NEUTROPENIA FEBRIL Flashcards
NEUTROPENIA FEBRIL > PX ONCO-CANCER EM TX ANTINEO
*FEBRE > 38 MAIOR 1 HORA + *NEUTROFILOS < 500
G+ COMÚM DE INFECÇÃO
TRATAR IMEDIATAMENTE EVOLUÇÃO SEPSE
*EMPIRICO QUE COBRA G+/G-/FUNGUS > ASPERGILOSE/CANDIDIASE (INFEC FUNGICA INVASIVA)
G+ > STREP EPIDERMIDIS, STAF AUREUS, ESTREPCOCOS
G- > PSEUDOMONA, E.COLI, KLEBSIELLA
FUNGUS > ASPERGILOSE/CANDIDIASE
*HEMOCULTURAS MINIMO 2 AMOSTRAS + URO , PAINEL VIRAL,TC TÓRAX, CLOSTRIDUM SE DIARREIA,LCR SE SUSP INFEC SNC
*MARCADORES INFEC FUNGICA (GALACTOMANANA, 1,3 BETA D-GLUCANA > BIOMARCADOR ESPECÍFICO PARA INFECÇÕES FÚNGICAS INVASIVAS)
*MUCOSITE >
TOXICIDADE CAUSADA PELA RADIOTERAPIA INFLAMAÇÃO DOLOROSA E ULCERAÇÃO DAS MEMBRANAS MUCOSAS QUE REVESTEM O TRATO DIGESTIVO
*ALTO RISCO:
-NEUTROPENIA > 7 DIAS
-NEUTROFILOS < 100
-PÓS QTX, PAC, DOR ABD NOVA
-ALT NEUROLOGICA, DISF RENAL
-ESCORE MASCC < MENOR 21 PONTOS
TX > MONOTERAPIA COM BETA LACTAMICO ANTIPSEUDOMONA > CEFEPIME 2 G 8H/8H ou TAZOCIN 4,5 GR 8H/8H (MERO,IMIPENEM)
*ASSOCIAR VANCO >
*VANCO NÃO É INDICADA PARTE PADRÃO , COBERTURA ANAEROBICA NÃO É NEC NO REGIME INICIAL
*INSTABILIDADE HEMODINAMICA
*INFECC CATETER, PEL
*PNEUMIA
*MUCOSITE
*CULTURA PREVIA POSITIVA MRSA
*TX ESCOLHA ASPERGILOSE INVASIVA >
VORICONAZOL (GALACTOMANANA POSITIVA)
*ASSOCIAR ANTIFUNGICO >
VORICONAZOL
-PERSISTENCIA FEBRE APÓS 4-7 DIAS DO TX ATB
-SINAIS DE INFEC FUNGICA >GALACTOMANANA POSITIVA, INFILTRADO PULMONAR E SINUSITE MAXILAR UNILATERAIS.
BAIXO RISCO > VO OU EV
-EMPIRICO CIPRO 750 MG 12H/12H + CLAVULIN 500/125 MG 8H/8H
-MASCC > 21 PONTOS SEM DISF ORGANICA SEM PAC
-PODE SER TX AMBULATORIAL
ASSOCIADO A REFORMAS HOSPITALARES VENTILAÇÃO DE AR CONDICIONADO > VIA INALATORIA > HALO INVERTIDO PX IMUNOSRP >PX ONCOHEMATOLOGICO > HEMOPTISE
-ASPERGILOSE HEMOPTISE > EMPIRICA ANFO B, VORICONAZOL
-ACOMP SERICO > GALACTOMANANA LBV > 1 , EM SANGUE > 0,5
-PROFILAXIA PASOCONAZOL
*DX BRONCOSCOPIA PESQUISA ATG GALACTOMANANA
TAZOCIN > G-. ANEROBIOS INCLUINDO PSEUDOMONAS
*LINEZOLIDA > G+ RESISTENTES , INCLUINDO MRSA, ENTEROCOCOS
MERO > G-, PSEUDOMONAS
VANCO > STAF AURE RESISTENTE METICILINA (MRSA)
FLUCONAZOL, ANIDULAFUNGINA > CANDIDA, NÃO COBRE ASPERGILOSE
-CANDIDEMIA > (EXEMPLO NO 6TO DIA CONTINUA FEBRIL) F QUE NÃO RESP ATB
-NEUTROPENIA PROLONGADA > 7 DIAS
-TRANSLOCAÇÃO TGI X CATETERES LONGA PERMANENCIA
*TX EMPIRICA CANDIDEMIA EQUINOCANDINAS (MESMO EM SUSPEITA CLINICA) SENÃO TEM USAMOS FLUCONAZOL, PORÉM TX EMPIRICO É EQUINOCANDINAS
AMICACINA> G-, MAS NÃO PSEUDOMONAS
ANFO B LIPOSSOMAL > EXCELENTE ANTIFUNGICO INCLUI ASPERGILO > *POREM LIMITADO PELA TOXICIDADE RENAL
*MUCORMICOSE > FUNGU NEGRO > RINOSSINUSITE EM DM (CAD)
-TX ANFO B LIPOSSOMAL +DEBRIDAMENTO CX + CULTURA DE MATERIAL CX SEIOS DA FACE
-MANUTENÇÃO VORICONAZOL > NÃO USSAR EM FASSE AGUDA
