Sarcomas de partes moles

Question 1

O que são os sarcomas?

Answer 1

São tumores malignos oriundos do mesenquima como osso (osteosarcoma), músculo (rabdiomiosarcoma) e tecido adiposo (lipossarcoma).

Question 2

Representam __(1/ 15)% dos tumores nos adultos e __(1/ 15)% das malignidades pediatricas.

Answer 2

1%; 15%

Question 3

A maioria dos sarcomas é _____(sensível/resistente) à quimioterapia ,com ___(10/40)% dos pacientes recentemente diagnosticados eventualmente morrerão da doença.

Answer 3

Resistente; 40%

Question 4

Distribuição anatômica?(3)

Answer 4

1. Extremidades (+ nas coxas) 45%
2. Visceral/Tronco 20%
3. Retroperitoneal 15%

Question 5

Epidemiologia? (3)

Answer 5

1. 30-50 anos
2. 40% após 55 anos
3. Esporádicos

Question 6

São induzidos em tecidos ____(intensamente/fracamente) irradiados com intervalo médio de aparecimento de __(5/10) anos.

Answer 6

Intensamente; 10

Question 7

V ou F?

Os sarcomas associados à radiação estão relacionados com sobrevida inferior em comparação com o sarcoma de partes moles esporádico.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Os tumores benignos de tecidos moles superam os sarcomas em pelo menos de ____(10/100) vezes com a lesão benigna mais frequente sendo…

Answer 8

100x; Lipoma

Question 9

As síndromes associadas são…(3)

Answer 9

1. PAF
2. Neurofibromatose
3. Sd. Li-Fraumeni

Question 10

Clínica?(3)

Answer 10

1. Massa assintomática
2. Dor (33%)
3. Desconforto abdominal inespecifico se retroperitoneais

Question 11

Diagnóstico?

Answer 11

Biópsia com agulha grossa

(2º opção: incisional)

Question 12

Indicação de biópsia para massas de tecidos moles?(4)

Answer 12

1. > 5 cm.
2. Sintomática.
3. Novas ou em crescimento.
4. Profundas. (independentes do tamanho)

Question 13

A biópsia com agulha ____(fina/grossa) é o metodo padrão-ouro para diagnóstico.

Answer 13

Grossa

(Baixo custo e alta eficácia)

Question 14

Diagnóstico para lesões pequenas e móveis em periferia?

Answer 14

Ressecção com margem de segurança

Question 15

Para sarcomas de partes mole em retroperitonêo a biópsia é ____(indicada/proscrita).

Answer 15

Proscrita

(Risco de disseminação + dificil acesso)

Question 16

A biópsia excisional é recomendada apenas para tumores _____(maiores/menores) que 5 cm. Já a biópsia com agulha fina só tem valor na…

Answer 16

Menores; Documentação de recidiva

Question 17

O _____(pulmão/fígado) é o local mais comum de metástases. As exceções são os GISTs e os sarcomas viscerais, que enviam metástases ao ______(pulmão/fígado).

Answer 17

Pulmão; fígado

(Linfonodos em 5%)

Question 18

Diagnóstico

Exame de imagem principal e suas limitações?

Answer 18

RNM

(Ruim para calcificações e evolvimento cortical sutil)

Question 19

Histologia

Sub-tipos de acordo com local anatômico?(3)

Answer 19

1. Extremidades: Lipossarcoma, pMFH, mixofibrossarcoma e sarcoma sinovial
2. Retroperitoneais: Lipossarcoma e o leiomiossarcoma são os histiotipos mais comuns
3. Visceral: Tumores estromais gastrointestinais, leiomiossarcoma e desmoides.

Question 20

Sarcoma em periferia

Tratamento para lesões de baixo grau?

Answer 20

Ressecção radial

Question 21

Sarcoma em periferia

Tratamento para lesões de baixo grau?

Answer 21

1. < 5 cm: Ressecção
2. > 5cm: QT neo → ressecção → RT adjuvante

Question 22

Sarcoma em retroperitoneo

Tratamento?

Answer 22

Somente ressecção

Question 23

V ou F?

Em caso de recidiva de sarcomas em retroperitoneo se realizar QT + RT.

Answer 23

Falso

Em caso de recidiva de sarcomas em retroperitoneo se realizar nova ressecção.