Santé mentale Flashcards
Qu’est-ce qui caractérise la Clozapine?
C’est le seul antipsychotique qui a démontré une plus grande efficacité que tous les autres RX pour le traitement d’une schizophrénie refractaire et pour la diminution des idées suicidaires.
Qu’est-ce que la dystonie?
Des spasmes/torsions musculaire aux yeux (crise olyogyre), à la langue, cou, dos, dans les 5 premiers jours, rârement après 3 mois
Qu’est-ce que l’akathisie?
Impossibilité de rester en place, agitation, de quelques jours à quelques heures après la 1ere dose.
Qu’est-ce que le parkinsonisme?
Une diminution des mouvements moteurs (akinésie), rigidité musculaire, masque facial dans les 1er mois
Qu’est-ce que la dyskinésie tardive?
Des mouvements involontaires du visage, lèvres, mâchoire, langue, yeux, cou… apparait après plusieurs mois/années de tx.
Quels sont les signes et symptômes du syndrome malin des neuroleptiques?
- Diminution de l’état de conscience
- Augmentation du tonus musculaire
- Dystonie neurovégétative (diaphorèse, hyperréflexie, hypertensikn labile, stialorrhée, tachycardie, tachypnée)
Quels sont les effets secondaires anticholinergiques des antipsychotiques?
- Constipation
- Diminution de l’éjaculation
- Rétention urinaire
- Sécheresse de la bouche
- Vision floue
Quels sont les autres effets secondaires des antipsychotiques?
- Arythmoes et palpitations
- Prise de poids, syndrome metabolique
- Hypotension orthostatique
- Photosensibilité
Nommez des aliments riches en tyramine qu’un patient qui consomme des antidépresseurs IMAO devrait éviter.
- Blancs d’oeuf
- Épinards, tomate, petits poids, choux
- Fruits frais, bananes, agrumes
- Thon, sardine, saumon, anchois
- Fromages
- Charcuterie: saucison
- Chocolat et cacao
Nommez des effets secondaires des antidépresseurs
- Agitation
- Céphalées
- Dysfonctions sexuelles
- Insomnie
- Gain de poids
- Effets gastro-intestinaux
Qu’est-ce que le syndrome de retrait?
Survient entre 24 et 72 heures après l’arrêt brusque du RX peut persister 1 à 2 semaines.
- Nausées et vomissements
- Symptômes grippaux
- Léthargie
- Sueurs
- Perturbation du sommeil
- Anxiété
- Irritabilité
- Problèmes d’équilibre
- Paresthésie
- Engourdissements
- Tremblements
Nommez des symptômes du syndrome sérotoninergique.
-Activité motrice augmentée
-Agitation
-Ataxie
-Augmentation de la TA
-Changements d’humeur
-Confusion
-Diaphorèse
-Diarrhée
-Hyperréflexie
-Hyperthermie
-Hypomanie
-Tachycardie
-Tremblements
-
À quoi servent les antipsychotiques?
Atténuent les symptomes positifs de la schizophrénie
les 2eme et 3eme génération diminuent les incidences des effets extrapyramidaux.
À quoi sert le lithium?
Adm pour troubles bipolaires, épisodes dépressifs aigus, troubles schizoaffectifs, trouble de dépression majeure réfractaire.
Quels sont les manifestations cliniques d’une toxicité légère au lithium? (1.2-2.0 mmol/L)
- Dérangement gastro-intestinal
- Faiblesse musculaire/léthargie
- Polyurie/Polydipsie légères
- Tremblements legers
Quels sont les manifestations cliniques d’une toxicité modérée au lithium?
- Confusion
- Sédation
- Dérangement gastro-intestinal
- Tremblements amplifiés
Nommez des éléments et des medicaments qui ont un effet sur le taux de lithium sérique.
-Hydratation diminue le taux de lithium sérique, une déshydratation l’augmente
-Diurétiques, IECA, ARA, AINS augmentent taux sériques de lithium (donc limiter consommation de café, thé, cola…)
-Éviter les boissons alcoolisées, augmentent l’effet sédatif
-
À quoi servent les anticonvulsivants?
Tx de 1ere ou 2eme intention des troubles bipolaires. Peuvent être administrés comme adjuvants pour le tx du trouble panique et stress post traumatique.
Quels sont les effets secondaires des anticonvulsivants?
- Insuffisance hépatique/pancréatique
- Somnolence
- Étourdissements
- Fatigue
- Céphalées
- Anémie
- Troubles gastro-intestinaux
- Tremblements
- Vision floue
À quoi servent les benzodiazépines?
Soulagement de l’anxiété et insomnie
Quels sont les symptômes de sevrage aux benzo?
- Insomnie
- Anxiété
- Céphalées
- Dlr musculaires
- Tachycardie
- Troubles digestifs
Quel enseignement faisons-nous aux patients qui prennent des antidépresseurs, antipsychotiques, anticonvulsivants ou benzo?
- Expliquez les effets possibles de la médication
- Expliquez de ne pas conduire ou faire une activité qui demande de la vigilance.
- Éviter de consommer de l’alcool
- Encourager le respect de la posologie
Combien de doses maximum de Clofixol acuphase pouvons-nous adm à un pt par semaine?
Max 4 injections/semaine
Où devons-nous adm les 2 premières doses d’Invega Sustena?
Dans le deltoide.
Quelle est la classe de RX utilisée habituellement pour contrer les réactions extrapyramidales?
Les antiparkinsonniens.
Quel est le danger d’un patient sous IMAO qui consommerait des aliments riches en tyramine?
Risque de crise hypertensive paroxystique.
Quels sont les effets anti-adrénergiques des neuroleptiques?
- Hypotension ou diminution de la TA
- Hypotension orthostatique
- Photosensibilité
- Arythmie
- Palpitations
- Vertiges
Quels sont les effets secondaires des benzo?
- Étourdissements
- Somnolence diurne
- Troubles de la mémoire
- Risque de chute
- Dépendance
Quelles sont les caractéristiques de la dépression?
Présence d’aumoins 5 symptômes caractéristiques pendant une même période d’une durée de deux semaines. Représente un changement par rapport au fonctinnement antérieur. Doit avoir ces 2 symptômes: humeur dépressive et perte d’intérêt ou de plaisir (anhédonie)
Nommez les symptômes de la dépression.
- Humeur dépressive
- Anhédonie
- Perte ou gain de poids significatif en absence de régime, ou diminution/augmentation de l’appétit presque tous les jours.
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours
- Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée presque tous les jours
- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
- Pensées de mort récurrentes.
Qu’est-ce que le trouble dysthymique?
Trouble dépressif plus léger mais plus chronique. Humeur dépressive plus de 1 jour sur 2 pendant aumoins 2 ans, avec présence de 2 autres symptômes dépressifs. Il n’y a pas de période sans les symptômes pendant + de 2 mois.
Quels sont les critères diagnostics de la manie?
- Humeur anormalement exaltée pendant aumoins une semaine.
- Aumoins 3 symptômes
Quels sont les symptômes de la manie?
- Idées de grandeur
- Absence d’autocritique
- Jugement altéré
- Fuites d’idées
- Discours incohérents
- Euphorie
- Irritabilité
- Distractibilité
- Hallucinations
- Paranoia
- Agitation
- Désorganisation
- Augmentation du sommeil
- Non respect des limites physiques/émotionnelles.
Quelles sont les interventions infirmières lors d’une urgence suicidaire?
- Vérifier risque suicidaire
- Faire verbaliser les émotions
- Surveillance etroite ou constante
- Enlever les objets potentiellement dangereux
- Informer les membres de l’équipe
- Échelle d’évaluation d’Hamilton
- Inventaire d’anxiété de Beck
- Évaluer humeur/affect, présence de symptômes, signes physiques, sommeil, anxiété…
Nommez des informations à donner aux patients concernant la prise d’alcool sécuritaire/santé.
- Devrait prévoir chaque semaine des jours où ils ne prendront aucune consommation d’alcool pour minimiser le risque de tolérance ou d’accoutumance.
- Ne devrait pas augmenter leur consommation jusqu’à la limite supérieure, car les bienfaits pour prévenir certaines maladies sont optimaux à moins d’un verre par jour
- Les femmes devraient boire de 0 à 2 verres standard par jour, et pas plus de 10 verres par semaine.
- Les hommes devraient boire de 0 à 3 verres standard par jour, et pas plus de 15 verres par semaine.
- Boire en mangeant et non à jeun, car l’absorption de l’alcool sera ainsi retardée par la présence d’aliments (mais je sers pas moins complète)
- Ne pas boire plus de 2 verres standard par période de 3 heures
Quels sont les éléments à rechercher lors de l’évaluation de l’urgence suicidaire?
- Probabilité de passer à l’acte dans les 48 hres
- L’idée de plus en plus présente
- Le plan suicidaire est de plus en plus précis
- Le temps et de plus en plus court
Quels sont les 3 types de garde en psychiatrie?
Preventive: ne peut être gardé sans son consentement sauf si danger. Md peut prescrire garde de 72 hres sans obligation de tx
Provisoire: en vue de l’évaluatin psychiatrique après le 72 heures de garde préventive.
Garde en établissement: doit être demandé aux tribunaux.
Quelles sont les interventions infirmières en cas de syndrome malin des neuroleptiques?
- Réfrigération (couvertures froides, sacs de glace placés dans le creux axillaire ou l’aine)
- Réhydratation du pt
- Avertir le médecin rapidement
Nommez des interventions infirmières au niveau de la promotion et prévention du suicide.
- Encourager les activités de promotion qui favorisent le soutien et l’entraide
- Information sur les ressources disponibles.
