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Diagnóstico de Gravidez Flashcards

1
Q

Sinal de Hunter o que é?

A

Aumento da pigmentação da aréola mamária
(duplo contorno / alvo)

*sinal de presunção

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Q

Diferenças sinais de Presunção, Probabilidade e Certeza da gestação

A
  • Presunção: sentidos pela mãe, alteração na mama e sistêmica
  • Probabilidade: alterações útero, vagina e vulva
  • Certeza: ouvir ou sentir bebê
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3
Q

Sinais de Presunção

A
  • Náuseas, vômitos, polaciúria
  • Rede venosa de Haller
  • Sinal de Hunter
  • Tubérculos de Montgomery
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4
Q

Sinais de Propabilidade

A
  • Piskacek: assimetria uterina pela nidação
  • Nobile-budin: preenchimento do fundo de saco
  • Hegar: istmo uterino amolecido (toque duplo)
  • Jaquemier: meato uretral e vulva arroxeados
  • Kluge: vagina arroxeada
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5
Q

Sinais de Certeza

A
  • Puzos: rechaço fetal
  • Movimentação sentida pelo médico - 18-20 semanas
  • Ausculta: sonar 10-12 semanas e Pinard de 18-20 semanas
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6
Q

Gestação e o BHCG

A
  • pico entre 8-10 semanas
  • > 1.000 confirma (dobra a cada 48h)
  • 1.500 deve ter embrião dentro do saco
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7
Q

Achados da gestação na USG

A
  • 4 semanas: saco gestacional
  • 6 semanas: embrião
  • 6/7 semanas: BCF
  • 6-12 semanas: época mais precisa para datar a gestação
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8
Q

Modificações maternas osteoarticulares

A

Progesterona relaxa ligamentos

  • acentuação da lordose
  • marcha anserina
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9
Q

Modificações maternas urinárias

A
  • rim filtra por 2
  • aumento da TGF em 50%
  • Ur e Cr diminuem
  • Glicosúria fisiológica - além da capacidade de filtração
  • Compressão ureteral à D
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10
Q

Modificações maternas respiratórias

A
  • respira por 2
  • hiperventilação
  • alcalose respiratória compensada
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11
Q

Modificações maternas hematológicas

A
  • anemia fisiológica dilucional
  • leucocitose sem aumento de bastões
  • tendência pró-coagulante
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12
Q

O que é a Tríade de Virchow

A

Hipercoagulabilidade
Estase
Lesão endotelial

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13
Q

Modificações maternas metabólicas

A
  • hiperglicemia pós prandial

- hipoglicemia de jejum

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14
Q

Modificações maternas cardiovasculares

A
  • sopro sistólico

- queda PA após 2 trimestre

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15
Q

Modificações maternas gastrointestinais

A
  • refluxo por relaxamento do esfíncter
  • esvaziamento gástrico lento
  • aumento risco de colelitíase por relaxamento da vesícula
  • diminuição da secreção gástrica
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16
Q

Pré-Natal - consultas pelo MS

A

< 28 semanas: mensal
28-36 semanas: quinzenal
> 36 semanas: semanal

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17
Q

Gestação - Suplementação de Ferro

A

40-60mg ferro elementar

início com 20 semanas até 3 meses pós parto para não lactantes

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18
Q

Gestação - função do ácido fólico

A

*prevenção de defeitos no tubo neural e anemia megaloblástica

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19
Q

Gestação - Exames solicitados

A

Tipagem sanguínea - ABO e Rh
EAS e URC
Sexuais - VDRL, HIV, HBsAg
Toxo
Anemia e Açúcar - HMG e Glicemia de jejum
Repetir: EAS e URC, HMG, Glicemia e Sexuais

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20
Q

Gestação - Toxoplasmose sorologia

A

IgG- IgM-: susceptível - orientações e repetir 3/3meses
IgG- IgM+: infecção aguda
IgG+ IgM+: diferenciar se agudo ou crônico

  • Teste de avidez se < 16 semanas
    > 60% (alta): antes da gestação
    < 30% (baixa): durante gestação - agudo
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21
Q

Gestação - Tto para Toxoplasmose

A

Gestante:
- Espiramicina 1 g 8/8h até fina da gestação

Investigar feto

Infecção fetal:

  • Espiramicina 1g 8/8h 3 semanas
  • Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Fólico 3 semanas
  • intercalar
22
Q

Gestação - Rastreio para GBS

A

Todas gestantes entre 35-37 semanas
Swab retal e vaginal

*Não fazer rastreio se
bacteriúria + atual para GBS
filho anterior com GBS

23
Q

Indicações de profilaxia para GBS

A
  • Bacteriúria para GBS
  • Filho anterior com GBS
  • Swab + (entre 35 e 37 semanas)
  • Gestante sem rastreio e com risco

*risco para sepse neonatal:
Trabalho de parto < 37 semanas
Tax > 38˚C intraparto
RPMO > 18 horas

24
Q

Sinais de risco para sepse neonatal na gestante

A

Trabalho de parto < 37 semanas
Tax > 38˚C intraparto
RPMO > 18 horas

25
GBS - ATB usado na profilaxia
Penicilina Cristalina 5mi U (ataque) + 2,5mi 4/4h (manutenção) ``` *opção: Ampicilina 2g (ataque) + 1g (manutenção) ```
26
GBS - Quando não realizar profilaxia
- Cesariana eletiva - Swab negativo a menos de 5 semanas - Sem rastreio e sem risco
27
Gestação - Vacinação
- dTpa: TODA vez que engravidar (a partir de 20 semanas) - Hepatite B - Influenza *nunca foi vacinada: 2 doses dT (0-30) + dTpa
28
Aconselhamento Genético - Exames não invasivos
- Exame biofísico (USG) - 11-14 semanas Transluscência Nucal (normal < 2,5mm) Osso nasal Ducto venoso onda A+ (se negativa: cardiopatia congênita) - Teste duplo - 11-13 semanas hCG + PAPP-A - Teste Triplo - >15 semanas hCG + Alfa feto proteína + Estriol - Teste quádruplo - > 15 semanas hCG + Alfa feto proteína + Estriol + Inibina *NIPT (9-10 semanas): avaliação fragmento fetal no sangue materno
29
Aconselhamento genético - Exames Invasivos
- Biópsia de vilo corial (apenas entre 10-13 semanas) - Amniocentese (a partir de 14-16 semanas) - Cordocentese (>18 semanas)
30
Translucência nucal é rastreio para quê?
Anomalias cromossomiais | *principalmente Síndrome de Down
31
Aconselhamento Genético - Ducto venoso avalia o que?
Função Cardíaca *cromossomopatias muitas vezes acompanham mal formação fetal
32
Osso nasal avalia o que?
Cromossomopatias *ausente ou hipoplásico: aumenta risco de Trissomias
33
Aconselhamento Genético - para que dosar hCG e PAPP-A?
- Síndrome de Down: hCG 2x maior e PAPP-A 2,5x diminuído | - Síndrome de Edwards: hCG e PAPP-A diminuídos
34
Aconselhamento Genético - AFP pode mostrar o que?
- Diminuída: trissomias (Síndrome de Down); neoplasia trofoblástica gestacional; morte fetal... - Aumentada: defeitos do tubo neural; obstrução intestinal/esofagiana; defeitos parede abdominal; anomalias renais...
35
Aconselhamento Genético - Exames alterados na Síndrome de Down
“APAE“ Alfa feto proteína PAPP-A Estriol
36
Aconselhamento Genético - Cisto de Plexo Coróide é rastreio do que?
Aneuploidias
37
Aconselhamento Genético - IG para realizar ECO fetal
24-28 semanas
38
Gestação - Dosagem de ácido fólico
População geral: 400mcg/dia População de risco: 5mg/dia ``` *população de risco: História prévia de defeito no tubo neural Dm insulino-dependente Epilepsia em uso de anticonvulsivante Obesas ```
39
Diferença entre IG calculada e IG real
IG calculada está 2 semanas na frente da IG “real“ IG é calculada pela DUM, mas a ovulação só ocorrerá 2 semanas após.
40
Gestação - Vacina da Raiva
Vacina da Raiva não tem contraindicação, pois a doença é muito grave *pode ser realizada na gestante
41
Gestação - Sinal de Halban
Aumento da lanugem no couro cabeludo
42
Gestação - Qual o único hormônio produzido apenas pelo sincíciotrofoblasto?
Lactogênico Placentário
43
Gestação - Sinal de Piskacek
Assimetria uterina
44
Gestação - Sinal de Hegar
Ístmo amolecido (toque duplo)
45
Gestação - Sinal de Nobile-Budim
Preenchimento do fundo de saco *percebido ao toque
46
Gestação - Sinal de Jacquemier
Meato e vulva arroxeados
47
Gestação - Sinal de Kluge
Vagina arroxeada
48
Gestação - Sinal de Puzos
Rechaço fetal
49
Gestação - Sinal de Osiander
Percepção do pulso da artéria uterina ao toque vaginal
50
Gestação - Ganho de peso adequado
Baixo peso (<18,5): 12,5-18kg Peso adequado (18,5-25): 11,5-16kg Sobrepeso (25-30): 7-11,5kg Obesidade (IMC≥30): 5-9kg

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