Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Clínica médica > Endocardite > Flashcards

Endocardite Flashcards

1
Q

Fisiopatologia

Explique. (5)

A
  1. Lesão no endotélio cardíaco.
  2. Exposição subendotelial formando tampão de plaquetas e fibrina estéril. (ETNB).
  3. Após episódios de bacteremia alguns germes aderem e colonizam causando endocardite infecciosa.
  4. Proliferação aumetando vegetação.
  5. Fragmentação com embolização sistêmica e bacteremias recorrentes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

V ou F?

Os germes localizados no interior das vegetações costumam estar metabolicamente ativos, facilitando ocorrência de bacteremias.

A

Falso

Os germes localizados no interior das vegetações costumam estar metabolicamente INATIVOS, sendo insensíveis a ação dos antibióticos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Os principais mecanismos de lesão endocárdica são por..(3)

A
  1. Corpos estranhos lesando diretamente: PVP, marcapasso.
  2. Impacto de fluxo sanguíneo com altas velocidades: jatos regurgitantes secundários a insuficiências valvares.
  3. Estresse mecânico por turbilhonamento de sangue.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lesões de alto risco para endocardite?(5)

A
  1. Valvas protéticas.
  2. Endocardite prévia.
  3. Cardiopatia congênita cianótica complexa.
  4. Coarctação da aorta.
  5. Derivações cirúrgicas sistemico-pulmonares.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A _______ é a condição de maior risco para endocardite. Porém, devido a elevada prevalência o _________ é a condição predisponente mais comum.

A

Prótese valvar; Prolapso de valva mitral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

V ou F?

A endocardite associada a cuidados de saúde pode se manifestar na própria internação ou de forma tardia, isto é, até 90 dias após.

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Valva nativa subaguda

Agentes em ordem descrescente?(4)

A
  1. Streptococcus viridians (90%).
  2. Estafilococcus.
  3. Enterococcus fecalis: instrumentação trato urinário.
  4. Streptococcus bovis (gallolyticus).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A bacteremia pelo (S. bovis/enterococcus) está intimamente relacionada á lesões no tubo digestivo, como CA colon e pólipos intenstinais. Sendo mandatório a relização de uma ______.

A

S. bovis; Colonoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Valva nativa aguda

Agentes mais comuns?(2)

A
  1. Stafilococcus aureus.
  2. S. pneumonie.(3%).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A endocardite causada pelo (S.aureus/S.pneumonie) possue evolução progressiva e grave com comprometimento preferencial pela valva (aórtica/mitral) com mortalidade de 30-50% causando a tríade de Austrian, que se caracteriza por..

A

S. Pneumonie

(Aórtica)

Pneumonia, meningite e endocardite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Usuários de drogas EV

Agente mais comum?

Valva mais acometida?

Comemorativo clássico?

A
  1. S. aureus.
  2. Tricúspide: material injetado lesa diretamente o valva.
  3. Abcessos pulmonares bilaterais por metastização de embôlos sépticos para pulmões.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Protese valvar precoce

< 2 meses

Agentes mais comuns?

A
  1. Streptococcus coagulase negativo.
  2. S. Aureus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Protese valvar tardia

> 1 ano

Agentes mais comuns?

A

Igual da nativa!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Agente mais comum em endocardites de valva nativa?

Valva mais comunente acometida?

A

Streptococcus viridians

Mitral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A embolização de fragmentos é mais frequente em vegetações de > (10/5)mm. Com os embôlos provenientes do coração esquerdo se manifestando como infartos isquêmicos em órgãos a distância e cutêneas. Já os do coração direito..

A

10mm; Infiltrados pulmonares bilaterais que logo se transfomam em abcessos.

(Mais comum em valva tricúspide em usuários de drogas EV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clínica

Sintoma mais comum?

A

Febre

  1. Aguda: febre alta.
  2. Subaguda: baixa e intermitente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O intervalo entre o evento da bacteremia e o início dos sintomas na doença aguda é de ____ semanas e na subaguda de ____ semanas.

A

Até 2 semanas; 5-6 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Clínica

Sintomas?(7)

A
  1. Febre (90%).
  2. Sopro cardíaco (85%).
  3. Esplenomegalia (60%)
  4. Calafrios e suores (40-75%).
  5. Anorexia, perda de peso (25-50%).
  6. Manifestações neurológicas (20-40%).
  7. Petéquias subconjuntivais (20-40%).
  8. Manifestações periféricas (2-15%).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Laboratório

Achados?(5)

A
  1. Anemia (70-90%)
  2. Leucocitose (20-30%).
  3. Hematúria microscópica
  4. VHS aumentado (60-90%).
  5. PCR aumentado (>90%).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

V ou F?

A presença de leucocitose é mais comum do que a de anemia na endocardite infecciosa.

A

Falso

A presença de ANEMIA é mais comum do que a de leucocitose na endocardite infecciosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Complicação neurológica mais comum?

A

AVE isquêmico por embôlo séptico

22
Q

Fatores associados a maior risco de embolização?(3)

A
  1. Infecção por S.Aureus.
  2. Vegetação >10mm no ECO.
  3. Valva mitral. (Folheto anterior)
23
Q

Fenômenos imunológicos

Quais são?(4)

A
  1. Nódulos de Osler.
  2. Manchas de Roth.
  3. FR+
  4. Glomerulonefrite.
24
Q

Nódulos de Osler

Características clínicas?(4)

A
  1. Lesões de 2-15mm.
  2. Dolorosas.
  3. Polpas digitos das mãos e pés.
  4. Evanescente sumindo em horas/dias.
25
Lesões na retina ovais com centro pálido cercado de hemorragia?
Manchas de Roth
26
A glomerulonefrite aguda se carateriza por deposição de (embôlos/imunocomplexos) nos glomérulos e é acompanhada por (aumento/queda) do complemento sérico e fator reumatóide positivo em (50/70)% dos casos.
Imunocomplexos; Queda; 70%.
27
**Fenômenos** *_vasculares_* Quais são?(5)
1. Infartos sépticos pulmonares. 2. Hemorragia intracraniana. 3. Hemorragia conjuntival. 4. Manchas de Janeway. 5. Aneurisma micótico.
28
Manchas de Janeway ## Footnote Características clínicas?(3)
1. Lesões hemorrágicas maculares 2. Indolores. 3. Palmo-plantar.
29
(Manchas de Janeway/Nódulos de Osler) são lesões dolorosas em regiões das polpas digitais. Enquanto que (manchas de Janeway/nódulos de Osler) são indolores e palmo-plantares.
Nódulos de Osler; Manhcas de Janeway
30
Aneurismas micóticos ## Footnote Fisiopatolgia?(3) Tamanho?
1. Embolização séptica da vasa vasorium. 2. Inflamação difusa da parede arterial. 3. Enfraquecimento com dilatação. 4. 1mm até 10cm.
31
O diagnóstico padrão-ouro é por meio de bióspia. Porém como na prática é inviável, se utiliza os critérios de _____ que possuem elevada sensibilidade e especificidade com VVP de \_\_%.
Duke; VPP 93%
32
**Diagnóstico** _Definitivo_ de acordo com os critérios de Duke?(3)
1. 2 maiores. 2. 1 maior + 3 menores. 3. 5 menores.
33
**Diagnóstico** _Possível_ de acordo com critérios de Duke?(2)
1. 1 maior + 1 menor. 2. 3 menores.
34
**Critérios de Duke** Maiores? (2)
* _Hemoculturas_ a. Agente tipícos em 2 amostras. b. Persistentemente positivas: 2 com intervalo de coleta \>12h _OU_ todas de 3 com intervalo 1h entre elas. c. Coxiella bunetti: IgG \>1:800 ou 1 hemocultura+. (Transmitida por piolhos em pacientes pobres) * _​​​Ecocardiograma_
35
Ecocardiograma ## Footnote Achados considerados critérios maiores de Duke?(4)
1. Abcesso. 2. Valva protética com descência. 3. Nova regurgitação valvar. 4. Massa oscilante ou vegetação.
36
**Critérios de Duke** Menores? (5)
1. Predisposição: Lesão cardíaca predisponente ou drogas EV. 2. Febre \> 38ºC. 3. Fenômenos vasculares. 4. Fenômenos imunológicos. 5. Hemocultura que não preenche critério maior.
37
O Ecocardiograma (transesofágico/transtorácico) é o melhor método diagnóstico para endocardite com sensibilidade em torno de \_\_\_%.
Transesofágico ## Footnote (S: 95%)
38
**V ou F?** O ECO transesofágico deve ser pedido de rotina para toda bacteremia por S. Aureus para exclusão de doença valvar associada.
Verdadeiro
39
Como realizar a obtenção das hemoculturas?
_\>_ 3amostras de 10 ml, cada uma num sitio diferente. 1. Aguda: intervalo de 15 minutos. 2. Subaguda: intervalo de 6h.
40
Após início do tratamento com ATB cerca de 75% dos pacientes evoluem com recrudescência da febre em até __ semanas.
1 semana
41
**Tratamento valva** *_nativa_* Esquema _subaguda_?(2)
PenG cristalina + Gentamicina ## Footnote _OU_ Vancomicina + Ceftriaxona 4-6 semanas
42
**Tratamento valva** *_nativa_* Esquema aguda/ usuário de droga EV?
Vanco + Cefepima(ou genta) 4-6 semanas \*Se não for usuário de droga EV pode trocar vanco por oxacilina pois drogas EV aumentam risco de MRSA
43
**Tratamento valva** *_protética_* Esquema para _precoces \< 1 ano_?
Vancomicina ## Footnote + Gentamicina + Rifampicina (Erradica estafilococcus)
44
**V ou F?** A melhor opção terapêutica para EI por germes do grupo HACEK é a clindamicina por 4 semanas. Além disso, é comum possuirem hemoculturas negativas.
Falso ## Footnote A melhor opção terapêutica para EI por germes do grupo HACEK é a ***_CEFTRIAXONA_*** por 4 semanas. Além disso, é comum possuirem hemoculturas negativas. (Pois crescimento em cultura é lento 14 dias)
45
É recomendando que todos os pacientes repitam hemocultura em ___ semanas após tratamento.
4-6 semanas
46
Em caso ausência de melhora clínica e laboratorial em 5-7 dias com esquema adequado se deve suspeitar de \_\_\_\_\_\_\_, sendo a melhor conduta..
Abcesso valvar ECO transesofágico
47
Na EI por S.viridians, enterococcus e germes HACEK espera-se negativação da hemocultura após __ dias de tratamento. Já no caso de S. aureus em __ dias.
2 dias; 3-5 dias.
48
**Cirúrgia** Indicações?(5)
1. ICC moderada/grave por disfunção valvar. 2. Valva protética com deiscência instável. 3. Bacteremia persistente apesar do ATB. 4. ATB não é microbicida. Ex: fungos, pseudomonas. 5. EI por S. aureus em valva protética + complicação intracardíaca.
49
**Profilaxia** Quando realizar?(2) Farmáco e posologia?
1. Procedimentos com manipulação gengival ou periapical. 2. Perfuração de mucosa oral ou respiratória. Amoxicilina 2g VO 1h pré-procedimento
50
Em caso de alergia a penicilina para pacientes que necessitarão de profilaxia para EI, é recomendado (1/2) horas antes do procedimento..(3)
1 hora ## Footnote 1. Clindamicina 600mg 2. Cefalexina 2g 3. Claritromicina
51
**Profilaxia** Lesões de alto risco que merecem profilaxia nos procedimento dentários?(5) (Quem merece?)
1. Valvas protéticas. 2. EI prévia. 3. Cardiopatia congênita cianótica não operada. 4. Correção incompleta de cardiopatia congênita. 5. Período de 6 meses após correção cirúrgica completa de cardiopatia congênita.
52
Aproximadamente \_\_% dos pacientes apresentam embôlos em vigência do tratamento, \_\_\_\_\_(não indicando/indicando) má resposta ao tratamento.
35%; Não indicando

Clínica médica (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions