Avaliação inicial da gestação

Question 1

Onde ocorre a fecundação?

Answer 1

A fecundação ocorre na trompa, mais

precisamente em sua região ampular

Question 2

Quando ocorre a implantação do blastocisto no epitélio endometrial?

Answer 2

A nidação ocorre normalmente no 6º dia após a fecundação.

Question 3

Qual o tripé do diagnóstico de gravidez?

Answer 3

1- Laboratorial
2- Clínico
3- Ultrassonográfico

Question 4

No que consistem os Sinais de Presunção de gravidez?

Answer 4

Queixas e alterações sistêmicas/orgânicas inespecíficas. Notadas pela mãe.

Question 5

Quais os principais Sinais de Presunção de gravidez?

Answer 5

(1) Atraso menstrual + Náuseas + Mastalgia + Polaciúria
(2) Tubérculos de Montgomery
(3) Sinal de Hunter
(4) Rede de Haller

Question 6

Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?

Answer 6

(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.
(4) Alterações da Vulva e vagina

Question 7

No que consiste os Tubérculos de Montgomery?

Answer 7

Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.

Question 8

No que consiste o Sinal de Hunter?

Answer 8

Aumento da pigmentação dos mamilos (“Aréola secundária”.)

Question 9

No que consiste o Sinal de Hegar?

Answer 9

Amolecimento da região ístmica do colo uterino. Notado pela toque bimanual.

Question 10

No que consistem: Sinal de Piskacek / Sinal de Osiander?

Answer 10

Assimetria uterina / Percepção de pulso da artéria vaginal.

Question 11

No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?

Answer 11

Preenchimento uterino do fundo de saco pelo útero gravídico.

Question 12

Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?

Answer 12

(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+

Question 13

No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?

Answer 13

“Sinais do ninho”.

Question 14

No que consiste o Sinal de Puzos?

Answer 14

Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.

Question 15

Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?

Answer 15

Após 18ª-20ª IG.

Question 16

A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard e com sonardoppler?

Answer 16

19 a 20 semanas (Pinard)

10 a 12 semanas (sonar)

Question 17

Em qual período o saco gestacional e a a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?

Answer 17

4ª e 5ª semanas, respectivamente.

Question 18

Em qual período o embrião pode ser visualizado e o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?

Answer 18

6-7ª semana.

Question 19

Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional e quando pode ser aferido por USG?

Answer 19

Comprimento cabeça nádega (CCN) pode ser medido entre 6 e 12 semanas.

Question 20

Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?

Answer 20

(1) ↑Lordose lombar.
(2) Marcha anserina.
(3) Relaxamento articular.

Question 21

Quais as três principais modificações urinárias na gestação?

Answer 21

(1) ↑TFG + ↓Ureia/Creatinina
(2) Glicosúria fisiológica.
(3) Dilatação pielocalicial à D (compressão)

Question 22

Quais as principais medidas para estimativa da idade gestacional após 14 semanas?

Answer 22

Diâmetro Biparietal (DBP) e Comprimento

do Fêmur (CF).

Question 23

Quando suspeitar implantação ectópica após exame de BHCG e USTV?

Answer 23

A ausência de saco gestacional intrauterino com valores de beta-hCG superiores a 1.500 mUI/ml.

Question 24

Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?

Answer 24

(1) ↑Ventilação.
(2) ↑Tempo expiratório (↑CO2).
(3) Alcalose respiratória compensada.

Question 25

Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?

Answer 25

(1) ⇈Volemia + ↑Hemácias/plasma (DILUIÇÃO)
(2) Leucocitose sem DE.
(3) Tendência pró-coagulante.

Question 26

Quais são os três fenômenos do metabolismo dos carboidratos ocorrem na gestação?

Answer 26

1- Hipoglicemia de jejum (feto rouba glicose)
2- Hiperglicemia pós-prandial (disponibilizar mais glicose p/feto)
3- Hiperinsulinemia (secundário ao excesso de glicose)

Question 27

Quais os efeitos da progesterona no organismo?

Answer 27

• Bronquiodilatação
• Relaxamento da junção esofagogástrica
• Retardo de esvaziamento gástrico
• Diminuição da peristalse e constipação intestinal
• Dilatação do sistema pielocalicial
• Vasodilatação

Question 28

Quais fatores justificam o edema gestacional?

Answer 28

(1) ↓Pressão coloidosmótica.
(2) Hiperaldosteronismo secundário
(3) Compressão da v. Cava Inferior

Question 29

Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?

Answer 29

(1) Relaxamento esôfago-gástrico.
(2) Relaxamento da VB (↑litíase).
(3) ↓Peristalse (constipação).

Question 30

O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?

Answer 30

Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.

Question 31

Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?

Answer 31

06 (1-2-3).

Question 32

Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?

Answer 32

Mensais: até 28s IG.
Quinzenais: 28-36s IG.
Semanais: 36s+ IG.

Question 33

Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação? E sua dose.

Answer 33

20ª semana IG → 3 meses pós-parto.

30 a 60 mg de ferro elementar/dia.

Question 34

Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?

Answer 34

3 meses antes → 12ª semana IG.

0,4 mg/dia.

Question 35

Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?

Answer 35

Naegele (+7 dias +9 meses ou -3 meses).

Question 36

Quais vacinas são permitidas durante a gestação?

Answer 36

(1) dTPa.
(2) Hep B.
(3) Influenza sazonal.
(4) Raiva.
(5) Meningococo.

Question 37

Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?

Answer 37

2017: a partir de 20 semanas IG.

Question 38

Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 38

(1) Tipagem sanguínea (2) Rh (3) Hemograma (4) Glicemia jejum (5) VDRL (teste rápido) (6) HIV (teste rápido) (7) HBsAg (8) EAS (9) Urocultura (10) Toxoplasmose IgG/IgM

Question 39

Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

Answer 39

(T)ipagem e Rh
(E)AS e urocultura
(S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)
(T)oxoplasmose (A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia) (R)Repetir..

Question 40

Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?

Answer 40

(1) Hemograma
(2) VDRL, HIV, HBsAg
(3) Glicemia jejum
(4) EAS + Urocultura

Question 41

Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?

Answer 41

Gestante não imunizada (repetir 3/3m).

Question 42

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?

Answer 42

Gestante imunizada, suspender rastreio.

Question 43

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?

Answer 43

Infecção aguda ou crônica? Solicitar teste de avidez!
Alta avidez >60% –> infecção há mais de 4 meses
< 30% –> menor que 4 meses.

Question 44

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?

Answer 44

Espiramicina + Amniocentese (rastrear feto).

Question 45

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?

Answer 45

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.

Question 46

Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?

Answer 46

11-14 semanas (normal: TN < 2,5 mm).

Question 47

Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?

Answer 47

20 a 24 semanas.

Question 48

Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

Answer 48

Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.

Question 49

Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

Answer 49

(1) Bacteriúria positiva para GBS.

(2) Filho anterior com GBS.

Question 50

Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?

Answer 50

(1) Swab positivo entre 34-37 semanas.
(2) Bacteriúria positiva para GBS.
(3) Filho anterior com GBS.
(4) Sem rastreio + FR (TP <37s, T ≥38º C, RPMO > 18h).

Question 51

Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?

Answer 51

(1) TP <37s.
(2) T ≥38º C.
(3) RPMO > 18h.

Question 52

Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?

Answer 52

(1) Cesariana eletiva.

(2) Swab negativo nas últimas 5 semanas.