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GO > Neoplasias (Mama, Ovários, Colo, Vulva e Endométrio) > Flashcards

Neoplasias (Mama, Ovários, Colo, Vulva e Endométrio) Flashcards

1
Q

Mama - tipos de derrames papilares

A

Lácteo
Multicolor (verde, amarelado, marrom)
Sanguíneo
Água de Rocha

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2
Q

Causa de derrame papilar lácteo

A

Hiperprolactinemia

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3
Q

Principal causa de derrame papilar multicolor

A

Alteração Funcional Benigna da Mama

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4
Q

Principal causa de derrame papilar serossanguíneo

A

Papiloma intraductal

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5
Q

Quando investigar derrame papilar

A

Derrame:

  • unilateral
  • espontâneo
  • em água de rocha
  • serossanguíneo
  • uniductal
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6
Q

Conduta na investigação do derrame papilar

A

Ressecção ductal

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7
Q

“Fluxograma” do nódulo de mama

A

1) Confirmar no exame físico
2) PAAF

Se cístico:

  • Avalia líquido
  • Exame de imagem (USG/MMG)

Se sólido:

  • Biópsia
  • Exame de imagem (USG/MMG)
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8
Q

Qual a 1ª conduta no nódulo palpável?

A

PAAF

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9
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem benignidade ao exame físico

A

Móvel
Bem delimitado / Regular
Fibroelástico
Sem retrações de pele

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10
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem malignidade ao exame físico

A

Aderido
Irregular
Pétreo
Com retrações de pele

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11
Q

Nódulo mamário - Indicações para solicitar USG

A

MMG inconclusiva
Diferenciar sólido de cístico
Avaliar nódulo em paciente jovem ou gestante

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12
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem benignidade ao USG

A

Anecoico
Homogêneo
Regular
Reforço acústico posterior

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13
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem malignidade ao USG

A

Misto (sólido-cístico)
Heterogêneo
Irregular
Com sombra acústica posterior

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14
Q

Nódulo mamário - Indicações de RNM

A

Presença de prótese mamária
Múltiplas cirurgias
MMG inconclusiva

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15
Q

Porque a RNM não é superior à MMG no rastreio de CA de mama?

A

Não detecta lesões pequenas <2mm

Não detecta microcalcificações

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16
Q

Classificação BiRads

A

0: inconclusiva
1: sem alterações
2: alterações benignas
3; alterações provavelmente benignas
4-5: alterações provavelmente malignas
6: alterações sabidamente malignas

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17
Q

Condutas de acordo com a classificação BiRads

A

0: solicitar exame complementar (USG/RNM)
1: repetir MMG de acordo com a idade
2: repetir de acordo com a idade
3: repetir em 6 meses
4-5: fazer biópsia
6: planejar cirurgia

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18
Q

Características da alteração BiRads 2

A

lesão regular, homogênea, calcificação grosseira

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19
Q

Características da alteração BiRads 4-5

A

Microcalcificações pleomórficas agrupadas

Espiculado

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20
Q

Tipos de biópsias de mama

A

Core Biopsy
Mamotomia
Biópsia cirúrgica

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21
Q

Complicação da mamotomia

A

Pneumotórax

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22
Q

Conduta no nódulo de mama não palpável

A

Estereotaxia

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23
Q

Tipos de patologias benignas da mama

A
  • Fibroadenoma
  • Tumor Filóides
  • Alteração Funcional Benigna da Mama
  • Esteatonecrose
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24
Q

Patologia benigna da mama mais comum

A

Fibroadenoma

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25
Q

Características do Fibroadenoma

A 
Paciente jovem (20-35 anos)
Lesão pequena (20-35mm)
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26
Q

Indicações de se retirar o Fibroadenoma

A

Lesão > 35mm

Paciente > 35 anos

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27
Q

Características do Tumor Filoides

A

Semelhante ao fibroadenoma
Crescimento muito rápido
Retirar com margens cirúrgicas

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28
Q

Características da Alteração Funcional Benigna da Mama

A

Adensamentos
Cistos
Mastalgia

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29
Q

Características da Esteatonecrose de mama

A

Lesão após TRAUMA

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30
Q

Tipos de mastalgia

A

Cíclica

Acíclica

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31
Q

Causa de mastalgia cíclica

A

Alteração Funcional Benigna da Mama

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32
Q

Causas de mastalgia acíclica

A

Abscesso
Mastite
Nevralgia

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33
Q

Câncer de Mama - Fatores de risco

A 
Idade
Menacme longo
Nuliparidade
Mutação no gene BRCA
Dieta rica em gordura
História familiar positiva
Carcinoma in situ
Hiperplasia atípica
Sexo feminino
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34
Q

Câncer de Mama - Tipos histológicos

A 
Precursores
Ductal infiltrante
Lobular infiltrante
Carcinoma inflamatório
Paget
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35
Q

Câncer de Mama - Tipo histológico mais comum

A

Ductal infiltrante

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36
Q

Câncer de Mama - Dx diferencial com Paget

A

Eczema

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37
Q

Câncer de Mama - Rastreamento pelo MS

A

MMG bianualmente para mulheres entre 50-69 anos

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38
Q

Câncer de Mama - Rastreamento para pacientes de Alto Risco

A

Exame físico + MMG anualmente para pacientes >35 anos

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39
Q

Câncer de Mama - Paciente de alto risco

A

Parente de 1º grau com CA < 50 anos
Parente de 1º grau com CA bilateral
Parente masculino com CA de mama

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40
Q

Câncer de Mama - Tipos de Cirurgias

A

Conservadora

Radical

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41
Q

Câncer de Mama - Tipos de Cirurgia Conservadora

A

Quadrantectomia

Segmentectomia

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42
Q

Câncer de Mama - Contraindicações à cirurgia conservadora

A

Impossibilidade de RT no pós-op

Lesão multicêntrica

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43
Q

Câncer de Mama - Indicação de cirurgia conservadora

A

Relação tumor/mama de até 3,5cm que seja 20% da mama

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44
Q

Câncer de Mama - Tipos de Cirurgia Radical e diferença entre elas

A

Halsted - tira os dois mm peitorais
Patey - tira apenas o m peitoral menor
Madden - não tira mm peitorais

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45
Q

Câncer de Mama - Complicação do esvaziamento linfonodal radical

A

Escápula alada por lesão do nervo torácico longo que inerva o músculo serrátil anterior

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46
Q

Câncer de Mama - Indicação de QT adjuvante

A

Tumor > 1cm
Linfonodo + (N1)
Metástase hematogênica (M1)

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47
Q

Câncer de Mama - Indicação de RT adjuvante

A

Tumor > 4cm

Cirurgia conservadora

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48
Q

Câncer de Mama - Hormonioterapia indicação e medicação

A

Receptor Estrogênio +

Tamoxifeno / Inibidor da Aromatase

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49
Q

Câncer de Mama - Terapia Alvo Dirigida indicação e medicação

A

Tumor que expressa HER2

Trantuzumabe

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50
Q

Câncer de Ovário - Fatores de risco

A 
Mutação no gene BRCA
Nuliparidade
Menacme longo
História familiar
Idade > 60 anos
Dieta rica em gordura
Tabagismo
Obesidade
Indutor de ovulação
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51
Q

Câncer de Ovário - Dx

A

Clínica + USG

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52
Q

Câncer de Ovário - Dx definitivo

A

Histopatológico

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53
Q

Câncer de Ovário - Características no USG

A 
S ólida
U SG com IR baixo (neovascularização)
S eptada
P apilas
E spessamento da parede
I rregular
T amanho > 8cm
A ntes e após o menacme
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54
Q

Câncer de Ovário - CA 125 prós e contras

A

Contras:

  • Inespecífico
  • Muito falso negativo

Pró:
- Seguimento pós-tratamento

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55
Q

Câncer de Ovário - CA 125 valores de referência

A

Pós-menopausa > 35

Menacme > 200

56
Q

Tumores benignos não neoplásicos de Ovário

A

Endometrioma
Cisto funcional
Abscesso

57
Q

Tumores benignos neoplásicos de Ovário

A

Teratoma benigno
Cistoadenoma
Fibroma
Struma ovarii

58
Q

Struma ovarii - característica

A

Tumor que secreta hormônio tireoidiano

59
Q

Principal complicação do Teratoma benigno de ovário

A

Torção

60
Q

Síndrome de MEIGS

A

Tumor de ovário + Derrame pleural + Ascite

61
Q

Síndrome de MEIGS é mais comum em qual tumor?

A

Fibroma

62
Q

Câncer de Ovário - Tipos de tumores malignos

A

Epitelial
Germinativo
Cordão Sexual

63
Q

Câncer de Ovário - Tipos de tumores epiteliais

A

Adenocarcinoma seroso

Adenocarcinoma mucinoso

64
Q

Câncer de Ovário - Tipos de tumores germinativos

A

Disgerminoma

Teratoma imatura

65
Q

Câncer de Ovário - Tipos de tumores de cordão sexual

A

Androblastoma

66
Q

Câncer de Ovário - Tipo mais comum

A

Adenocarcinoma seroso

67
Q

Câncer de Ovário - Detalhe do adenocarcinoma mucinoso

A

Faz psudomixoma

68
Q

Qual tipo de tumor germinativo de ovário mais comum?

A

Disgerminoma

69
Q

Câncer de Ovário - Detalhe do teratoma imaturo

A

Causa pseudopuberdade precoce

70
Q

Câncer de Ovário - Detalhe do Androblastoma

A

Causa virilização

71
Q

Tumor de Krukemberg o que é?

A

Metástase no ovário de tumor do TGI

72
Q

Câncer de Ovário - Como se dá a metástase?

A

Transcelômica

73
Q

Câncer de Ovário - Estadiamento

A

IA: apenas 1 ovário
IB: bilateral
IC: cápsula rota

74
Q

Câncer de Ovário - Tto

A

Laparotomia

75
Q

Câncer de Ovário - Indicação de QT adjuvante

A

Estadiamento > IC

Tumor iniferenciado

76
Q

Câncer de Ovário - Tto de exceção

A

Paciente em idade fértil com vontade reprodutiva
Estadiamento IA
Tumor bem diferenciado
SALPINGO-OOFOROPLASTIA/ECTOMIA unilateral

77
Q

Câncer de Colo Uterino - HPV mais oncogênicos

A

16 e 18

78
Q

Câncer de Colo Uterino - Fatores de risco

A 
Exposição ao HPV
Sexarca precoce
Múltiplos parceiros
Tabagismo
DST prévia
Imunossupressão
79
Q

Câncer de Colo Uterino - Exame de rastreio

A

Colpocitologia

80
Q

Câncer de Colo Uterino - Quando fazer rastreio

A

25 - 64 anos após a sexarca

1x/ano, após 2 negativos, fazer de 3/3 anos

81
Q

Câncer de Colo Uterino - Como colher colpocitologia?

A

Coleta dupla

Ecto e Endocervice

82
Q

Colpocitologia - Possíveis resultados

A

LIE-BG (lesão intraepitelial de baixo grau)
ASC-US (célula escamosa atípica de origem indeterminada, possivelmente não neoplásica)
ASC-H (célula escamosa atípica de origem indeterminada, não exclui lesão de alto grau)
ACG (AGUS) (célula grandular atípica de origem indeterminada)
LIE-AG (lesão intraepitelial de alto grau)
AOI (atipia de origem indeterminada)

83
Q

Colpocitologia - Conduta na LIE-BG

A

Repetir citologia
<25 anos: 3 anos
>25 anos: 6 meses

84
Q

Colpocitologia - Conduta na ASC-US

A

Repetir
<25 anos: 3 anos
25-29 anos: 1 ano
>30 anos: 6 meses

85
Q

Colpocitologia - Conduta na ASC-H

A

Colposcopia

86
Q

Colpocitologia - Conduta na AGUS

A

Colposcopia com visualização do canal endocervical

87
Q

Colpocitologia - Conduta na LIE-AG

A

Colposcopia

88
Q

Colposcopia - O que o ácido acético marca

A

Atividade proteica

Região Acetobranca

89
Q

Colposcopia - O que o lugol marca

A

Presença de Glicogênio

Coloração escura

90
Q

Colposcopia - Teste de Schiller

A

+ se ausência de glicogênio -> Iodo negativo

91
Q

Colposcopia - Achado mais suspeito de invasão

A

Formação de Vasos Atípicos

92
Q

Colposcopia - Quando biopsiar gestante?

A

Suspeita de invasão

93
Q

O que é Colposcopia insatisfatória?

A

JEC não visualizada

94
Q

Colposcopia - Como avaliar canal endocervical?

A

Escovado (preferência)
Curetagem
Histeroscopia

95
Q

Conduta na Colposcopia insatisfatória

A

Abrir mais o especulo
Usar o espéculo endocervical
Passar estrogênio e repetir após

96
Q

Colposcopia - Possíveis resultados da biópsia

A

Lesão Intraepitelial - NIC 1, 2 ou 3

Câncer cervical

97
Q

Colposcopia - Conduta no NIC 1

A

Acompanhar por 2 anos, se não desaparecer

  • Crioterapia
  • Cauterização
98
Q

Colposcopia - Conduta >NIC 2

A

Cone ou CAF (EZT)

99
Q

Colposcopia - Contraindicações à CAF

A

Não visualização da JEC
Suspeita de invasão
Não visualização do limite da lesão

100
Q

Câncer de Colo - Sinônimos para Epidermoide

A

Escamoso

Espinocelular

101
Q

Câncer de Colo - Qual tipo histológico mais comum?

A

Escamoso

102
Q

Câncer de Colo - Qual o 2º tipo mais comum?

A

Adenocarcinoma

103
Q

Câncer de Colo - Adenocarcinoma está mais relacionado a qual HPV?

A

18

104
Q

Câncer de Colo - Como se dá expansão

A

Continuidade

Contiguidade

105
Q

Câncer de Colo - Estadiamento

A 
0 - Carcinoma in situ
I - Restrito ao colo
    A1: <3mm de profundidade
    A2: 3-5mm
    B1: 5mm-4cm
    B2: >4cm
IIA - Parte superior da Vagina 
IIB - Paramétrios
IIIA - Terço inferior da Vagina
IIIB - Parede pélvica
IVA - Bexiga e Reto
IVB - Metástase à distância
106
Q

Câncer de Colo - Conduta Estadio 0

A

Cone

107
Q

Câncer de Colo - Conduta Estadio IA1

A

Histerectomia tipo 1

108
Q

Câncer de Colo - Conduta Estadio IA2

A

Histerectomia tipo 2

109
Q

Câncer de Colo - Conduta Estadio IB1

A

Wertheim-Meigs

110
Q

Câncer de Colo - Conduta Estadio IB2/IIA

A

Wertheim-Meigs ou QT

111
Q

Câncer de Colo - Conduta >IIB

A

QT e RxT

112
Q

Wertheim-Meigs o que tira?

A 
Histerectomia total abdominal
Paramétrios
Ligamentos Uterossacros
Terço superior da vagina
Linfadenectomia pélvica
113
Q

Achados no exame citológico compatíveis com efeito citopático do HPV

A

Coilocitose
Discariose
Disceratose

114
Q

Câncer de Vulva - Fatores de risco

A

Iguais Câncer de Colo

Linfogranuloma Venéreo

115
Q

Câncer de Vulva - Dx diferencial

A

Donovanose

116
Q

Câncer de Vulva - Sintoma mais comum

A

Prurido

117
Q

Câncer de Vulva - Tipo histológico mais comum

A

Escamoso

118
Q

Câncer de Vulva - 2º tipo mais comum

A

Melanoma

119
Q

Câncer de Vulva - Teste de Colins

A

Feito para direcionar a Bx

120
Q

Câncer de Vulva - Tratamento

A

<2cm retirar lesão com margem de 2cm

>2cm vulvectomia

121
Q

Líquen Escleroso - Características

A

Idosa
Pequenos lábios apagados
Hipocromia vulvar

122
Q

Líquen Escleroso - tto

A

Pomada de Clobetasol

123
Q

Causas de sangramento após menopausa

A

Atrofia genital
Terapia Hormonal
Câncer de endométrio

124
Q

Câncer de Endométrio - Fatores de risco

A 
Obesidade*
>60 anos
Branca
Dieta rica em gordura
Menacme longo
Nuliparidade
Anovulação Crônica
125
Q

Câncer de Endométrio - Fatores de Proteção

A

Multiparidade
ACO
DIU
Tabagismo

126
Q

Câncer de Endométrio - Dx

A

Exame + USG = suspeita

Bx se suspeita

127
Q

Câncer de Endométrio - Tipo mais comum

A

Endometrióide

128
Q

Câncer de Endométrio - Espessura endométrio suspeita na pós menopausa

A

Sem TH: >4-5mm

Com TH: >8mm

129
Q

Hiperplasia Endometrial - importância

A

precede 80% dos CA de endométrio

130
Q

Hiperplasia Endometrial sem atipia- Tto

A

progesterona

131
Q

Hiperplasia Endometrial com atipia - Tto

A

histerectomia

132
Q

Câncer de Endométrio - Tto e Estadiamento

A

Laparotomia

133
Q

Câncer de Endométrio - Tto se >IB

A

Radioterapia

134
Q

Câncer de Endométrio - Tto se metástase

A

QT

135
Q

Mioma com crescimento após menopausa, suspeita

A

Sarcoma

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