Avaliação inicial da gestação Flashcards
- Alterações fisiológicas - Pré natal - Épocas de solicitação dos exames laboratoriais e de imagem
Onde ocorre a fecundação?
A fecundação ocorre na trompa, mais
precisamente em sua região ampular
Quando ocorre a implantação do blastocisto no epitélio endometrial?
A nidação ocorre normalmente no 6º dia após a fecundação.
Qual o tripé do diagnóstico de gravidez?
1- Laboratorial
2- Clínico
3- Ultrassonográfico
No que consistem os Sinais de Presunção de gravidez?
Queixas e alterações sistêmicas/orgânicas inespecíficas. Notadas pela mãe.
Quais os principais Sinais de Presunção de gravidez?
(1) Atraso menstrual + Náuseas + Mastalgia + Polaciúria
(2) Tubérculos de Montgomery
(3) Sinal de Hunter
(4) Rede de Haller
Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?
(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.
(4) Alterações da Vulva e vagina
No que consiste os Tubérculos de Montgomery?
Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.
No que consiste o Sinal de Hunter?
Aumento da pigmentação dos mamilos (“Aréola secundária”.)
No que consiste o Sinal de Hegar?
Amolecimento da região ístmica do colo uterino. Notado pela toque bimanual.
No que consistem: Sinal de Piskacek / Sinal de Osiander?
Assimetria uterina / Percepção de pulso da artéria vaginal.
No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?
Preenchimento uterino do fundo de saco pelo útero gravídico.
Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?
(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+
No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?
“Sinais do ninho”.
No que consiste o Sinal de Puzos?
Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.
Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?
Após 18ª-20ª IG.
A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard e com sonardoppler?
19 a 20 semanas (Pinard)
10 a 12 semanas (sonar)
Em qual período o saco gestacional e a a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?
4ª e 5ª semanas, respectivamente.
Em qual período o embrião pode ser visualizado e o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?
6-7ª semana.
Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional e quando pode ser aferido por USG?
Comprimento cabeça nádega (CCN) pode ser medido entre 6 e 12 semanas.
Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?
(1) ↑Lordose lombar.
(2) Marcha anserina.
(3) Relaxamento articular.
Quais as três principais modificações urinárias na gestação?
(1) ↑TFG + ↓Ureia/Creatinina
(2) Glicosúria fisiológica.
(3) Dilatação pielocalicial à D (compressão)
Quais as principais medidas para estimativa da idade gestacional após 14 semanas?
Diâmetro Biparietal (DBP) e Comprimento
do Fêmur (CF).
Quando suspeitar implantação ectópica após exame de BHCG e USTV?
A ausência de saco gestacional intrauterino com valores de beta-hCG superiores a 1.500 mUI/ml.
Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?
(1) ↑Ventilação.
(2) ↑Tempo expiratório (↑CO2).
(3) Alcalose respiratória compensada.
Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?
(1) ⇈Volemia + ↑Hemácias/plasma (DILUIÇÃO)
(2) Leucocitose sem DE.
(3) Tendência pró-coagulante.
Quais são os três fenômenos do metabolismo dos carboidratos ocorrem na gestação?
1- Hipoglicemia de jejum (feto rouba glicose)
2- Hiperglicemia pós-prandial (disponibilizar mais glicose p/feto)
3- Hiperinsulinemia (secundário ao excesso de glicose)
Quais os efeitos da progesterona no organismo?
- Bronquiodilatação
- Relaxamento da junção esofagogástrica
- Retardo de esvaziamento gástrico
- Diminuição da peristalse e constipação intestinal
- Dilatação do sistema pielocalicial
- Vasodilatação
Quais fatores justificam o edema gestacional?
(1) ↓Pressão coloidosmótica.
(2) Hiperaldosteronismo secundário
(3) Compressão da v. Cava Inferior
Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?
(1) Relaxamento esôfago-gástrico.
(2) Relaxamento da VB (↑litíase).
(3) ↓Peristalse (constipação).
O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?
Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.
Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?
06 (1-2-3).
Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?
Mensais: até 28s IG.
Quinzenais: 28-36s IG.
Semanais: 36s+ IG.
Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação? E sua dose.
20ª semana IG → 3 meses pós-parto.
30 a 60 mg de ferro elementar/dia.
Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?
3 meses antes → 12ª semana IG.
0,4 mg/dia.
Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?
Naegele (+7 dias +9 meses ou -3 meses).
Quais vacinas são permitidas durante a gestação?
(1) dTPa.
(2) Hep B.
(3) Influenza sazonal.
(4) Raiva.
(5) Meningococo.
Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?
2017: a partir de 20 semanas IG.
Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
(1) Tipagem sanguínea (2) Rh (3) Hemograma (4) Glicemia jejum (5) VDRL (teste rápido) (6) HIV (teste rápido) (7) HBsAg (8) EAS (9) Urocultura (10) Toxoplasmose IgG/IgM
Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?
(T)ipagem e Rh
(E)AS e urocultura
(S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)
(T)oxoplasmose (A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia) (R)Repetir..
Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?
(1) Hemograma
(2) VDRL, HIV, HBsAg
(3) Glicemia jejum
(4) EAS + Urocultura
Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante não imunizada (repetir 3/3m).
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?
Gestante imunizada, suspender rastreio.
Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?
Infecção aguda ou crônica? Solicitar teste de avidez!
Alta avidez >60% –> infecção há mais de 4 meses
< 30% –> menor que 4 meses.
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?
Espiramicina + Amniocentese (rastrear feto).
Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.
Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?
11-14 semanas (normal: TN < 2,5 mm).
Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?
20 a 24 semanas.
Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.
Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?
(1) Bacteriúria positiva para GBS.
(2) Filho anterior com GBS.
Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?
(1) Swab positivo entre 34-37 semanas.
(2) Bacteriúria positiva para GBS.
(3) Filho anterior com GBS.
(4) Sem rastreio + FR (TP <37s, T ≥38º C, RPMO > 18h).
Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?
(1) TP <37s.
(2) T ≥38º C.
(3) RPMO > 18h.
Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?
(1) Cesariana eletiva.
(2) Swab negativo nas últimas 5 semanas.
