SARA

Question 1

SARA

Answer 1

-INICIO SÚBITO DO INSULTO PULMONAR ATÉ 01 SEMANA
-EDEMA NÃO EXPLICADO POR IC OU SOBRECARGA VOLEMICA
-OPACIDADES BILA RX,TC, *USG ( NÃO EXPLICADA POR DERRAME PLEURAL OU ATELECTASIA)

Question 2

SARA CLASSF
(NOVOS CRITERIOS *USG ,CNAF)

Answer 2

HIPOXEMIA LEVE P/F 201-300 COM VNI/CPAP PEEP > 5 ou CNAF > 30 L/MIN (MAS A DEVE ESTAR SAT02 < 97%)

HIPOXEMIA MOD P/F 101-200 PEEP > 5

HIPOXEMIA GRAVE P/F < 100 COM PEEP > 5

Question 3

MORTE SARA

Answer 3

*80% DISF ORGANICA DE MULTIPLOS ORGÃÓS (DMOS)
*20% MORREM POR HIPOXIA

Question 4

VM PROTETORA > PROTEGER BABY LUNG
(PULMÃO QUEDA N)

Answer 4

DIM INFLAMAÇÃO SISTEMICA >DIM LESÃO PUMONAR > DIM LESÃO OUTROS ORGÃÓS > DIM MORTALIDADE

Question 5

SARA VM PROTETORA ALVOS

Answer 5

*P.PLATÔ < 30
*DRIV PRESS < 15 (P,PLATÔ - PEEP )
*VC 4-6 ML/KG (PESO PREDITO)

Question 6

VM PROTETORA SARA ALVOS

Answer 6

*PO2 55-80 mmHg
*PCO2 40-45 mmHg PERMISSIVO DESDE QUE pH > 7,2 (CONSESO BRASILEIRO)
*SAT 02 88-95%

Question 7

TABELAS PEEP
(AVALIAR SEMPRE PEEP TOTAL)

Answer 7

AJUSTE PEEP VASEADOS FIO2%
SAT 02 — > PEEP 20 DESDE MELHORE SAT 02, POSTR FAZER DESMAME PEEP

Question 8

PARA AJUSTAR P.PLATÔ PRINCIPAIS MANOBRAS (TEMOS QUE DEIXAR < 30)

Answer 8

*VCV ~ DIM VC 4-6ML/KG
*PVC ~DELTA PRESSÃO
*DEPOIS AJUSTAR PLATÔ REALIZAR TITULAÇÃO DE PEEP (DIM DELTA P)

Question 9

QUANDO AUMENTAR FLUXO INSPIRATORIO
(RELACIONADO)

Answer 9

AUMENTA PRESSÃO PICO

Question 10

QUANDO AUMENTA VC
(RELACIONADO PRESSÃO ALVEOLAR ou DRIVER PRESS)

Answer 10

AUMENTA PRESSÃO ALVEOLAR ou DRIVER PRESS= P.PLATÔ - PEEP
*POR ISSO DIM PLATÔ > DIMINUIE VC

Question 11

TERAPIAS ADJUVANTES SARA

Answer 11

-SEDAÇÃO
-BNM
-PRONA
-CORTICOIDES

Question 12

SARA OBJET

Answer 12

SEDAÇÃO RASS -2 A 0 > SEDA + BNM

Question 13

QUANDO UTILIZAR BNM

Answer 13

*P/F < 150 NAS PRIMEIRAS 48H
*DRIVER PRESS e/ou P.PLATÔ AUMENTADAS (LEMBRAR VM PROTETORA)
*VC AUMENTADO ( FORA DO ALVA 4-ATÉ 8 ML/KG)
*ASSIN VM COM PIORA OXIGENÇÃO
*DESCONFORTO INTENSESO PX

Question 14

QUANDO INICIAR PRONA SARA
(HIPOXEMIA REFRATARIA - PRONA) SEMPRE VER AS CONDIÇÕES HEMODINÂMICAS

Answer 14

*VM OTIMIZADA P/F < 150 PERSISITENTE > MANTENDO PARAMETROS NÃO PROTERORES

Question 15

QUANDO INICIAR PRONA SARA
(DEPOIS INICIAR PERGUNTAR COMO FICOU DRIVER PRESSU , PCO2, PO2)

Answer 15

-MANTER 16 HORAS
-EQUIPE TREINADA ANTES DURANTE DEPOIS
-É ESSENCIAL COMO ADJUVANTE PRONA MELHORA OXIGENAÇÃO

Question 16

AUMENTO DO DRIVER PRESSU (> 15)

Answer 16

DIRETEMENTE PROPORCIONAL AUMENTO DE MORTALIDADE

Question 17

QUANDO INICIAR DESMAME

Answer 17

*PRINCIPAL P/F > 150 (IDEAL > 200)
*GRADUAL PRONA (DESPRONA) > SUSPENDE BNM > DESMAME SEDAÇÃO > AJUSTE DIM DELTA PRESSÃO > TITULA PEEP
*SE PX DURANTE DESMAME MANTÉM DESCONF INTENSO, VM NÃO PROTETORA> CAMCELAR DESMAME

Question 18

AUMENTAR FR (ATÉ 35 RPM)

Answer 18

CONSIGUE CORRIGIR HIPERCAPNIA GRAVE

Question 19

FAZER PAUSA RESPIRATORIA

Answer 19

CHECAR PRESSÃO PICO, P.PLATÔ, DRIVER PRESS, AUTO PEEP , COMPLACENCIA

Question 20

PACIENTE EM VCV COM PLATÔ > 30 , DRIV PRESS > 15 QUE FAZER

Answer 20

*AJUSTAR VC 4-6 ML/KG (SE ESTAVA EM 5 ML/KG > 4 ML/KG) DIMINUIR O VC USSSAR SEMPRE VALORES BAIXOS
*AVALIAR AUMENT FR ATÉ 35 ~CORRIGIR HIPERCAPNIA
*AJUSTAR ATÉ ATINGIR VM PROTERORA

Question 21

PACIENTE EM PCV COM PLATÔ > 30 , DRIV PRESS > 15 QUE FAZER

Answer 21

*DIM PRES INSPIRATORIA
*AVALIAR AUMENT FR ATÉ 35~CORRIGIR HIPERCAPNIA
*AJUSTAR ATÉ ATINGIR VM PROTERORA

Question 22

SE A P/F < 150 , MAS CHEGAMOS A VM PROTETORA (QUE É NOSSO PRINCIPAL OBJETIVO)

Answer 22

*TITULAR PEEP , PRONAR, DIM AO MAX ESP MORTO
*REVER EXCESSOS LIQUI > MANTER BH ZERO
*AVALIAR MEDIDAS RESGATE PARA HIPOXEMIA REFRATARIA , HIPERCAPNIA REFRA > ECMO , RETIRADA ARTIFICIAL DE CO2

Question 23

VM PROTERORA EM SARA

Answer 23

VT 4-6 ML/KG PREDITO
P.PLATÔ < 30
DRIVER PRESSURE <15
*PACIENCIA 12H-ATÉ 24H ESPERAR

Question 24

DRIVER PRESSURE = PRESSÃO DISTENSÃO

Answer 24

PLATÔ - PEEP = < 15

Question 25

PRESSÃO PLATÔ = PRESSÃO ALVEOLAR

Answer 25

SEMPRE < 30

Question 26

PRESSÃO TRANSPULMONAR

Answer 26

*PRESSÃO ESOFAGICA (PRESSÃO PLEURAL) -PRESSÃO ALVEOLAR
*VN REFERENCIA 20-25

Question 27

PRESSÃO TRANSPULMONAR QUANDO USAMOS

Answer 27

*RESTRIÇÃO CAIXA TORACIA
*GRANDES OBESOS
*GRANDES QUEIMADOS

Question 28

ERRO DO AMIB PERGUNTA

Answer 28

PRESSÃO TRANSPULMONAR INSPIRATORIA = DRIVER PRESSURE VALOR < 15 PROTETORA

Question 29

0-6H > MANOBRAS DE VM PROTERORA

Answer 29

6H-12H PEEP/FIO2 TABELAS
12-24H DEPOS (IOT) > PRONA SE P/F CONTINUA < 1500
*PRONA DESPRONA ATÉ 12H-ATÉ 7 DIAS
*DEPOIS DISSO HIPOXEMIA REFRATARIA > NECESSIDADE DE ECMO

Question 30

VOLUME MINUTO = VC X FR

Answer 30

FR AUMENTADA ATÉ 35, PCO2 PERMISSIVA 50-60 (ACEITAVEL)

Question 31

PLATO > 30 ~VILI

Answer 31

DRIVER PRESSU > 15 ~VILI

Question 32

pH PPERMISSIVO 7,2

Answer 32

PO2 ALVO 65-75 , EVITAR HIPOXEMIA
SAT 02 ALVO > 93%