Cefaléias Flashcards
Neuralgia do trigêmio
Caracteristícas clínicas?(6)
- Dor forte intensidade.
- Semelhante a choque elétrico.
- Sempre unilateral.
- Face inferior (areas inervadas pelas raízes sensitivas do trigêmio)
- Curta (< 2 minutos).
- Espasmos da musculatura facial.

A neuralgia do trigêmio se caracteriza por crises _____(unilaterais/ bilaterais) de curta duração na região _____(inferior/ superior) da face de forte intensidade.
Unilaterais; inferior
V ou F?
Os episódios de dor na neuralgia do trigêmio podem ocorrer várias vezes ao dia, limitando a qualidade de vida do paciente. Porém entre os episódios não sentem qualquer tipo de dor.
Verdadeiro
A maioria dos casos de neuralgia do trigêmio ocorre em pacientes com mais de __(40/60) anos, sendo os casos em pacientes jovens indicativo de ____(esclerose múltipla/ ELA).
> 60 ; Esclerose múltipla
Neuralgia do trigêmio
Principal hipotese etiológica?
Desmielinização por compressão da artéria cerebelar superior

V ou F?
Em mais de 50% das neuralgias do trigêmio não encontramos causa primária da desmielinização, sendo comum encontrarmos alterações sensitivas e motoras.
Falso
Em mais de 50% das neuralgias do trigêmio não encontramos causa primária da desmielinização, sendo incomum encontrarmos alterações sensitivas e motoras.
(solicitar exames de imagem)
Neuralgia do trigêmio
Diagnósticos diferenciais e seus achados?(2)
- Esclerose múltipla: paciente jovem, sintomas bilaterais e sisntomas sensoriais.
- Lesões expansivas: perda sensorial.
Neuralgia do trigêmio
Desencadeantes da dor?
Estímulos locais
(Trigger points)
Ex: vento frio, mastigar, escovar dente.
Neuralgia do trigêmio
Tratamento?
Carbamazepina
(100mg/dia com aumento até alivio da dor)
Disfunção da ATM
Principal causa?
Má oclusão dentária
(Leva ao encaixe imperfeito entre dentes superiores e inferiores com mal posicionamento da mandíbula na articulação)
Disfunção de ATM
Características clínicas?(3)
- Limitação dolorosa a abertura da boca.
- Cefaléia temporoparietal.
- Estalidos e ruídos na ATM.

Rinossinusite
Definição e causa principal?
- Infecção de > 1 seios paranasais (seios da face).
- Vírus.
Cerca de __% dos casos de resfriado comum são complicados por infecção bacteriana pois..
- 0,5-2%.
- Rinosinusite viral promove edema e inflamação com obstrução dos óstios, levando a estase e hiperproliferação bacteriana nos seios paranasais.
Rinosinusite bacteriana
Características clínicas? (3)
- Sintomas por mais de 10 dias.
- Piora após 5º dia.
- Três sinais cardinais: descarga purulenta, obstrução nasal e dor facial.
Rinosinusite bacteriana aguda
Patógenos em orgem decrescente? (3)
- S. pneumonie.
- H. influenzae.
- Moraxella catarrhalis.
Rinosinusite bacteriana aguda
Tratamento? (3)
- Suporte: spray nasal de corticóide, antitérmicos, lavagem com SF 0,9%.
- Amoxi-clavulanato 500-125mg 8/8h.
- Amoxicilina 500mg 8/8h.
(Resposta de 90%)
Crise aguda de glaucoma
Fisiopatologia?(3)
- Situações provocando meia-midríase (Ex: estresse emocional, colirios midriaticos, cinemas, meia-luz)
- Bloqueio do ângulo de filtração do humor aquoso pela rede trabecular.
- Acúmulo abrupto de humor aquoso e aumento súbito de pressão intraocular.

As crises agudas de glaucoma sempre em glaucomas de ângulo ____(aberto/fechado) que correspondem a cerca de __( 10/ 50)% de todos os glaucomas.
Fechado; 10%
Crise aguda de glaucoma
Quadro clínico? (7)
- Unilateral.
- Dor ocular súbita.
- Cefaléia frontal.
- Fotofobia.
- Turvação visual.
- Lacrimejamento.
- Nauseas e vômitos.
Crise aguda de glaucoma
Achados no exame físico que diferenciam de enxaqueca?(4)
- Hiperemia conjuntival.
- Injeção conjuntival perilímbica (vasos visíveis ao redor da córnea)
- Pupilas meia-midríase pouco responsivas a luz.
- Haze corneano (opalescência relativa da cornea devido ao edema)

Crise aguda de glaucoma
Tratamento?(5)
Colírios de..
- Beta bloqueador (timolol 0,5%): faz miose, afastando a raíz da iris da rede trabecular.
- Colinérgico (pilocarpina 4%): estimulo parassimpático com miose.
- Acetozolamida: inibe anidrase carbônica que produz humor aquoso.
- Prednisona: reduz inflamação
(Definitivo? Iridotomia bilateral á laser após 2-7 dias do controle)