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GO > Sangramentos Ginecológicos Benignos / Anticoncepção / Climatério > Flashcards

Sangramentos Ginecológicos Benignos / Anticoncepção / Climatério Flashcards

1
Q

Sangramento Uterino Anormal - PALM COEIN

A 
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Coagulopatia
Ovários (problemas ovarianos)
Endométrio
Iatrogênico
Não classificadas
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Q

Sangramento Uterino Anormal - Causa neonatal e conduta

A

Privação de estrogênio materno

Conduta: expectante

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3
Q

Sangramento Uterino Anormal - Causa na Infância

A
  • Corpo estranho
  • Infecção inespecífica
  • Trauma (queda à cavaleiro)
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4
Q

Tumor ginecológico mais comum na faixa pré-puberal

A

Sarcoma botrioide (rabdomiossarcoma)

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5
Q

Sangramento Uterino Anormal - Causas na adolescência

A
  • Gestação

- Disfuncional

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6
Q

Sangramento Uterino Anormal - Coagulopatias mais comuns com manifestação na adolescência

A

PTI

Von Willebrand

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7
Q

Sangramento Uterino Anormal - Causas na fase adulta

A
  • Gestação

- Disfuncional

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8
Q

Sangramento Uterino Anormal - Causas na menopausa

A
  • Atrofia

- TRH

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9
Q

Sangramento Uterino Anormal - 1º exame a ser feito

A

Especular

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10
Q

Endométrio suspeito após a menopausa (USG)

A

> 4-5mm sem TRH

> 8mm com TRH

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11
Q

Exame padrão ouro para avaliação endometrial

A

Histeroscopia

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12
Q

Tratamento para sangramento disfuncional

A
  • Intenso: ACO 1cp 8/8h por 7 dias, pausa de 7 dias, após 1cp/dia
  • Leve-moderado: ACO 1x/dia, antifibrinolítico, progesterona, AINS
  • ácido tranexâmico 1g 6/6h
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13
Q

Pólipo uterino - Clínica

A
  • Cervical: sinusorragia (sangramento pós-coito)
  • Endometrial: maioria é assintomática

*risco de malignização muito pequeno

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14
Q

Pólipo uterino - Diagnóstico

A

USG: nódulo hiperecogênico

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15
Q

Pólipo uterino - Tto

A

Polipectomia histeroscópica

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16
Q

Mioma - Clínica

A
  • Maioria é assintomática

- Sangramento uterino anormal

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17
Q

Mioma - Classificação

A

Subseroso
Intramural
Submucoso

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18
Q

Mioma - Fatores de risco

A 
Nuliparidade
História familiar
Raça negra
HAS
Etilismo
Menarca precoce
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19
Q

Mioma - Dx

A
  • USG: nódulo hipoecoico

- Definitivo: histeroscopia

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20
Q

Mioma - tratamento

A
  • Assintomático: expectante
  • Sintoma leve-moderado: clínico
  • Sintoma intenso e nulípara: miomectomia
  • Sintoma intenso e multípara: histerectomia (miomectomia se submucoso)
  • Múltiplos miomas: embolização da artéria uterina

*GnRh: usado para diminuir tumor e melhorar anemia

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21
Q

Mioma - Tipos de degeração

A
  • Hialina: mais comum
  • Necrose asséptica: causa dor na gestação
  • Sarcomatosa: cresce após a menopausa
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22
Q

Adenomiose - o que é

A

Tecido endometrial no miométrio

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23
Q

Adenomiose - Clínica

A
  • Sangramento uterino anormal
  • Dismenorreia secundária
  • Aumento volume uterino
24
Q

Adenomiose - Exames

A
  • USG: miométrio heterogêneo (difícil visualizar)
  • RNM: zona juncional mioendometrial > 12mm
  • Histopatológico: padrão ouro
  • Histerossalpingografia - Sinal de Dionisi: irregularidade na superfície miometrial
25
Q

Sinal de Dionisi

A

Irregularidade na superfície miometrial na histerossalpingografia (adenomiose)

26
Q

Adenomiose - Tto

A
  • Definitivo: histerectomia
  • DIU de progesterona, ACO: atrofia o endométrio ectópico
  • Ablação do endométrio
27
Q

Endometriose - o que é

A

Tecido endometrial fora do útero

28
Q

Endometriose - Localizações mais comum

A

Mais comum: Ovário - endometrioma

Extragenital mais comum: Sigmoide

29
Q

Endometriose - Fatores de risco

A 
História familiar materna
Malformação uterina
Menarca precoce
Nuliparidade
Raça branca e asiática
30
Q

Endometriose - Dx

A

Clínico - Dismenorreia 2ª + Infertilidade + Dispaurenia

  • USG: endometrioma
  • Laparoscopia: padrão ouro (atividade da lesão vermelha > preta > branca)
31
Q

Endometriose - Tratamento

A
  • Dor: inicialmente clínico - ACO, progesterona, análogo GnRh, inibidor de aromatase (atrofia endométrio)
  • Endometrioma: cistectomia
  • Infertilidade: leve - laparoscopia / severa - FIV
32
Q

Índice de Pearl

A

Avalia o número de falhas de um método usado por 100 mulheres em 1 ano

*quanto menor melhor

33
Q

DIU - Mecanismo de ação

A
  • Cobre: irritativo, inflamatório e espermicida
  • Progesterona: ação local, atrofia do endométrio e torna o muco hostil

*não são anovulatórios

34
Q

DIU - Contraindicações

A
  • Alterações intrauterinas: suspeita de gravidez, distorção da cavidade, SUA inexplicado, CA ginecológico, infecção
  • Entre 48 horas e 4 semanas pós-parto
35
Q

Minipílula - Mecanismo de ação

A
  • Alteração muco cervical

- Atrofia do endométrio

36
Q

Minipílula - Indicação

A

Durante amamentação

Peri-menopausa

37
Q

Anticoncepcionais apenas com progesterona

A

Minipílula
Injetável trimestral
Implante subdérmico
Pílula de Desogestrel (Ceraseti)

38
Q

Injetável trimestral / Implante subdérmico - Mecanismo de ação

A

Alteração do muco
Atrofia do endométrio
Anovulação

39
Q

Injetável trimestral - Detalhe ósseo

A

Diminui a densidade mineral óssea

*melhora ao parar de tomar

40
Q

Injetável trimestral / Implante subdérmico - Contraindicações

A

Categoria 4: Câncer de mama atual

Categoria 3: Gravidez, tumor hepático, HAS grave (PAS>160 PAD>110), AVE, TVP e TEP aguda

41
Q

Tipos de anticoncepcionais combinados

A

ACO
Adesivo
Anel vaginal
Injeção mensal

42
Q

Anticoncepcionais combinados - Mecanismo de ação

A

Anovulação
Alteração muco cervical, endométrio e motilidade tubária

  • estrogênio inibe FSH
  • progesterona inibe LH
43
Q

Anticoncepcionais combinados - Contraindicações

A

Categoria 4:

  • amamentação
  • <6 semanas pós-parto
  • câncer de mama atual
  • tabagismo ≥ 15 maços após 35 anos
  • IAM, TEP, TVP e AVE atual ou prévio
  • enxaqueca com aura
  • enxaqueca sem aura > 35 anos

Categoria 3:

  • tabagismo em qualquer quantidade
  • 6 semanas a 6 meses pós-parto
44
Q

Anticoncepção de emergência

A

Levonorgestrel 1,5mg VO dose única até 5 dias após o coito (preferível até 72 horas após

  • YUZPE: etinilestradiol 100mcg + 0,5mg de levonorgestrel 12/12h
  • DIU de cobre pode ser usado também
45
Q

Condições para laqueadura

A

> 25 anos ou ≥ 2 filhos
Capacidade civil plena
Intervalo de 60 dias entre manifestação e cirurgia
Consentimento do parceiro

*pode ser feito na cesárea se alto risco ou cesáreas de repetição

46
Q

Climatério - Sintoma típico

A

Irregularidade menstrual

47
Q

Climatério - Dx

A

Clínico
Sintomas típicos + 1 ano sem mentruar
*FSH>40

*outros exames:
Glicemia, lipidograma, colpocitologia, MMG, sangue oculto nas fezes (>50 anos), densitometria (>65 anos)

48
Q

Climatério - Indicações de TRH

A

Fogachos - indicação mais comum

49
Q

Climatério - Tipo de terapia

A

Estrogênio: paciente sem útero
E + P: paciente com útero

  • EV: se apresentar qualquer patologia
  • oral: se hipercolesterolemia
50
Q

Climatério - Contraindicações absolutas à TRH

A
  • CA de mama ou endométrio
  • Sangramento vaginal indeterminado
  • AVE, IAM, TEP, TVP
  • Doença hepática descompensada
  • Porfiria
51
Q

Climatério - Opções não hormonais

A
  • Clonidina
  • Metildopa
  • Paroxetina
52
Q

Climatério - Fatores de risco para Osteoporose

A
  • Idade
  • História familiar
  • Raça branca
  • Sedentarismo
  • Etilismo
  • Tabagismo
53
Q

Climatério - Diagnóstico de Osteoporose

A
  • Densitometria Óssea
    Z score ≥ 2,5
    T score ≤ -2,5
  • Z mesma faixa etária
  • T compara com adultos jovens
54
Q

Climatério - Indicações de Densitometria Óssea

A
  • Mulher ≥ 65 anos ou < 65 anos pós menopausa com fator de risco
  • Homem ≥ 70 anos ou ≥ 50 anos com fator de risco
  • Adultos com fratura por fragilidade após 50 anos
  • Adultos em uso de medicamentos que diminuem massa óssea (ex corticoide)
55
Q

Climatério - Tratamento de Osteoporose

A
  • Bifosfonatos: 1ª escolha
  • Calcitonina se houver contraindicação à TRH
  • Tibolona: também atua nos fogachos
56
Q

Climatério - Efeito colateral dos Bifosfonatos

A

Esofagite erosiva

GO (8 decks)

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