Mecanismo de Parto

Question 1

Quais os tipos de pelve?

Answer 1

1- Ginecoide (típica / 50% das mulheres)
2- Androide
3- Antropoide
4- Platipeloide

Question 2

O que são contrações de Braxton Hicks?

Answer 2

Contrações uterinas: incordenadas, frequentes, focais, de baixa intensidade – que não dilatam o colo uterino.
Se iniciam com 28s e aumentam até o fim da gestação.

Question 3

Quais os períodos do Trabalho de Parto?

Answer 3

1- Período de Dilatação (2-3/30’‘/10’)
2- Período Expulsivo (5-6/60’‘/10’)
3- Período de secundamento (inicia após nascimento)
4- Observação

Question 4

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?

Answer 4

Relação das partes fetais entre si, geralmente encontra-se em “flexão generalizada / ovóide fetal”.

Question 5

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?

Answer 5

Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal/transverso/oblíquo?).

Question 6

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?

Answer 6

Relação do dorso fetal com o abdômen materno.

Ex: Longitudinal DIREITA ou ESQUERDA.

Question 7

Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?

Answer 7

Primeira parte fetal à descer na pelve.

Cefálica / Pélvica / Córmica ?

Question 8

Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?

Answer 8

Fontanela posterior (Lambda).

Question 9

Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 1º grau?

Answer 9

Fontanela anterior (Bregma).

Question 10

Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 2º grau?

Answer 10

Base do nariz (Glabela).

Question 11

Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 3º grau?

Answer 11

Face (Mento).

Question 12

O que é observado na avaliação da variedade de posição?

Answer 12

Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).

Question 13

Qual o objetivo dos tempos das Manobras de Leopold?

Answer 13

1º Avaliar SITUAÇÃO (palpação fundo uterino).
2º Avaliar POSIÇÃO (palpação laterais uterinas).
3º Avaliar APRESENTAÇÃO (palpação suprapúbica).
4º Avaliar INSINUAÇÃO (“encaixe na pelve”).

Question 14

Qual o mnemônico para os parâmetros da estática fetal pesquisados pelas manobras de Leopold?

Answer 14

(S)ituação
(P)osição
(A)presentação
(A)ltura

Question 15

Quais os referenciais anatômicos observados no Estreito Médio da pelve?

Answer 15

Espinhas isquiáticas (~10cm).

Plano zero de DeLee ou terceiro de Hodge.

Question 16

Quais os tempos principais do mecanismo do parto?

E seus respectivos movimentos da dinâmica fetal.

Answer 16

(1) Insinuação. –> Flexão
(2) Descida. –> Rotação interna
(3) Desprendimento. –> Deflexão
(4) Restituição. –> Desprendimento de espáduas

Question 17

Quais achados sinalizam início do trabalho de parto?

Answer 17

(1) Dilatação colo 3-4cm + dilatação progressiva.
(2) Contrações 2-3/10 min rítmicas, regulares.
(3) Velocidade de dilatação > 1 cm/h

Question 18

Qual o tempo de monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?

Answer 18

30/30min durante dilatação 5/5 min durante expulsão (antes/durante/após contrações).

Question 19

No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?

Answer 19

Proteção manual do períneo + apoio occipital.

Question 20

Qual a principal desvantagem da Episiotomia Mediana e da Episiotomia Médio-Lateral?

Answer 20

Maior risco de lesão retal.

↑Dor, ↑Lesão muscular, ↑sangramento.

Question 21

No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Shulze?

Answer 21

Implantação placentária no fundo uterino (corporal) 75% dos casos. Apresentação da face fetal à dequitação placentária com sangramento após sua saída.

Question 22

No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Duncan?

Answer 22

Implantação nas paredes laterais, 25% do casos. Apresentação da face materna à dequitação placentária. Sangramento precede a placenta.

Question 23

Quais os principais eventos do 4º período de Greenberg?

Answer 23

Miotamponagem e Trombotamponagem.

Após 1 h forma-se o “Globo de segurança de Pinard”.

Question 24

No que consiste a Manobra de Fabre?

Answer 24

Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (placenta descolou?).

Question 25

Qual medida por ser realizada para auxiliar as manobras de Secundamento?

Answer 25

(1) Ocitocina 10U IM pós-expulsão fetal.

(2) Manobra de Fabre.

Question 26

Qual a posição ideal para o parto e a mais comum?

Answer 26

Adotar a mais confortável para gestante.

A mais comum é a Litotomia.

Question 27

Cite indicações de episiotomia:

PROVA!!

Answer 27

Parto operatório (fórcipe ou vacuoextração)
Períneos rígidos
Exaustão materna
Feto grande
Período expulsivo prolongado
Distocia de espáduas
Sofrimento fetal agudo

Question 28

Qual a classificação das lacerações?

Answer 28

1º Grau: pele, mucosa vaginal
2º Grau: atinge músculo perineal
3º Grau: lesão muscular anal
4º Grau: atinge mucosa retal

Question 29

Quais as indicações mais comuns de cesariana?

* Técnica mais usada: Misgav Ladach

Answer 29

1- Falha da progressão do TP
2- Histerotomia prévia / cicatriz corporal uterina
3- Apresentação fetal anômola (tranversa)
4- Sofrimento fetal
5- Placenta prévia total / DPP
6- Morte materna com feto vivo
7- Desproporção cefalopélvica