ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA /CRISE HT

Question 1

PACIENTE HIPERTENSA COM CEFALEIA INTENSA, ATAXIA, DIPLOPIA, CONFUSÃO MENTAL E FEBRE, APRESENTANDO PA DE 200/110 MMHG E LEUCOENCEFALOPATIA POSTERIOR BILATERAL NA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, A CONDUTA MAIS ADEQUADA É >

Answer 1

OPTAR POR CONTROLE DE PA COM NITROPRUSSIATO DE SÓDIO EM ACESSO PERIFÉRICO E MONITORIZAÇÃO INVASIVA DE PAM.

Question 2

LEUCOENCEFALOPATIA POSTERIOR REVERSÍVEL (PRES): ESTA CONDIÇÃO É FREQUENTEMENTE ASSOCIADA À ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

Answer 2

*ONDE A RÁPIDA REDUÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL É CRUCIAL PARA PREVENIR DANOS CEREBRAIS PERMANENTES

Question 3

*NIMODIPINA NÃO É A PRIMEIRA ESCOLHA PARA CONTROLE RÁPIDO DA PRESSÃO ARTERIAL EM EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS

Answer 3

*PUNÇÃO LOMBAR NÃO É INDICADA NESTE CONTEXTO E PODE SER PERIGOSA SE REALIZADA ANTES DA ESTABILIZAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

Question 4

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: É UM AGENTE VASODILATADOR POTENTE QUE PERMITE UM CONTROLE RÁPIDO E EFICAZ DA PRESSÃO ARTERIAL, ESSENCIAL EM EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS

Answer 4

MONITORIZAÇÃO INVASIVA DE PAM: NECESSÁRIA PARA GARANTIR QUE A PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA (PAM) SEJA REDUZIDA DE FORMA SEGURA E CONTROLADA, EVITANDO QUEDAS BRUSCAS QUE PODERIAM COMPROMETER A PERFUSÃO CEREBRAL

Question 5

*URGÊNCIA HIPERTENSIVA PA 180/120 SINTOMATICA (CEFALEIA) > SEM LESÃO ORG ALVO ANTI-HIPERT V.O >

Answer 5

CONTROLE PRESSORICO MAIS LENTO > 24-48 HRS , RERTORNO AMB PRECOCE

Question 5

*PA 210/130 ASSOCIADO CEFALEIA HOLOCRANIANA, VOMITOS , CONFUSÃO MENTAL > CRISES HIPERTENSIVA PA > 180/120 CONFUSÃO MENTAL = LESÃO ÓRGÃO ALVO > EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA >

Answer 5

DX ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA, OU FEN VASCULAR COMO HSA (IDEAL REALIZAR TC DE CRÂNIO ANTES DO TTO) > META REDUÇÃO PAM EM 10-15% 1 HORA ATÉ 25% NO PRIMEIRO DIA DE TX > NITROPRUSSIATO DE NA EV

Question 5

*CRISES HIPERTENSIVA PA > 180/120 *CONFUSÃO MENTAL = LESÃO ÓRGÃO ALVO > EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA >

Answer 5

META REDUÇÃO PAM EM 10-15% 1 HORA ATÉ 25% NO PRIMEIRO DIA DE TX > NITROPRUSSIATO DE NA EV

Question 6

*CRISE HIPERTNSIVA PA > 180/120

Answer 6

PESQUISAR LESÃO ORG ALVO > DIFERENÇA EMERG E URG HIPERTNSIVA

Question 7

HIPERTENSÃO ARTERIAL CRONICA
*FUNDO OLHO:
-A0 SEM ALT ARTERIOESCLEROTICA
-A1 ARTERIOESCLEROSE DISCRETA
-A2 ARTERIOLAS FIOS COBRE OU PLATA
*ECG > SOBRECARGA CAMARAS ESQUERDAS > HIPERTENSÃO ARTERIAL CRONICA

Answer 7

*FUNDO OLHO: HIPERTENSÃO ARTERIAL CRONICA
-H0 SEM ALT
-H1 DISCRETO EDEMA RETINA
-H2 HEMORRAGIAS EXUDATOS
-H3 EDEMA DE PAPILA (FAZER TOMO DE CRÂNIO)
*ECG > SOBRECARGA CAMARAS ESQUERDAS > HIPERTENSÃO ARTERIAL CRONICA

Question 8

*EMERG HIPERTENSIVA > LESÃO ORG ALVO:

Answer 8

-IAM
-DISSECÇÃO AGUDA AORTA
-HIPERTNSÃO MALIGNA ACELERADA, ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
-ACV
-ECLAMPSIA