Santé mentale

Question 1

Qu’est-ce qui caractérise la Clozapine?

Answer 1

C’est le seul antipsychotique qui a démontré une plus grande efficacité que tous les autres RX pour le traitement d’une schizophrénie refractaire et pour la diminution des idées suicidaires.

Question 2

Qu’est-ce que la dystonie?

Answer 2

Des spasmes/torsions musculaire aux yeux (crise olyogyre), à la langue, cou, dos, dans les 5 premiers jours, rârement après 3 mois

Question 3

Qu’est-ce que l’akathisie?

Answer 3

Impossibilité de rester en place, agitation, de quelques jours à quelques heures après la 1ere dose.

Question 4

Qu’est-ce que le parkinsonisme?

Answer 4

Une diminution des mouvements moteurs (akinésie), rigidité musculaire, masque facial dans les 1er mois

Question 5

Qu’est-ce que la dyskinésie tardive?

Answer 5

Des mouvements involontaires du visage, lèvres, mâchoire, langue, yeux, cou… apparait après plusieurs mois/années de tx.

Question 6

Quels sont les signes et symptômes du syndrome malin des neuroleptiques?

Answer 6

• Diminution de l’état de conscience
• Augmentation du tonus musculaire
• Dystonie neurovégétative (diaphorèse, hyperréflexie, hypertensikn labile, stialorrhée, tachycardie, tachypnée)

Question 7

Quels sont les effets secondaires anticholinergiques des antipsychotiques?

Answer 7

• Constipation
• Diminution de l’éjaculation
• Rétention urinaire
• Sécheresse de la bouche
• Vision floue

Question 8

Quels sont les autres effets secondaires des antipsychotiques?

Answer 8

• Arythmoes et palpitations
• Prise de poids, syndrome metabolique
• Hypotension orthostatique
• Photosensibilité

Question 9

Nommez des aliments riches en tyramine qu’un patient qui consomme des antidépresseurs IMAO devrait éviter.

Answer 9

• Blancs d’oeuf
• Épinards, tomate, petits poids, choux
• Fruits frais, bananes, agrumes
• Thon, sardine, saumon, anchois
• Fromages
• Charcuterie: saucison
• Chocolat et cacao

Question 10

Nommez des effets secondaires des antidépresseurs

Answer 10

• Agitation
• Céphalées
• Dysfonctions sexuelles
• Insomnie
• Gain de poids
• Effets gastro-intestinaux

Question 11

Qu’est-ce que le syndrome de retrait?

Answer 11

Survient entre 24 et 72 heures après l’arrêt brusque du RX peut persister 1 à 2 semaines.

• Nausées et vomissements
• Symptômes grippaux
• Léthargie
• Sueurs
• Perturbation du sommeil
• Anxiété
• Irritabilité
• Problèmes d’équilibre
• Paresthésie
• Engourdissements
• Tremblements

Question 12

Nommez des symptômes du syndrome sérotoninergique.

Answer 12

-Activité motrice augmentée
-Agitation
-Ataxie
-Augmentation de la TA
-Changements d’humeur
-Confusion
-Diaphorèse
-Diarrhée
-Hyperréflexie
-Hyperthermie
-Hypomanie
-Tachycardie
-Tremblements
-

Question 13

À quoi servent les antipsychotiques?

Answer 13

Atténuent les symptomes positifs de la schizophrénie

les 2eme et 3eme génération diminuent les incidences des effets extrapyramidaux.

Question 14

À quoi sert le lithium?

Answer 14

Adm pour troubles bipolaires, épisodes dépressifs aigus, troubles schizoaffectifs, trouble de dépression majeure réfractaire.

Question 15

Quels sont les manifestations cliniques d’une toxicité légère au lithium? (1.2-2.0 mmol/L)

Answer 15

• Dérangement gastro-intestinal
• Faiblesse musculaire/léthargie
• Polyurie/Polydipsie légères
• Tremblements legers

Question 16

Quels sont les manifestations cliniques d’une toxicité modérée au lithium?

Answer 16

• Confusion
• Sédation
• Dérangement gastro-intestinal
• Tremblements amplifiés

Question 17

Nommez des éléments et des medicaments qui ont un effet sur le taux de lithium sérique.

Answer 17

-Hydratation diminue le taux de lithium sérique, une déshydratation l’augmente
-Diurétiques, IECA, ARA, AINS augmentent taux sériques de lithium (donc limiter consommation de café, thé, cola…)
-Éviter les boissons alcoolisées, augmentent l’effet sédatif
-

Question 18

À quoi servent les anticonvulsivants?

Answer 18

Tx de 1ere ou 2eme intention des troubles bipolaires. Peuvent être administrés comme adjuvants pour le tx du trouble panique et stress post traumatique.

Question 19

Quels sont les effets secondaires des anticonvulsivants?

Answer 19

• Insuffisance hépatique/pancréatique
• Somnolence
• Étourdissements
• Fatigue
• Céphalées
• Anémie
• Troubles gastro-intestinaux
• Tremblements
• Vision floue

Question 20

À quoi servent les benzodiazépines?

Answer 20

Soulagement de l’anxiété et insomnie

Question 21

Quels sont les symptômes de sevrage aux benzo?

Answer 21

• Insomnie
• Anxiété
• Céphalées
• Dlr musculaires
• Tachycardie
• Troubles digestifs

Question 22

Quel enseignement faisons-nous aux patients qui prennent des antidépresseurs, antipsychotiques, anticonvulsivants ou benzo?

Answer 22

• Expliquez les effets possibles de la médication
• Expliquez de ne pas conduire ou faire une activité qui demande de la vigilance.
• Éviter de consommer de l’alcool
• Encourager le respect de la posologie

Question 23

Combien de doses maximum de Clofixol acuphase pouvons-nous adm à un pt par semaine?

Answer 23

Max 4 injections/semaine

Question 24

Où devons-nous adm les 2 premières doses d’Invega Sustena?

Answer 24

Dans le deltoide.

Question 25

Quelle est la classe de RX utilisée habituellement pour contrer les réactions extrapyramidales?

Answer 25

Les antiparkinsonniens.

Question 26

Quel est le danger d’un patient sous IMAO qui consommerait des aliments riches en tyramine?

Answer 26

Risque de crise hypertensive paroxystique.

Question 27

Quels sont les effets anti-adrénergiques des neuroleptiques?

Answer 27

• Hypotension ou diminution de la TA
• Hypotension orthostatique
• Photosensibilité
• Arythmie
• Palpitations
• Vertiges

Question 28

Quels sont les effets secondaires des benzo?

Answer 28

• Étourdissements
• Somnolence diurne
• Troubles de la mémoire
• Risque de chute
• Dépendance

Question 29

Quelles sont les caractéristiques de la dépression?

Answer 29

Présence d’aumoins 5 symptômes caractéristiques pendant une même période d’une durée de deux semaines. Représente un changement par rapport au fonctinnement antérieur. Doit avoir ces 2 symptômes: humeur dépressive et perte d’intérêt ou de plaisir (anhédonie)

Question 30

Nommez les symptômes de la dépression.

Answer 30

• Humeur dépressive
• Anhédonie
• Perte ou gain de poids significatif en absence de régime, ou diminution/augmentation de l’appétit presque tous les jours.
• Insomnie ou hypersomnie
• Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours
• Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours
• Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
• Pensées de mort récurrentes.

Question 31

Qu’est-ce que le trouble dysthymique?

Answer 31

Trouble dépressif plus léger mais plus chronique. Humeur dépressive plus de 1 jour sur 2 pendant aumoins 2 ans, avec présence de 2 autres symptômes dépressifs. Il n’y a pas de période sans les symptômes pendant + de 2 mois.

Question 32

Quels sont les critères diagnostics de la manie?

Answer 32

• Humeur anormalement exaltée pendant aumoins une semaine.

- Aumoins 3 symptômes

Question 33

Quels sont les symptômes de la manie?

Answer 33

• Idées de grandeur
• Absence d’autocritique
• Jugement altéré
• Fuites d’idées
• Discours incohérents
• Euphorie
• Irritabilité
• Distractibilité
• Hallucinations
• Paranoia
• Agitation
• Désorganisation
• Augmentation du sommeil
• Non respect des limites physiques/émotionnelles.

Question 34

Quelles sont les interventions infirmières lors d’une urgence suicidaire?

Answer 34

• Vérifier risque suicidaire
• Faire verbaliser les émotions
• Surveillance etroite ou constante
• Enlever les objets potentiellement dangereux
• Informer les membres de l’équipe
• Échelle d’évaluation d’Hamilton
• Inventaire d’anxiété de Beck
• Évaluer humeur/affect, présence de symptômes, signes physiques, sommeil, anxiété…

Question 35

Nommez des informations à donner aux patients concernant la prise d’alcool sécuritaire/santé.

Answer 35

• Devrait prévoir chaque semaine des jours où ils ne prendront aucune consommation d’alcool pour minimiser le risque de tolérance ou d’accoutumance.
• Ne devrait pas augmenter leur consommation jusqu’à la limite supérieure, car les bienfaits pour prévenir certaines maladies sont optimaux à moins d’un verre par jour
• Les femmes devraient boire de 0 à 2 verres standard par jour, et pas plus de 10 verres par semaine.
• Les hommes devraient boire de 0 à 3 verres standard par jour, et pas plus de 15 verres par semaine.
• Boire en mangeant et non à jeun, car l’absorption de l’alcool sera ainsi retardée par la présence d’aliments (mais je sers pas moins complète)
• Ne pas boire plus de 2 verres standard par période de 3 heures

Question 36

Quels sont les éléments à rechercher lors de l’évaluation de l’urgence suicidaire?

Answer 36

• Probabilité de passer à l’acte dans les 48 hres
• L’idée de plus en plus présente
• Le plan suicidaire est de plus en plus précis
• Le temps et de plus en plus court

Question 37

Quels sont les 3 types de garde en psychiatrie?

Answer 37

Preventive: ne peut être gardé sans son consentement sauf si danger. Md peut prescrire garde de 72 hres sans obligation de tx
Provisoire: en vue de l’évaluatin psychiatrique après le 72 heures de garde préventive.
Garde en établissement: doit être demandé aux tribunaux.

Question 38

Quelles sont les interventions infirmières en cas de syndrome malin des neuroleptiques?

Answer 38

• Réfrigération (couvertures froides, sacs de glace placés dans le creux axillaire ou l’aine)
• Réhydratation du pt
• Avertir le médecin rapidement

Question 39

Nommez des interventions infirmières au niveau de la promotion et prévention du suicide.

Answer 39

• Encourager les activités de promotion qui favorisent le soutien et l’entraide
• Information sur les ressources disponibles.