Périnatalité Flashcards
À quoi est principalement dû le diabète gestationnel?
Au fait que lors de la 2eme moitié de la grossesse, il y a une période prolongée d’hyperglycémie et d’hyperinsulinémie après les repas. La sécrétion d’hormones placentaires, de prolactine, de glycogène et de cortisol provoquent une augmentation de la résistance périphérique à l’insuline, ainsi, il y a assez de glucose pour le bébé. Toute perturbation pré existante du métabolisme glucidique est donc exacerbé par la grossesse et tout diabète potentiel peut précipiter un diabète gestationnel.
Lorsqu’une patiente entre à l’hôpital pour des saignements vaginaux, quelles sont nos évaluations et interventions à faire?
- Vérifier fréquemment le pouls et la TA
- Surveiller l’apparition de signes de choc (diaphorèse, peau froide/moite, pâleur, agitation)
- Compter les serviettes hygiéniques pour évaluer la quantité de sanf perdu
- Si >12 semaines de grossesse, évaluer les bruits du coeur foetal au doppler
- Préparer le matériel pour l’examen pelvien
- Se préparer à installer un soluté
- Évaluer les stratégies d’adaptation de la pte
Quels sont les critères diagnostics du travail prématuré?
- 20 à 37 semaines de gestation ET contractions utérines ET:
- Modifications attestées du col de l’utérus OU
- Effacement du col à 80% OU
- Dilatation du col de 1cm
Quels sont les signes subtils du travail prématuré?
- Contractions utérines toutes les 10 minutes ou plus rapprochées, avec ou sans douleur
- Douleur abd basses qui ressemblent à des crampes menstruelles
- Sensation constante ou intermittent de pression pelvienne
- Rupture des membranes
- Lombalgie sourde, constante ou intermittente
- Modification ses sécrétions vaginales
- Crampes abdominales avec ou sans diarrhée
- Pollakiurie
Quels sont les auto soins à enseigner à la mère qui est en travail prématuré?
- Se reposer en décubitus latéral gauche 2x/jour
- Boire de 2 à 3L d’eau ou de jus de fruit par jour
- Vider sa vessie au moins toutes les 2 heures
- Éviter de soulever des objets lourds
- Éviter des techniques de préparation des seins à l’allaitement
- Limiter ou eviter les activités sexuelles PRN
Quels sont les signes d’aggravation de la pré-éclampsie?
- Aggravation de l’oedème
- Céphalées qui s’intensifient
- Douleurs épigastriques
- Troubles visuels
- Diminution de la diurèse
- Nausées et vomissements
- Saignements des gencives
- Désorientation
- Témoignages de la cliente qui affirme ne pas se sentir bien
Nommez les normes des SV du nourrisson
Pouls: 120-160 bpm mais peut aller ad 80 bpm lors du sommeil et 180 bpm lors des crises
Respiration: 30-60/min
Temperature: 36.5 à 37.5
Nommez des moyens pour bien maintenir la température corporelle du nouveau-né.
- S’assurer que les vêtements et la literie du bb sont toujours secs
- Envelopper le bb dans deux couvertures et lui mettre un bonnet
- Installer le bb dans le berceau à chaleur radiante lorsqu’on lui donne des soins
- Protéger le bb contre les courants d’air
- Réchauffer les objets qui entrent en contact avec le bb
- Inciter la mère à garder le bb contre elle, sous des couvertures, et à l’allaiter en laissant son bonnet et en le couvrant d’une couverture légère.
Nommez 5-6 facteurs de risque pour la mère et le nouveau né lors de la grossesse.
- Mauvaise alimentation
- Multiparité
- Poids 90 kg
- Tabagisme
- Consommation de drogues
- Consommation excessive d’alcool
- Anémie
- Hypertension
- Troubles thyroidiens
- Rubéole
- Gros bb antérieur
- ITSS
- Sensibilisation au facteur Rh ou à un groupe sanguin
Nommez les éléments d’évaluation du nouveau-né
- État respiratoire
- Cordon (rougeur, écoulement, odeur, clamp en place..)
- Couleur de la peau et des muqueuses
- Yeux (écoulement, rougeur)
- Ausculter poumons q4h
- Sécrétions accrues
- Vérifier pouls apexien q4h
- Vérifier mouvements des membres q4h
- Examen des réflexes normaux: succion, points cardinaux, moro, préhension, clignement, baillement, éternuements, tonique du cou)
- Noter caractéristiques du comportement
Pourquoi admistrons-nous de la vitamine K au bébé dans la 1ere heure de vie?
Permet de prévenir une hémorragie due à une hypoprothrombinémie au cours des premiers jours de vie.
Pourquoi asmistrons-nous des médicaments oculaires au bébé?
Car l’infection neisseria gnorrhée peut se contracter lors de l’accouchement
Nommez des signes de problèmes chez le nouveau-né.
- Respiration >60 min
- Tirage intercostal et sous-sternal
- BAN
- Geignements respiratoires
- Grimaces
- Quantité excessive de mucosités
- Cyanose (centrale: peau, lèvres et langue)
- Distension abdominale
- Vomissements de matières souillées de bile
- Aucune expulsion de méconium dans les 24 heures suivant la naissance
- Aucune miction dans les 24 heures suivant la naissance dû à un trouble hémolytique.
- Température instable
- Tremblements ou glycémie inférieure à 2.5 mmol/L
Nommez des mesures pour éviter le syndrome de la mort subite chez le nourrisson.
- Coucher le bb sur une surface ferme et plate.
- Poursuivre l’allaitement.
- Éviter les oreillers, les douillettes, les jouets en peluche et les bordures de protection dans le lit du bb.
- Éviter de coucher le bb dans le meme lit que les parents.
- Offrir un environnement sans fumée.
Nommez les avantages de l’allaitement maternel.
- Il contient un mélange parfaitement équilibré de protéines, glucides, lipides, vitamines et minéraux pour l’enfant humain.
- Le lait maternel contient plus de glucose, cystine et cholesterol, des substances essentielles au developpement du système nerveux central.
- Les protéines sont facilement digérées et les lipides sont bien absorbés
- Le lait contient des immunoglobulines, des enzymes et des cellules immanitaires qu protègent contre les agents pathogènes.
- Le lait se conserve 6h à la temperature ambiante
- Économique
- Lien entre la mère et le bb.
Que faire lors d’un stress hypothermique chez les nourrisson?
- Maintenir la temperature ambiante à 1-1,5 celcius de plus que la température corporelle de l’enfant.
- Réchauffer le nouveau-né lentement car une hausse rapide peut causer une hypertension et une apnée
- Prendre température cutanée toutes les 15-20 minutes pour déterminer si elle augmente.
- Augmenter la température de l’air de 1 degré par heure jusqu’à stabilisation de la temperature de l’enfant.
- Appliquer les mesures pour éviter de réduire les pertes de chaleur, garder le bb dans un milieu thermique neutre.
Quels sont les signes d’hypoglycémie chez le nourrisson?
Léthargie; Agitation difficultés d'alimentation Vomissements Pâleur apnée, respiration irreguliére, detresse respiratoire, cyanose Hypotonie, perte possible du reflexe de déglutition Tremblements, spasmes, convusions Cris perçants -Exagération du réflexe de moro.
