), cracher, tousser (glottique) (sphincter)
• crrrrr = mobilité bdl
• respirer = apnée, inspiration active, bloquer, relacher
  chhhhh, apnées sur glottage

–> éviter stases, érosion de la sensibilité du larynx, préserver les sutures, mobiliser les structures restantes

Question 5

praxies

Answer 5

renforcer la déglutition et améliorer l’articulation
–> capacités de propulsion et de recul et de base de langue

• langue, lèvres et joues pour la phase orale = mobilité, musculature, étanchéité, résistance du voile
• voile pour la phase laryngée = voyelle nasale, paille-verre d’eau et aspiration paille
• sphincter laryngé = apnées, glottage, déglutition à vide avec résistance (+ quali), stimulation intra/extra buccale, des piliers du pharynx…

Question 6

postures de sécurité

Answer 6

• sphincter bilatéralement défaillant = baisser menton vers thorax
• sphincter unilatéralement défaillant = baisser et pivoter menton du côté lésé (Laryngectomie frontolatérale, laryngectomie supra-cricoidienne avec 1 seul aryt)

Question 7

postures facilitatrices - aider à la propulsion

Answer 7

on utilise la gravité pour faire descendre le bolus -> inclinaison de la tête du côté valide (chirurgie de la sphère orale)
- att : sphincter laryngé doit être intact !

Question 8

textures pour une glossectomie

Answer 8

• eau c’est le pire

- il faut des textures homogènes pâteuses, lisses = on va du plus fluide au plus épais

Question 9

textures pour laryngectomies partielles

Answer 9

froid d’abord !

salive, crème, purée, mouliné, eau gélifié –> liquide

Question 10

conseils

Answer 10

• froid passe mieux que chaud
• adaptation de textures + (épaississant)
• semainier
• suivi poids, température
• guidance familiale

Question 11

premiers essais per os ?

Answer 11

• CHP2 = danette
• Supra-glottique = danette, yaourt, compote (pas d’eau !)
• hémiglossectomie = liquide épais