Diagnóstico de Gravidez Flashcards
Sinal de Hunter o que é?
Aumento da pigmentação da aréola mamária
(duplo contorno / alvo)
*sinal de presunção
Diferenças sinais de Presunção, Probabilidade e Certeza da gestação
- Presunção: sentidos pela mãe, alteração na mama e sistêmica
- Probabilidade: alterações útero, vagina e vulva
- Certeza: ouvir ou sentir bebê
Sinais de Presunção
- Náuseas, vômitos, polaciúria
- Rede venosa de Haller
- Sinal de Hunter
- Tubérculos de Montgomery
Sinais de Propabilidade
- Piskacek: assimetria uterina pela nidação
- Nobile-budin: preenchimento do fundo de saco
- Hegar: istmo uterino amolecido (toque duplo)
- Jaquemier: meato uretral e vulva arroxeados
- Kluge: vagina arroxeada
Sinais de Certeza
- Puzos: rechaço fetal
- Movimentação sentida pelo médico - 18-20 semanas
- Ausculta: sonar 10-12 semanas e Pinard de 18-20 semanas
Gestação e o BHCG
- pico entre 8-10 semanas
- > 1.000 confirma (dobra a cada 48h)
- 1.500 deve ter embrião dentro do saco
Achados da gestação na USG
- 4 semanas: saco gestacional
- 6 semanas: embrião
- 6/7 semanas: BCF
- 6-12 semanas: época mais precisa para datar a gestação
Modificações maternas osteoarticulares
Progesterona relaxa ligamentos
- acentuação da lordose
- marcha anserina
Modificações maternas urinárias
- rim filtra por 2
- aumento da TGF em 50%
- Ur e Cr diminuem
- Glicosúria fisiológica - além da capacidade de filtração
- Compressão ureteral à D
Modificações maternas respiratórias
- respira por 2
- hiperventilação
- alcalose respiratória compensada
Modificações maternas hematológicas
- anemia fisiológica dilucional
- leucocitose sem aumento de bastões
- tendência pró-coagulante
O que é a Tríade de Virchow
Hipercoagulabilidade
Estase
Lesão endotelial
Modificações maternas metabólicas
- hiperglicemia pós prandial
- hipoglicemia de jejum
Modificações maternas cardiovasculares
- sopro sistólico
- queda PA após 2 trimestre
Modificações maternas gastrointestinais
- refluxo por relaxamento do esfíncter
- esvaziamento gástrico lento
- aumento risco de colelitíase por relaxamento da vesícula
- diminuição da secreção gástrica
Pré-Natal - consultas pelo MS
< 28 semanas: mensal
28-36 semanas: quinzenal
> 36 semanas: semanal
Gestação - Suplementação de Ferro
40-60mg ferro elementar
início com 20 semanas até 3 meses pós parto para não lactantes
Gestação - função do ácido fólico
*prevenção de defeitos no tubo neural e anemia megaloblástica
Gestação - Exames solicitados
Tipagem sanguínea - ABO e Rh
EAS e URC
Sexuais - VDRL, HIV, HBsAg
Toxo
Anemia e Açúcar - HMG e Glicemia de jejum
Repetir: EAS e URC, HMG, Glicemia e Sexuais
Gestação - Toxoplasmose sorologia
IgG- IgM-: susceptível - orientações e repetir 3/3meses
IgG- IgM+: infecção aguda
IgG+ IgM+: diferenciar se agudo ou crônico
- Teste de avidez se < 16 semanas
> 60% (alta): antes da gestação
< 30% (baixa): durante gestação - agudo