RPMO ou RUPREME

Question 1

Classificação de prematuridade (20 a 36s1d) conforme IG:

Answer 1

Pré termo extremo: < 28 s
Pré termo grave: 28 a 32 s
Pré termo moderado: 33 a 36 s

Question 2

Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?

Answer 2

(1) Prematuro anterior (PRINCIPAL)
(2) Fatores cervicais
(3) Anemia, desnutrição
(4) Polidramnia, gemelaridade
(5) Infecção, drogas (tabagismo)

Question 3

Critérios para TPP franco:

Answer 3

1- 4 contrações em 20 min ou 8 em 60 min associadas a alterações do colo uterino
2- Dilatação cervical maior que 2 cm ou apagamento maior ou igual a 80%

Question 4

Quais os principais preditores de parto prematuro?

Answer 4

(1) Fibronectina fetal (↑VPN > 90%).

(2) Colo < 25 mm (20-24s USG). / 20 mm se MS.

Question 5

Mecanismos de prevenção do TPP?

Answer 5

1- Repouso
2- Tratar infecções
3- Circlagem se houver IIC ao USGTV (12 a 16s) pela técnica de McDonald.

Question 6

Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?

Answer 6

24 a 34 semanas.

<37s em referências mais atuais.

Question 7

Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?

Answer 7

(1) Betametasona 12 mg IM 24/24h

(2) Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.

Question 8

Em qual período gestacional está indicada a tocólise?

Answer 8

24 a 34 semanas.

Question 9

Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?

Answer 9

(1) β-agonistas.
(2) Indometacina (evitar se >32 sem).
(3) Nifedipina.
(4) Atosiban ($$).

Question 10

Quais situações contraindicam tocólise?

Answer 10

(1) Sofrimento fetal agudo.

(2) Corioamnionite.

Question 11

Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?

Answer 11

Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem

Question 12

Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?

Answer 12

Ruptura antes do início do trabalho de parto.

Question 13

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?

Answer 13

Exame especular!

Question 14

Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?

Answer 14

(1) Corioamnionite?
(2) Idade gestacional.
(3) Vitalidade fetal

Question 15

Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?

Answer 15

(1) T > 38º C.
(2) Leucocitose.
(3) Taquicardia materna ou fetal.
(4) Dor uterina
(5) LA fétido.
* ** CONDUTA: PARTO!!

Question 16

Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?

Answer 16

Se IG entre 24-34s: corticoterapia + ATB + Magnésio.

Se IG >34s: induzir parto.

Question 17

Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?

Answer 17

(1) Altura da apresentação
(2) Dilatação
(3) Apagamento
(4) Consistência
(5) Posição

Question 18

Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?

Answer 18

“Cinco As” Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura ≥ 0.

Question 19

Qual a indicação de Ocitonina e Misoprostol na indução do parto?

Answer 19

Bishop: < 5 usar Misoprostol 25 mcg

> ou = 9 usar Ocitocina

Question 20

Qual a principal contraindicação a indução do parto?

Answer 20

Histerotomia prévia!! Risco de rotura uterina.

Question 21

No que consiste o Método de Krause?

Answer 21

Preparo do colo uterino com sonda Foley.