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MED INTENS CRITICAL > ANTIOBIOTICOS > Flashcards

ANTIOBIOTICOS Flashcards

1
Q

CEF 3 G >

A

SAÕ DEGRADADAS POR ESBLS
BETALACTAMASES DE ESPECTRO EXTENDIDO

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2
Q

CEF > 4G

A

CEFEPIME

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3
Q

BACTERIAS COM EXPRESSÃO DE AMPC > AMPC SÃO BETALACTAMASE HIDROLISA PNC, CEFALOSPORTINAS E MONOBACTÂMICO

A

*NÃO SÃO INH POR INH BETA LACTAMASE (CLAVULANATO, SULBACTAM,TAZOBACTAM)

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4
Q

*AMPC A EXPRESSÃO PODE SER INDUZIDA POR B-LACTAMICO >

A

POR ISSO EVITAR CEF 3 G PORQUE GERAM RESISTENCIA EM UM GERMEN QUE NÃO ERA RESISTENTE

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5
Q

*QUANDO O GERMEM ENTRA EM CONTATO COM OS SEGUINTES ATB (BONS SUBSTRATOS PARA AMPC) >

A
  • CEFTAZIDIMA, CEFTRIXONA, CEFOTAXIMA, PEPIRACILINA,TICARCILINA, AZTREONAM > POR ISSO NÃO USAR QUANDO TEM AMPC PRESENTE
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6
Q

*MAUS SUBSTRATO PARA AMPC >

A

TX DE ESCOLHA CEFEPIME , MEROPENEM

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7
Q

*BACTERIAS COM EXPRESSÃO CROMOSSOMAL DE AMPC (EVITAR CEF 3G , EVITAR TAZO) SE FOR SENSIVEL A CEF DE 3ERA NO ANTIBIOGRAMA,MAS MESMO ASSIM SENSIVEIS SEMPRE ESCOLHER>

A

CEFEPIME, PORQUE PODEMOS CAUSAR RESISTENCIA INDUZIR RESISTENCIA RISCO

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8
Q

1-GRUPO CESP
( EXPRESSÃO CROMOSSOMAL DE AMPC)

A

-CITROBACTER FREUNDII
-ENTEROBACTER (AEROGENES E CLOACEA)
-SERRATIA MARCCESCENS
-PROVIDENCIA SPP

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9
Q

2-GRUPO MY SPACE
( EXPRESSÃO CROMOSSOMAL DE AMPC)

A

-MORGANELLA MORGANNII
-YERSINIA SP
-SERRATIA SPP
-PSEUDOMONA AERUGINOSA
-AEROMONAS SP
-CITROBACTER SPP
-ENTEROBACTER SPP

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9
Q

*CEFEPIME > MENOR RISCO DE INDUÇÃO DE HIPERPROD DE AMPC > MAIOR ESTABILIDADE A LISE POR AMPC

A

-ATB ESCOLHA ITU, INFEC GRAVE EM PX ESTÁVEIS

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10
Q

*EM GRUPO CESP/MYSPACE
-TX COM CEF 3G ASSOC MAIOR INCIDENCIA CEPAS RESISTENTES DURANTE USO, DEVE SER EVITADO

A

-ASSOC DE AMINOGLUCOSIDO AOS BETALACTAMICOS> NÃO REDUZIU OCORRENCIA CEPAS RESISTENTES

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11
Q

*CARBAPENÊMICOS (MEROPENEM) > ELEVADA ESTABILIZAÇÃO CONTRA AMPC, MAS RISCO DE INDUÇÃO DE OUTROS MEC DE RESIST A CARBAPENMICOS >

A

SÓ USAR QUANDO A BACTERIA NO ANTIBIOGRAMA FOR RESISTENNTE A CEFEPIME

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12
Q

*ACINETOBACTER > CARBAPENEMICOS SÃO RUIMS PARA COBERTURA ACINETO

A

*POLI B > COBRE ACINETOS , GERMES PRODUTORES DE CARBAPENEMASES
(MERO + POLI B)

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12
Q

*ISOLAMENTO DE PSEUDOMONAS > SENSIVEIS A IMIPENEM, MEROPENEM, DORIPENEM) PIPE TAZO, CEFEPIME > PODE USAR, SEMPRE E QUANDO VER O ANTIBIOGRMA FOR SENSIVEIS A ESTOS ATB>

A

VER NA PERGUNTA
*ATENÇÃO NÃO CEF 3G (CEFTAZIDIMA,CEFTRIAXONA)
*VER NA PERGUNTA > ALTA PREVALENCIA DE RESISTENCIA POR AMPC (CESP/MYSPACE)

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13
Q

*NO ANTIBIOGRAMA >

A

SE FOR SENSIVEL A CEFEPIME E MEROPENEM > ESCOLHER CEFEPIME ! DEPENDE DO ANTIBRIOGRAMA

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14
Q

*CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM (TORGENA)
-ATIVIDADE > ENTEROBACTERIAS E PSEUDOMONAS AERUGINOSAS RESISTENTES A MEROPENEM, CEFTAZIDIMA, E PIPE/TAZO (INCLUINDO KPC E OXA-48)

A

-NÃO TEM BOA COBERTURA CONTRA ANAEROBIOS
-COBERTURA CONTRA GRANDE PARTE DAS ESBLS (BETALACTAMASES DE ESPECTRO EXTENDIDO)
-NÃO É ATIVO CONTRA METALO-BETALACTAMASES
USOS >ITUS COMPLICADAS,PAC IH/PAV, INFECC INTRA ABD ASSOCIAR METRONIDAZOL EMPIRICO)

14
Q

OPÇÃO TERAPEUTICA: (PRECISSA ACOMP COM INFECTO)
(METALO-BETALACTAMASES)

A

-POLI B + AMICA (COM OU SEM MEROPENEM) QUANDO FOR SENSIVEIS NO ANTIBIOG
-CEFIDEROCOL> USO RESTRITO QUANDO AS OUTRAS ALT NÃO SÃO POSSIVES RESISTENTES
SEM ATIVIDADE G+ E ANAEROBIOS

14
Q

*METALO-BETALACTAMASES >

A

-ACINETOBACTER SPP
-PSEUDOMONAS SPP
-KLEBSIELLA SP
-ENTEROBACTER SP

15
Q

*STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA

A

*LEVE = ALT DE ATB BACTRIM
*INFECÇÃO GRAVE= BACTRIM (ASSOCIAR 2) LEVOFLOXACINO, OU MINOCICLINA, CEFIDEROCOL
*BACTRIM + LEVOFLOX

15
Q

-AMINOGLUCOSIDOS > AMICACINA

A

BACTERICIDAS CONTRA BG-, ANAEROBIAS E AEROBIAS FACULTATIVAS
-LIG RECEP 30S RNA
-INH SINTESIS PROTEICA

16
Q

*INH SINTESIS AC NUCLEICO > FLOURQUINOLONAS >

A

*LEVO, MOXIFLOXA,CIPRO
-BOA DISP VIA ORAL
-EVITAR EM MIASTENIA GRAVIS

17
Q

*SERRATIA MARCESCENS
CULTURA + RESISTENCIA < 15%
-CEFEPIME, CIPRO, LEVOFLOX

A

*SERRATIA MARCESCENS CULTURA + RESISTENCIA > 15%
-MERO,ERTAPENEM

18
Q

*SERRATIA MARCESCENS CULTURA + GERME RESISTEN CARBAPENM
-CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM (SERRATIA MARCESCENS É RESISTENTE A POLI B)

A

-SERRATIA MARCESCENS CULTURA + GERME RESISTEN CARBAPENEM: USAMOS
*FLUORQUINOLONAS ETROGENA
TROGENA + AZTREONAM OU CEFIDEROCOL

19
Q

*BURKHOLDERIA CEPACIA

A

-ATB ESCOLHA > BACTRIM OU LEVOFLOX
ALT > MERO, CEFTAZIDIMA

20
Q

POLI B E COLISTINA > DESTRUIÇÃO DA INTEGRIDADE MEM BACTERIANA
-BACTERICIDAS CONTRA GRAM-
-USOS QUANDO HÁ RESISTENCIA A BETALACTAMICOS OU CARBAPENEMICOS >

A

ACINETO BAUMANNII, P.AEURIGINOSA
KLEBSIELLA PNEUMONIA, ENTEROBACTERIACEAE
*NÃO TEM ATIVIDADES > G+, COCO G-,ANAEROBIOS > POR ISSO PRECISSA ASSOCIAR COM OUTROS ATB

21
Q

*POLI B > BACTERICIDA , VIDA MEIA 9-11,5 HRS , ELIMINAÇÃO NÃO RENAL > NÃO PRECISSA AJUSTE RENAL
*SEMPRE QUANDO USAR POLI B ASSOCIAS 2 ATB OU ATÉ TRIPLA TERAPIA MERO/AMICA VANCO ETC

A

SÓ QUANDO ACINE BAUMANNII FOR RESISTENTE A TODO O DEMAIS ATB , USAR EM MONOTERAPIA (SÓ POLI B)

22
Q

INFUSSÃO RAPIDA POLI B BNM > FRAQ MUSC , APNEIA >

A

INFUNDIR CALCIO REVERTE A APNEIA

23
Q

SINDROME CHOQUE TOXICO POR STREPTO PYOGENES G+ (PRODUTOR DE TOXINAS) HIPOTENSÃO ART

A

-IG HUMANA EV POR 1 A 3 DIAS PODE REDUZIR A MORTALIDADE E ESTÁ IND

24
Q

*VRE > ENTEROCOCOS RESISTENTEN A VANCOMICINA (E.FAECIUM/ E.FAECALIS)

A

-TX ESCOLHA > CEPAS SENSIVEIS AMPI E VACO > TX AMPICILINA 3-4GR EV 6H/6H

CEPAS RESISTENTES PNC, SENSI VANCO
*VANCOMICINA 15-20 MG/KG EV 12H/12H

25
Q

*VRE > ENTEROCOCOS RESISTENTEN A VANCOMICINA (E.FAECIUM/ E.FAECALIS)

A

CEPAS RESISTENTES VANCO:
*DAPTOMICINA 10-12 MG EV 1 X DIA + AMPICILINA 2GR EV 4H/4H OU CEFTAROLINE 600 MG EV 8H/8H

*LINEZOLIDA 600 MG EV 12H/12H (SE MIC >4 PARA DAPTOMICINA)

26
Q

*ANEROBIOS > BACTERIAS EM INTESTINO E PELE (BACTEROIDES FRAGILIS, CLOSTRIDIOIDES DIFF)

A

TX 1ERA ESCOLHA ANAEROBIOS >INH BETA-LACTAMICOS> PIPE/TAZO, AMPI-SULBACTAM, AMOX-CLAVULANATO > MANTÉM BOA ATIVIDADE CONTRA ANAEROBIOS INCLUINDO PROD B-LACTAMASE

ALTERNATIVA 2 ESCOLHA > CARBAPENEMMICOS > IMIP, MERO,DORI, ERTA

27
Q

*CLORANFENICOL >EFICAZ CONTRA ANAEROBICOS POUCO USADO PELA TOXICICDADE

A

(ANEMIA APLASICA,SD BEBE CINZA)

28
Q

*INFECÇÃO > CABEZA PESCOÇO E PULMÃO > POR COBERTURA > CLINDAMICINA INH SINT TOXINA SD CHOQUE TOXICO

A

*METRONIDAZOL > ASSOCIADO CONTAMINAÇÃO PERITONEAL

29
Q

*PARA TRATAR INFECÇÕES CAUSADAS POR BACTÉRIAS GRAM-POSITIVAS RESISTENTES À OXACILINA (COMO MRSA - STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE À METICILINA), OS SEGUINTES ANTIBIÓTICOS SÃO FREQUENTEMENTE UTILIZADOS:

A

-VANCOMICINA: UM GLICOPEPTÍDEO EFICAZ CONTRA MRSA E OUTRAS BACTÉRIAS GRAM-POSITIVAS RESISTENTES
-LINEZOLIDA: UMA OXAZOLIDINONA QUE É EFICAZ CONTRA MRSA E VRE (ENTEROCOCCUS RESISTENTE À VANCOMICINA)
-DAPTOMICINA: UM LIPOPEPTÍDEO UTILIZADO PARA INFECÇÕES COMPLICADAS DE PELE E TECIDOS MOLES, BEM COMO BACTEREMIA E ENDOCARDITE CAUSADAS POR MRSA

29
Q

VANCOMICINA:

A

É O TRATAMENTO PADRÃO PARA INFECÇÕES GRAVES POR MRSA, ESPECIALMENTE EM AMBIENTES HOSPITALARES

30
Q

*VANCO ORAL NÃO TEM ABS INTESTINAL >IDEAL PARA TX CLOST DIFF > COLITE PSEUDOMENBRANOSA
MENOS GRAVE

A

*CLOSTR DIFF INF GRAVE > ASSOCI VANCO VO + METRONIDAZOL EV

31
Q

CONSIDERAÇÕES
RESISTÊNCIA: A ESCOLHA DO ANTIBIÓTICO DEVE CONSIDERAR O PERFIL DE RESISTÊNCIA LOCAL E A GRAVIDADE DA INFECÇÃO.

A

TOXICIDADE: MONITORAR POSSÍVEIS EFEITOS ADVERSOS, ESPECIALMENTE COM O USO PROLONGADO DE ANTIBIÓTICOS COMO VANCOMICINA E LINEZOLIDA

32
Q

*PARA TRATAR INFECÇÕES CAUSADAS POR MICRO-ORGANISMOS PRODUTORES DE CARBAPENEMASES, OS SEGUINTES ANTIBIÓTICOS SÃO FREQUENTEMENTE UTILIZADOS:

A

-CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM: COMBINAÇÃO EFICAZ CONTRA MUITAS BACTÉRIAS PRODUTORAS DE CARBAPENEMASES, EXCETO AS METALOBETALACTAMASES

-MEROPENEM-VABORBACTAM: ESTA COMBINAÇÃO É EFICAZ CONTRA CARBAPENEMASES SERINAS, OFERECENDO UMA OPÇÃO POTENTE PARA INFECÇÕES GRAVES

33
Q

*PARA TRATAR INFECÇÕES CAUSADAS POR MICRO-ORGANISMOS PRODUTORES DE CARBAPENEMASES, OS SEGUINTES ANTIBIÓTICOS SÃO FREQUENTEMENTE UTILIZADOS:

A

-IMIPENEM-RELEBACTAM: OUTRA COMBINAÇÃO QUE AUMENTA A ATIVIDADE CONTRA PATÓGENOS PRODUTORES DE CARBAPENEMASES
-POLIMIXINA B: UTILIZADA EM CASOS DE RESISTÊNCIA EXTREMA, ESPECIALMENTE CONTRA BACTÉRIAS GRAM-NEGATIVAS

MED INTENS CRITICAL (9 decks)

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