Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Clínica médica > Endocrino: Osteoporose > Flashcards

Endocrino: Osteoporose Flashcards

1
Q

Epidemiologia? (3)

A
  1. Sexo feminino (4-8x)
  2. Idade avançada (> 70 anos)
  3. 40% das mulheres acima de 50 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

____(Homem/Mulher) possui 30% mais massa óssea, além de melhor geometria e maior força óssea.

A

Homem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Embora o risco de fratura em mulheres sem osteoporose mas com diagnóstico de baixa densidade ossea seja menor, cerca de ___(30/ 50)% das fraturas na pós-menopausa ocorrem nesse grupo.

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A probabilidade que uma pessoa branca de 50 anos de idade sofra uma fratura de quadril ao longo da vida é de ____(5/14)% em mulheres e ___(5/14%) em homens.

A

14%; 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F?

Negros possuem risco duas vezes maior de sofrerem fratura osteoporotica.

A

Falso

Negros possuem risco duas vezes menor de sofrerem fratura osteoporotica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais fatores de risco? (9)

A
  1. Idade avançada
  2. Sexo feminino
  3. Raça branca
  4. Baixo peso
  5. Baixa de Ca++ e Vit.D (hiperpara 2ºário com aumento PTH)
  6. Hipoestrogenismo (menor produção de OPG e maior de RANKL)
  7. Sedentarismo
  8. Tabagismo
  9. Doença crônica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Locais mais relevantes para fraturas osteoporóticas?(3)

A
  1. Vértebras
  2. Colo do fêmur
  3. Rádio distal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Fisiopatologia

Duas funções primárias do remodelamento ósseo?

A
  1. Reparar as microlesões para manter resistência esquelética.
  2. Suprir as demandas de cálcio no sangue a partir do esqueleto.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Os ___________(osteoclastos/osteoblastos) são os principais responsáveis pelo remodelamento e catabolismo ósseo, já os __________ (osteoblastos/osteoblastos) pelo anabolismo.

A

Osteoclastos; osteoblastos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fisiopatologia

Qual função e por quem é secretado a citocina RANKL? E o RANK? E o OPG?

A
  1. RANKL: Secretado pelos osteoblastos estimulando atividade dos osteoclastos (Estimula reabsorção para depois reparar).
  2. RANK: Receptor do RANKL nos osteoclastos
  3. OPG: Produzidos pelos osteoblastos em estados anabólicos(Ex: estrogênio) inibindo a ligação do RANKL no RANK, inibindo assim ação osteoclastica.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fisiopatologia

Quais fatores pró-reabsortivos? Qual mecanismo de ação?

A
  1. PTH
  2. 25(OH) vitamina D3
  3. IL-1, IL-6
  4. Prolactina
  5. Corticóide

Estimulam os osteoblastos, celulas estromais, fibroblastos a produzirem RANKL que irão estimular osteoclastos a aumentar reabsorção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fisiopatologia

Quais fatores anabólicos? Qual mecanismo de ação?

A
  1. Estrogênio
  2. Calcitonina
  3. IL-17
  4. Cálcio

Estimulam osteoblastos e outras células a produzirem OPG que irá se ligar ao RANKL o neutralizando, inibindo ação osteoclástica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

V ou F?

Após os 45 anos a reabsorção supera a formação óssea, levando a perda de massa óssea.

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causas gastrointestinais de osteoporose secundária? (5)

A
  1. Gastrectomia.
  2. DII.
  3. Doença celíaca.
  4. Cirrose biliar primária.
  5. Doenças pancreaticas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Causas endócrinas de osteoporose secundária? (9)

A
  1. Insuficiência suprarrenal
  2. Síndrome de Cushing
  3. Diabetes melito
  4. Hiperparatireoidismo
  5. Hiperprolactinemia
  6. Hipertireoidismo
  7. Hipogonadismo
  8. DRC (menor ativação de Vit. D)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causas medicamentosas de osteoporose secundária? (12)

A
  1. Anticoagulantes (heparina)
  2. Anticonvulsivantes
  3. Glicocorticoides (> 5mg/dia de prednisona por > 3 meses)
  4. Antidepressivos
  5. Quimioterapia
  6. IBPs
  7. Lítio
  8. Metotrexato
  9. Excesso de vitamina A
  10. Glitazonas
  11. Tamoxifeno
  12. Agonista/antagonista GnRH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Exames solicitados na abordagem inicial? (9)

A
  1. Hemograma
  2. Cálcio sérico e urinário de 24h
  3. Função renal e hepática
  4. Vit. D
  5. Cushing: Cortisol sérico após dexa/ cortisol salivar ou urinário
  6. Doença celiaca: marcadores de triagem.
  7. Doença intestinal ou má absorção: Albumina e colesterol.
  8. Mieloma múltiplo: Eletroforese soro e urina
  9. Marcadores inflamatório: doença reumatológica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais alterações esperadas com Cálcio sérico?

A
  1. Ca++ elevado: neoplasia (PTH baixo) ou hiperparatireoidismo primário (PTH alto).
  2. Ca++ baixo: desnutrição ou osteomalácia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Um Ca++ urinário baixo (<50mg/24h) sugere..(3)

A
  1. Osteomalácia.
  2. Desnutrição.
  3. Má absorção.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Um Ca++ urinário alto (>300mg/24h) sugere..(3)

A
  1. Perda renal de Ca++ (Comum em homens com osteoporose)
  2. Hipercalciúria absortiva: idiopática ou associada a alta de vit.D em doença granulomatosa.
  3. Neoplasia hematológicas ou condições associadas a alta renovação óssea:

a. Paget
b. Hiperparatireoidismo
c. Hipertireoidismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Densitometria

Qual significado de escore T e escore Z?

A
  1. Escore T: diferença em DP entre a DMO aferida e a média para a população jovem de mesmo sexo e etnia.
  2. Escore Z: e Z representa o DP em relação ao esperado em pessoas saudáveis da mesma faixa etária e sexo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Para diagnóstico de osteoporose o importante é o escore __(Z/ T).

A

Escore T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Densitometria

Indicações?(5)

A
  1. Mulheres > 65 anos / Homens > 70 anos.
  2. Menopausa ou transição.
  3. Homens 50-69 anos com faores de risco.
  4. Fratura após 50 anos.
  5. Doença ou medicação associado a baixa de massa óssea.
24
Q

Densitometria ossea

Resultados possíveis?(3)

A
  1. Normal: Escore T > -1
  2. Osteopenia: Escore T entre -1 e -2,5
  3. Osteoporose: Escore T < -2,5
25
Diagnóstico?
Escore T \< -2,5 ## Footnote (Em comparação com população jovem se encontra com -2,5 desvios padrões abaixo de massa óssea jovem)
26
A osteoporose é definida como grave quando..
Escore T \< -2,5 + _\>_ 1 fratura de baixa impacto/ sem trauma
27
Indicações de rastreio de fratura vertebral por meio de radiografia de coluna?(3)
1. Mulheres \> 70 anos e homens \> 80 anos se escore T \< –1,0. 2. Mulheres entre 65–69 anos e homens entre 70–79 anos se escore T \< –1,5 3. Mulheres na pós-menopausa e homens ≥ 50 anos com fatores de risco específicos: ## Footnote a. Fratura sem trauma após os 50 anos b. Perda relatada de estatura ≥ 4 cm c. Perda documentada de estatura ≥ 2 cm d. Tratamento recente ou vigente com glicocorticoides
28
**Escore Frax** Qual objetivo?
Avaliar o risco de fratura em 10 anos
29
De acordo com o escore **Frax** o tratamento para osteoporose é custo-efetivo se...(2)
1. Risco de fratura _significativa_ em 10 anos for **_\>_ 20%** 2. Risco em 10 anos de fratura de _quadril_ for **_\>_ 3%**
30
**Tratamento** Medidas gerais preconizadas? (6)
1. Abandono do tabagismo. 2. Prevenção de quedas. 3. Ingesta adequada de Ca++: 1000-1200mg/dia. 4. Caminhada e musculação 3-5x/sem por 30 min. 5. Revisar medicações que reduzem massa ossea. 6. Repor Vit. D se \< 20-30 ng/ml.
31
**V ou F?** Exercicios com cargam previnem a perda de massa osséa levando a um ganho substancial simultaneamente.
Falso ## Footnote Exercicios com cargam previnem a perda de massa osséa _não levam a um ganho_ de massa ossea.
32
**Vitamina D** Posologia para reposição diária para _\>_ 50 anos com osteopenia/osteoporose? Objetivo?
800-1.200 UI/dia ## Footnote 1. Addera D3 1.000UI/cp: 1 cp por dia ou 7.000UI/cp 1x/sem 2. Addera D3 gotas (132UI/gotas): 8 gotas por dia. 3. Manter _\>_ 30 ng/ml.
33
Se Vit. D \< 20 ng/ml, a posologia de Vit. D deve ser de..
50.000UI 1x/sem por 8 semanas
34
Quando suplementar cálcio e como fazer? Beneficios comprovados em estudos?
1. Ingestão dietética insuficiente para atingir 1.000-1200mg/dia. 2. Caldê (Vit. D3 400UI + 1.500mg carbonato de Ca++) 1x/dia. 3. Redução de 20-30% nas fraturas de quadril com niveis adequados de vitamina D e Cálcio.
35
A cada 1 grama de carbonato de Cálcio, \_\_% será de Cálcio elementar.
40%
36
Quais orientações para reposição cálcio?
1. \< 600mg por vez: absorção reduz com doses mais altas. 2. Tomar com refeições leves, pois necessitam de ácido para solubilidade.
37
Medidas para prevenção de quedas? (6)
1. Evitar moveis baixo. 2. Pisos antiderrapantes e barras de apoio. 3. Retirar farmacos que causem hipotensão postural e/ou sedação, incluindo ansioloticos e hipnóticos. 4. Corrigir IU para evitar noctúria. 5. Banho sentado se necessário. 6. Corrigir deficits visuais e melhorar iluminação.
38
Indicações de tratamento _farmacológico_? (3)
Mulheres na pós-menopausa e homens ≥ 50 anos apresentando os seguintes critérios (pelo menos um): 1. _Fratura_ vertebral ou de quadril (clinicamente aparente ou por imagem). 2. **T** escore **≤ –2,5.** 3. Osteopenia com probabilidade de fratura de quadril ≥ 3% em 10 anos ou fratura osteoporótica ≥ 20%, estimado pelo **Frax**.
39
**Estrogênioterapia** Quais beneficios na pós-menopausa em mulheres? (2)
1. Redução risco de CA colorretal 2. Redução de 50% risco de fraturas osteoporóticas
40
A reposição de estrogênio na pós-menopausa reduz risco de todas as fraturas clinicas em \_\_(24/34)% e \_\_\_\_(perde/mantém) proteção mesmo após 10 anos da pausa da reposição.
24%; Perde
41
A reposição de estrogênio na pós-menopausa oferece \_\_\_\_(proteção/risco) para perda de massa ossea.
Proteção
42
Porque a terapia com reposição de estrogênio não é o tratamento de escolha de osteoporose em mulheres pós-menopausa? (4)
Aumento do risco de: 1. IAM em 29% 2. AVE em 40% 3. TVP/TEP em 100% 4. CA mama em 26%
43
**Tratamento** De escolha inicialmente? Porque?
1. Bifosfonatos 2. Maior experiência com uso e menor custo
44
**Bifosfonatos** Mecanismo de ação? Farmacos e respectivas posologias?(4)
1. Inibição direta dos osteoclastos. 2. Alendonatro 70 mg/semana ou 10 mg/dia. 3. Ácido Zolêndronico 5mg/ano EV. 4. Risedronato 5mg/dia ou 35mg/semana.
45
Os beneficios comprovados com bisfosfonatos para redução de fratura são quando o tratamento ocorre por no minímo..
3-5 anos
46
Quais os beneficios do uso de bifosfonatos ao longo de 3 anos?(3)
Redução de incidência de.. 1. 30-70% de fraturas vertebrais 2. 40-50% de fraturas de quadril. 3. 15-20% de fraturas não vertebrais.
47
O alendronato possui _____ (maior/menor) eficácia para reduzir riscos de fraturas vertebrais e ____ (maior/menor) para não-vertebrais, se comparado ao ácido zoledrônico.
Menor (45% x 77%); Maior (27 x 25%)
48
**Bifosfonatos** Orientações para ingestão? (2)
1. Junto com copo de água em jejum. 2. Sem decúbito dorsal nos primeiros 30 minutos após tomar comprimido. (Risco de lesão esofagiana)
49
**Bifosfonatos** Contra-indicações? (2)
1. ClCr \< 30-35 mL/min (Risco de hipocalemia) 2. Estreitamento ou esvaziamento inadequado do esôfago.
50
**Denosumabe** Mecanismo de ação? Posologia?
1. Liga-se ao RANKL, impedindo que ocorra ligação do RANK para ativar os osteoclastos, reduzindo formação dos osteoclastos. 2. 60mg SC de 6/6 meses.
51
O desonumab reduz em \_\_% a incidência de fraturas vertebrais e de \_\_% das não-vertebrais.
70%; 20%
52
O desonumabe é mais eficaz que o alendronato em reduzir a incidência de fratura \_\_\_\_(vertebral/não-vertebral) em 3 anos.
Vertebral: 70% x 45-50% ## Footnote (Em não vertebrais o alendronato é mais eficaz: 27% x 20%)
53
O alendronato é mais eficaz que o desosumabe em reduzir a incidência de fraturas \_\_\_\_\_(quadril/ vertebrais) em 3 anos.
Quadril: _\>_ 50% x 40%
54
Único farmáco capaz de estimular a formação óssea?
Teriparatide
55
Os aumentos de massa óssea levam \_\_\_(pouco/muito) tempo para ocorrerem, logo o controle do tratamento deve ser feito com densitometria óssea com intervalos..
Muito; _\>_ 2 anos.
56
Como é feita a avaliação da reposta a terapia farmacológica?(3)
1. Reavaliação clínica em busca de novas fraturas e modificação dos fatores de risco 2. Acompanhamento com densitometria bianual 3. Mulheres que sofreram fratura vertebral prévia e após o uso de bifosfonatos por 5 anos (Apesar das recomendações serem para realização de densitometria cada 2 anos, as que tem maior beneficios são essas).
57
**V ou F?** Pacientes com osteoporose em tratamento têm benefício terapêutico mesmo que a DMO por DXA não aumente, pois mudanças na DMO não predizem 100% o risco de fratura.
Verdadeiro

Clínica médica (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions