Doenças Hipertensivas específicas da Gravidez Flashcards
Quais as classes de DHEG?
1- Pré eclâmpsia 2- Eclâmpsia 3- Hipertensão crônica 4- HAS crônica com PE sobreposta 5- Hipertensão gestacional ou transitória
Qual a definição de Pré-Eclâmpsia?
PA ≥ 140x90 após 20s IG + proteinúria ≥ 300 mg/dia.
Quais achados laboratoriais indicam proteinúria?
(1) Proteinúria ≥ 300 mg/dia.
(2) Proteínas 1+ na fita.
(3) PTN/Creat > 0,3.
Qual o evento fisiopatológico básico da Pré-Eclâmpsia?
Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica → isquemia placentária + lesão endotelial.
Com alto resistência vascular
Em qual período gestacional ocorre a 1ª onda de invasão trofoblástica?
6-12 semanas (1º tri).
Em qual período gestacional ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica?
16-22 semanas (2º tri).
Quais as principais consequências endoteliais da pré-eclâmpsia?
(1) Liberação de radicais livres.
2) Agregação plaquetária (↑Tromboxano
Hipertensão gestacional
Quatro critérios diagnósticos?
PA ≥ 140 x 90 mmHg;
Sem proteinúria;
Após a 20ª semana;
Normaliza em até 12 semanas pós-parto.
V ou F?
A relação proteinúria/creatinina urinária ≥ 0,3 equivale à proteinúria de 24h ≥ 300mg
Verdadeiro.
V ou F?
O tabagismo é um fator protetor para pré-eclâmpsia.
Verdadeiro
Pre-eclâmpsia
Fatores de risco?
Nulíparas;
↑ Vilosidades (Gemelaridade ou mola);
Vasculopatia prévia;
Pré-eclâmpsia em gestação anterior.
Pre-eclâmpsia
Conduta para gestantes de alto risco?
AAS a partir de 12 semanas;
± Suplementação de cálcio a depender da ingesta.
Pré-eclâmpsia
Quando classificar como “leve’?
PA ≥ 140 x 90 e < 160 x 110.
Sem sinais de gravidade.
Pré-eclâmpsia
Quando classificar como “grave”?
PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg; Proteinúria >5g ou 2+; Edema agudo de pulmão (EAP); Oligúria; Creatinina ≥ 1,3mg/dL; Síndrome HELLP.
Quais sinais/sintomas indicam iminência de Eclâmpsia?
(1) Cefaleia
(2) Escotomas
(3) Epigastralgia
(4) Hiperreflexia.
Síndrome HELLP
O que é?
1- Hemólise;
2- Elevated Liver enzymes (Enzimas hepáticas aumentadas);
3- Low Platelet count (Plaquetopenia).
Síndrome HELLP
Tríade da hemólise?
1- LDH > 600;
2- Esquizócitos;
3- Hiperbilirrubinemia (BT ≥ 1,2).
Qual a indicação para uso de anti-hipertensivos na Pré-Eclâmpsia?
Pré-Eclâmpsia GRAVE (PA ≥ 160x110).
Quais os alvos pressóricos no tratamento da Pré-Eclâmpsia?
PAS 140-155 PAD 90-100
Quais os anti-hipertensivos utilizados para manutenção de níveis pressóricos na Pré-Eclâmpsia?
(1) Metildopa VO
(2) Hidralazina VO
(3) Pindolol VO
Quais os anti-hipertensivos utilizados para controle de crise na Pré-Eclâmpsia?
(1) Hidralazina EV (2) Labetalol EV (3) Nifedipino VO
Quais classes de anti-hipertensivos deve ser evitada na gestação?
Diuréticos, IECA e Propranolol.
Quais as indicações de uso de Sulfato de Magnésio na DHEG?
(1) Prevenção de eclâmpsia
(2) Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia instalada.
Quais sinais indicam intoxicação por Sulfato de Magnésio?
(1) Reflexo patelar ausente.
2) Bradipneia (<12 ou <16 referência
Qual a conduta diante de sinais de intoxicação por Sulfato de Magnésio?
Suspensão + Gluconato de Cálcio 10% 10 mL EV.
Qual a conduta quanto à gestação diante da Pré-Eclâmpsia Grave?
< 34 sem: corticoide se bem estar.
≥ 34 sem: estabilizar + parto.
Qual a definição de HAS na gestante?
PA ≥ 140x90 antes de 20s IG.
Qual a definição de Pré-Eclâmpsia Sobreposta?
HAS + pré-eclâmpsia.
Qual a definição de Hipertensão Gestacional?
PA ≥ 140x90 pós-20s SEM critérios de pré-eclâmpsia (melhora no puerpério).
Pré-eclâmpsia
Quatro complicações maternas?
1- DPP;
2- Eclâmpsia;
3- AVC;
4- Rotura hepática.
Pré-eclâmpsia
Três complicações fetais?
1- CIUR;
2- Centralização;
3- Óbito.
Quando utilizar o AAS como medida profilática?
Iniciar até 16 semanas (antes da 2º invasão)
Em doses baixas de 60 a 150mg/dia.
Não é consenso.
