Sangramentos da 1ª Metade da Gestação Flashcards
- Abortamento - Prenhez ectópica - Doença Trofoblástica gestacional - Doença hemolítica perinatal
Qual a definição de Abortamento segundo a OMS?
Interrupção da gestação < 20 semanas ou PN ≤ 500g.
Quais as principais causas de sangramento da 1ª metade?
1- Abortamento
2- Gravidez ectópica
3- Doença trofoblástica gestacional
O que é um Abortamento Precoce e o Tardio?
≤ 12 semanas –> precoce
>12 semanas –> tardio
Em quais situações o Aborto Provocado é permitido?
(1) Risco de morte para a mãe (qualquer IG).
(2) Estupro (<20 sem).
(3) Anencefalia (>12 sem).
Quais as principais causas de Abortamento Habitual?
Cromossomopatias.
Quais as principais características da Incompetência istmocervical?
Aborto tardio + colo curto + dilatação indolor + feto vivo.
Qual a conduta diante do diagnóstico de Incompetência istmocervical?
Circlagem a McDonald com 12 a 16 semanas IG
O que é um Abortamento: Incompleto / Inevitável / Infectado / Completo / Retido?
1- Colo aberto + útero menor + restos.
2- Colo aberto + útero compatível com embrião.
3- Colo aberto + febre/odor/leucocitose.
4- Colo fechado + útero menor/vazio.
5- Colo fechado + Embrião morto, útero menor.
O que é uma Ameaça de Abortamento e qual a conduta diante da suspeita?
Colo fechado + Embrião vivo, útero compatível.
USG (ameaça x retido).
Qual a conduta diante de um Abortamento Infectado?
Esvaziamento + ATB (Clinda+Genta por 7 a 10 dias).
Qual a conduta diante de uma Ameaça de Abortamento?
Repouso relativo + analgésicos.
Quais as formas de Esvaziamento Uterino propostas para terapêutica de Abortamento?
≤ 12s: AMIU ou curetagem.
> 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto)
Qual a conduta diante de gestantes com alto risco para parto prematuro?
Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.
No que consiste a Doença Trofoblásica Gestacional?
Proliferação anormal do trofoblasto.
Quais as principais formas benigas da Doença Trofoblástica Gestacional?
Mola Hidatiforme Completa e Mola Hidatiforme Parcial.
Quais as principais formas malignas da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Mola invasora.
(2) Coriocarcinoma.
(3) Tumor trofoblástico do sítio placentário.
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Completa?
(1) 1 sptz + óvulo SEM carga genética = DIPLOIDE.
(2) Material paterno.
(2) Sem embrião.
* * 20% malignizam
Quais as três principais características de uma Mola Hidatiforme Parcial?
(1) 2 sptz + óvulo COM carga genética = TRIPLOIDE.
(2) Material materno + paterno.
(3) Tecido fetal.
* * 5% malignizam
Qual o quadro clínico sugestivo de Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Sangramentos repetidos.
(2) Hiperêmese.
(3) Vesículas (“suco de ameixa”).
(4) ↑Útero e em sanfona.
Qual o achado ultrassonográfico característico da Doença Trofoblástica Gestacional?
“Flocos de neve” ou “Nevasca”.
Quais as terapêuticas propostas para a Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Esvaziamento uterino + histopatológico.
(2) Histerectomia (se prole + >40a).
(3) Avaliar profilaxia para isoimunização.
Qual a periodicidade da coleta de β-hCG para controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) Semanal/quinzenal até 3 resultados negativos.
(2) Mensal até 6 meses.
Quais dos achados de controle de cura sugerem malignização da Doença Trofoblástica Gestacional?
(1) 3 valores em elevação.
(2) 4 valores estabilizados.
(3) 6 meses ainda positivo.
(4) Metástases.
Qual o quimioterápico de esoclha para tratamento de Doença Trofoblástica Gestacional maligna?
Metotrexato.
Qual a principal medida a ser realizada durante o controle de cura da Doença Trofoblástica Gestacional?
Anticoncepção eficaz (exceto DIU).
Qual a definição de Gravidez Ectópica?
Implantação ovular fora da cavidade uterina.
Qual o local mais comum de implantação de uma gravidez ectópica?
Trompa (95%).
Quais os principais fatores de risco para Gravidez Ectópica?
(1) Cirurgia prévia em trompa.
(2) Ectopia prévia.
(3) DIP.
(4) Endometriose.
(5) DIU.
(6) Tabagismo.
Qual a tríade clínica clássica da Gravidez Ectópica?
Atraso menstrual + dor abdominal + sangramento.
Quais achados clínicos indicam rotura de Gravidez Ectópica?
Choque, sinal de Blumberg ou Proust (dor à palpação de fundo de saco).
Quais achados de exames complementares sugerem Gravidez Ectópica?
Útero vazio no USG + β-hCG > 1.500.
β-hCG positivo + Abdômen Agudo.
Quais os critérios necessários para a terapêutica expectante da Gravidez Ectópica?
(1) Estabilidade hemodinâmica
(2) ↓β-hCG progressiva.
(3) Ectópica íntegra.
Quais os critérios para a terapêutica medicamentosa da Gravidez Ectópica?
(1) ∅BCF. (2) Massa < 3,5 cm. (3) β-hCG < 5.000.
Utilizando: MTX injetável local ou sistêmico.
Qual a indicação de tratamento cirúrgico radical para Gravidez Ectópica?
Ectópica rota ou prole completa.
