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Doenças Clínicas da Gestação Flashcards

1
Q

Hipertensão Crônica - Características

A 
Normalmente > 35 anos
Início antes das 20 semanas
Pode ou não ter proteinúria
Persiste no puerpério
**Calciúria > 100mg/24h
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2
Q

Pré-Eclâmpsia - Dx

A
  • Hipertensão (>140x90) - 2 medidas com intervalo de 4h
  • Início após 20 semanas
  • Presença de proteinúria (>300mg/24 | + ou mais de proteínas na Urina 1 | relação proteína/Cr urinária >0,3)
  • Ausência de proteinúria, mas presença de:
    • Plaquetopenia < 100.000
    • Cr>1,1
    • Edema Agudo de Pulmão
    • Sintomas visuais ou cerebrais
    • Aumento 2x das transaminases
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3
Q

Hipertensão Gestacional

A

Hipertensão com início após 20 semanas
Sem proteinúria
Sem sintomas que caracterizam pré-eclâmpsia
Melhora até 12 semanas do puerpério

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4
Q

Pré-Eclâmpsia - Fisiopatologia

A

1) Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica
2) Isquemia placentária
3) Lesão endotelial
4) Vasoespasmo (placentário e sistêmico)
5) Aumento da permeabilidade vascular

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5
Q

Pré-Eclâmpsia - Fatores de Risco

A 
Nuliparidade (Gestação de parceiro novo)
Gemelaridade
Doença Molar
Raça Negra
Extremos de idade (<18 ou >35 anos)
Diabetes Mellitus
História familiar de DHEG
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6
Q

Pré-Eclâmpsia - Fatores de proteção

A

TABAGISMO
Abortamento prévio
Placenta prévia

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7
Q

Pré-Eclâmpsia - Critérios Classificação Grave

A
  • PAS > 160 ou PAD > 110
  • Cr > 1,3
  • Proteinúria > 2ou5g
  • Edema Agudo Pulmão
  • Oligúria (<25ml/h)
  • HELLP
  • Iminência de Eclâmpsia: escotomas, epigastralgia, cefaleia, hiperreflexia
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8
Q

Como diferenciar Pré-Eclâmpsia de Hipertensão Crônica

A
  • Aumento Ác Úrico > 6mg/dL (prognóstico) -> Pré-Eclâmpsia
  • Aumento Calciúria > 100mg
  • Diminuição da Atividade de Antitrombina III
  • > Hipertensão Crônica
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9
Q

O que é a Síndrome HELLP

A
  • Hemólise: LDH>600, presença de esquizócitos, Bilirrubina total>1,2
  • Aumento Enzima Hepática TGO>70
  • Trombocitopenia<100.000
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10
Q

Pré-Eclâmpsia - Alvo da PA

A

PAS 140-155 mmHg

PAS 90-100 mmHg

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11
Q

Pré-Eclâmpsia - Conduta na Leve

A

Expectante
Não fazer anti-hipertensivo
Exames de seguimento: bioquímica, USG, Doppler, CTG, perfil biofísico

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12
Q

Hipertensão Crônica na gestação - drogas de escolha

A

Meltidopa 250mg 2x/dia

Pindolol 10-30mg/dia (2-3x/dia)

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13
Q

Droga de escolha para emergência hipertensiva na gestação

A 
Hidralazina 5mg Ev de 20/20 minutos
Labetalol 20mg de 10/10 minutos (não tem no BR)
Objetivo:
   PAS 140-155
   PAD 90-100
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14
Q

Droga utilizada na prevenção de Eclâmpsia

A

Sulfato de Magnésio

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15
Q

Esquemas de prevenção da Eclâmpsia

A

Pritchard
A: 4g EV lento + 10g IM
M: 5g IM 4/4h

Zuspan
A: 4g EV
M: 1-2g/h EV em BI

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16
Q

Antagonista do Sulfato de Magnésio e prescrição

A

Gluconato de Cálcio 10ml à 10%, infundir 1g EV lentamente

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17
Q

Sinais de Intoxicação por Sulfato de Magnésio

A 
Reflexo profundo (patelar) ausente
FR < 16ipm
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18
Q

Sinal de alerta para intoxicação por Sulfato de Magnésio

A

Oligúria <25ml/h

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19
Q

Prevenção de Eclâmpsia - níveis terapêutico de magnesemia

20
Q

Pré-Eclâmpsia - Interrupção da Gestação

A

Leve
Expectante até o termo conforme condições maternas e fetais

Grave
< 34 semanas: avaliação materna-fetal - avaliar Corticoterapia. Parto se piorar
> 34 semanas: Parto

21
Q

Esteatose Hepática Aguda na Gestação - QC

A 
Início súbito no 3º trimestre (após 36ª semana)
Náuseas e vômitos incoercíveis 
Dor abdominal
Icterícia
Febre
Confusão
Hipoglicemia
Coma
22
Q

Esteatose Hepática Aguda na Gestação - Dx diferencial

A

Hepatites Virais

23
Q

Esteatose Hepática Aguda na Gestação - Laboratório

A 
Hipoglicemia
Aumento Bilirrubina Direta
Aumento TGO/TGP
Aumento Ureia e Creatinina
Leucocitose
Hiperuricemia
Hipofibrogenemia
24
Q

Esteatose Hepática Aguda na Gestação - Conduta

A

Estabilização

Interrupção gestação

25
Diabetes Gestacional - Fatores de Risco
``` > 35 anos (>25 anos) DMG prévio História familiar diabetes mellitus (1º grau) IMC>25 (sobrepeso / obesidade) Macrossomia ou polidramnia prévio Óbito fetal prévio sem causa aparente Sd Ovários Policísticos ```
26
Diabetes Gestacional - Dx
Glicemia Jejum no 1º trim: 92-125 TOTG 75g (24-28semanas): Jejum > 92 1h > 180 2h > 153 **MS: DM Prévio Jejum > 125 2h > 200
27
Diabetes Gestacional - Dx de DM prévio
1º Trimestre: Jejum > 126 HbA1C > 6,5% Glicemia aleatória > 200 TOTG 75g: Jejum > 126 2h > 200
28
Diabetes Gestacional - Conduta
Dieta fracionada Exercício físico Não usar hipoglicemiante oral Insulina se: Jejum > 95 Pós prandial 1h > 140 Pós prandial 2h > 120
29
Diabetes Gestacional - Complicações
``` Macrossomia Distócia de Espáduas Malformação fetal Polidrâmnia SFA CIUR Prematuridade ```
30
Diabetes Gestacional - Fisiopatologia
2º trimestre: a placenta produz hormônios que aumentam a resistência periférica à insulina para aumentar o aporte de glicose para o feto
31
Diabetes Gestacional - Hormônios diabetogênicos
Estrogênio Progesterona Cortisol Hormônio Lactogênio Placentário
32
Diabetes Gestacional - Classificação de Patricia White
A: gestacional - 1: dieta 2: insulina B: início > 20 anos ou duração < 10 anos C: início 10-19 anos ou duração 10-19 anos ``` Vasculopatias D: início < 10 anos ou duração > 20 anos F: neFro R: Retina H: Heart T: Transplante ```
33
Principais manobras usadas na Distócia de Espáduas
1º McRoberts - abdução e hiperflexão das coxas | 2º Pressão Suprapúbica
34
Gemelaridade - Classificação
``` Monozigótica Monocoriônica Diamniótica Monoamniótica Dicoriônica ``` Dizigótica Dicoriônica e Diamniótica
35
O que define a formação do número de placentas e cavidades amnióticas?
O tempo de divisão dos ovos
36
Qual o tempo necessário para Monozigóticos formar Mono ou Dicoriônicos?
3 dias: Dicoriônico e Diamniótico 4-8 dias: Monocoriônico e Diamniótico 8-12 dias: Monocoriônico 13-15 dias: Gêmeos Siameses
37
Gemelaridade - Fatores de Risco
``` História familiar (DZ) Uso de indutores de ovulação Uso de técnicas de fertilização in vitro Idade materna (aumenta até 37 anos) Raça negra ```
38
Gemelaridade - Sinal USG
Sinal Y ou Lambda: Dicoriônico | Sinal T: Monocoriônica
39
Qual gemelaridade apresenta maior morbimotalidade
Monocoriônica
40
Gemelaridade - Indicações de Cesariana
``` 1º feto pélvico +3 fetos Monoamnióticos Gêmeos unidos Síndrome Transfusão Feto-Fetal Prematuridade extrema Vitalidade comprometida ```
41
Diferença entre procidência e prolapso de cordão
Procidência ou procúbito: presença de cordão antes da apresentação com bolsa ÍNTEGRA Prolapso: cordão antes da apresentação com AMIORREXE
42
Hipotireoidismo Gestacional - Complicações
``` Pré-Eclâmpsia CIUR DPP Natimortalidade Prematuridade ```
43
Hipertireoidismo - Complicações
``` Fetais Hipertireoidismo fetal CIUR Prematuridade Baixo peso ``` Maternas Pré-Eclâmpsia Parto prematuro Abortamento
44
Qual a principal causa de icterícia na gravidez?
Hepatite viral
45
Principal agente de ITU em gestante
E. coli
46
ITU gestante - Tto
Assintomática / Cistite Fazer urocultura de controle Drogas: nitrofurantoína, fosfomicina, amoxicilina 7 dias Pielonefrite Internação ATB EV
47
Síndrome Transfusão Feto Fetal - Classificação de Quitero
``` I - polidrâmnia no receptor, oligodrâmnia no doador II - bexiga do doador não visualizada III - doppler alterado IV - Hidropsia fetal V - Óbito fetal ```

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