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GO > Incontinência, Distopia, Ciclo Menstrual > Flashcards

Incontinência, Distopia, Ciclo Menstrual Flashcards

1
Q

Incontinência Urinária - Fatores de Risco

A 
Idade
Obesidade
ITU
Paridade
Parto Normal
Doenças neurológicas
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Q

Incontinência Urinária - Inervação da bexiga nas fases de enchimento e esvaziamento

A

Enchimento
- Sistema Nervoso Simpático: receptor alfa contrai músculo da uretra e receptor beta relaxa músculo detrusor

Esvaziamento
- Sistema Nervoso Parassimpático: receptor muscarínico contrai o músculo detrusor da bexiga

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3
Q

Incontinência Urinária - Exame complementar “obrigatório”

A

Urina I e Urocultura

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4
Q

Incontinência Urinária - Indicações de Urodinâmica

A
  • IUE com perda não visualizada no exame físico
  • IU mista
  • Falha no tratamento clínico
  • Antes de cirurgia
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5
Q

Incontinência Urinária - Etapas da Urodinâmica

A

1) Fluxometria
2) Cistometria
3) Estudo Miccional
4) Perfil Pressórico Uretral
5) Eletromiografia

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6
Q

Incontinência Urinária - Detalhes da Etapa da Cistometria

A

Na fase de enchimento, não pode haver atividade do detrusor, perda de urina ou dor

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7
Q

Incontinência Urinária - Tipos de Incontinência

A

Extrauretral

  • Congênita: ureter ectópico, extrofia vesical
  • Adquirida: fístulas

Uretral

  • Incontinência Urinária de Esforço (Deficiência esfincteriana ou Hipermobilidade do Colo)
  • Bexiga Hiperativa
  • Incontinência Mista
  • Incontinência por Transbordamento
  • Miscelânea
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8
Q

Incontinência Urinária de Esforço - QC

A

Perda urinária ao tossir, espirrar, fazer qualquer esforço

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9
Q

Incontinência Urinária de Esforço - Característica da Cistometria

A

Aumento da P. Abdominal
Aumento da P. Vesical
Sem Contração do Detrusor
- Perda urinária

PPE > 90 cmH2O: Hipermobilidade do Colo Vesical
PPE < 60 cmH2O: Defeito Esfincteriano ou Incontinência urinária tipo III

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10
Q

Bexiga Hiperativa - Definição

A

Síndrome caracterizada por urgência, polaciúria, nictúria que pode ou não estar relacionada à hiperatividade do detrusor

*hiperatividade do detrusor é um diagnóstico urodinâmico!

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11
Q

Bexiga Hiperativa - Detalhes da Cistometria

A

Aumento da P. Vesical
Aumento da P. do Detrusor
Sem aumento da P. Abdominal
- Perda urinária

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12
Q

Incontinência Urinária de Esforço - Tratamento

A

Clínico

  • Perda de peso
  • Fisioterapia: Kegel - cinesioterapia (assoalho pélvico), biofeedback
Cirúrgico
  - Hipermobilidade do Colo
     _ Cirurgia de Burch / Marshall (colpossuspensão retropúbica)
     _ Cirurgia de Sling (Padrão Ouro)
  - Defeito Esfincteriano
     _ Cirurgia de Sling (Padrão Ouro)
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13
Q

Incontinência Urinária de Esforço - Tipos de Sling

A

TVT - transvaginal
boa em casos de cistocele
sempre fazer cistoscopia para avaliar fístula

TOT - transobituratória

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14
Q

Bexiga Hiperativa - Tratamento

A

Sempre Clínico

  • Diminuir peso, cafeína, tabagismo
  • Fisioterapia - cinesioterapia
  • Medicamentoso: Anticolinérgicos (Oxibutinina, Tolterodina, Darifenacina)
  • Imipramina 2ª opção
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15
Q

Síndrome da Bexiga Dolorosa - Outro nome

A

Cistite Intersticial

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16
Q

Síndrome da Bexiga Dolorosa - QC

A

Dor que melhora após esvaziamento vesical

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17
Q

Síndrome da Bexiga Dolorosa - Achado na Cistoscopia

A

Hemorragia em submucosa

Úlcera de Hunner

18
Q

Distopias - Aparelho de Suspensão

A

Ligamentos

  • Anterior: Ligamentos Pubovesicuterinos
  • Lateral: Ligamento de Mackenrodt, cardinais ou paramétrios
  • Posterior: Ligamento Uterossacro
19
Q

Distopias - Aparelho de Sustentação

A

Músculos

Diafragma Urogenital
Diafragma Pélvico
Fáscia Endopélvica

20
Q

Distopias - Composição do Diafragma Urogenital

A

Músculos

  • Transverso superficial e profundo do períneo
  • Esfíncter anal e uretral externo
  • Isquiocavernoso e Bulbocavernoso
21
Q

Distopias - Composição do Diafragma Pélvico

A

Músculos

  • Elevador do ânus (ileococcígeo, pubococcígeo, puborretal)
  • Isquiococcígeo
22
Q

Episiotomia médio lateral acomete quais múculos

A

Bulbocavernoso

Transverso Superficial do períneo

23
Q

Distopias - Classificação POP-Q

A

Aa Ba: parede anterior
Ap Bp: parede posterior
C: colo
D: fundo de saco de Douglas

24
Q

Distopias - Classificação da ICS

A

I: antes de -1
II: entre -1 e +1
III: antes de +2
IV: total

25
Q

Cistocele - defeito mais comum

A

Defeito lateral da fáscia vesicovaginal

26
Q

Distopia da Parede Anterior - Tto

A

Colporrafia anterior ou Cirurgia de Kelly-Kennedy

27
Q

Prolapso Uterino - Tto

A

Manchester (cirurgia conservadora)

Histerectomia vaginal com reconstrução de assoalho pélvico

28
Q

Inversão Uterina - Manobra de Taxe

A

Empurrar o fundo do útero com a mão aberta para local de origem

29
Q

Inversão Uterina - Manobra de Huntington

A

Laparotomia e pinçar o fundo do útero até colocar no lugar novamente

30
Q

Duração do ciclo menstrual normal

A

21 a 35 dias

*média: 28 dias

31
Q

Duração do fluxo menstrual normal

A

2 a 6 dias

32
Q

Perda sanguínea normal na menstruação

A

20 a 60 ml

33
Q

Relação Dopamina e Prolactina

A

Dopamina INIBE a Prolactina

34
Q

Relação TRH e Prolactina

A

Hormônio Tireotrófico ESTIMULA Prolactina

35
Q

Relação Serotonina, Melatonina e Gonadotrofinas

A

Serotonina e Melatonina INIBEM Gonadotrofinas

36
Q

Ciclo Menstrual - Característica do GnRH

A

Pulsátil
Fase folicular: alta frequência e baixa amplitude
Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude

37
Q

Teoria 2 células 2 gonodatrofinas

A

LH atua na TECA:
Colesterol -> Androstenediona = Testosterona

FSH atua na GRANULOSA - Aromatização
Androstenediona e Testosterona -> Estrona = Estradiol

38
Q

Marcadores de reserva folicular

A

FSH

Hormônio Antimulleriano (produzido pelos folículos primários e secundários)

39
Q

Ciclo Menstrual - Fase Folicular

A
  • Aumento de FSH
  • Recrutamento folicular

*folículo estimulado produz Estrogênio e Inibina B

40
Q

Ciclo Menstrual - Fase Ovulatória

A
  • Pico de estrogênio mantido por 50h estimula o LH
  • Pico LH (10-12h após acontece ovulação)

*32-36h após início do aumento do LH acontece ovulação

41
Q

Ciclo Menstrual - Fase Lútea

A
  • Formação do corpo lúteo
  • Pico de Progesterona
  • produção de Inibina A

*regressão do corpo lúteo -> queda inibina A, Progesterona e Estrogênio -> aumento FSH - recomeça ciclo

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