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Faculdade - Obstetrícia > Sangramentos da 1ª Metade > Flashcards

Sangramentos da 1ª Metade Flashcards

1
Q

AMEAÇA DE ABORTAMENTO

Quais os 4 principais sinais?

A

Dor
Sangramento
Colo fechado
Útero compatível com idade gestacional

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Q

AMEAÇA DE ABORTAMENTO
Quais os principais dados do US?
Quais são de inviabilidade e quais são de pior prognóstico?

A 
INVIABILIDADE
CCN > 7 e sem BCF
Saco gestacional > 25 sem embrião
PIOR PROGNÓSTICO
Hematoma/fluxo interviloso
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Q

ABORTO EM EVOLUÇÃO

Quais os 4 principais sinais?

A

Dor
Sangramento
Colo aberto
Útero compatível com IG

Pode ter infecção e RPMO

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4
Q

ABORTO EM EVOLUÇÃO

Quais os dois estágios possíveis?

A

8 SEMANAS
ANTES: abortamento completo (sai todo o ovo)

DEPOIS: abortamento incompleto (córion ancorado na decídua - sai parte do ovo)

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Q

ABORTO EM EVOLUÇÃO

Quais as condutas possíveis?

A

12 SEMANAS
ANTES: AMIU (vácuo)
DEPOIS: miso/oxitocina + curetagem

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6
Q

ABORTAMENTO COMPLETO

Quais os 4 principais sinais?

A

Dor
Sangramento
Colo dilatado
Útero em involução

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7
Q

ABORTAMENTO INCOMPLETO

Quais os 4 principais sinais?

A

Dor
Sangramento
Colo dilatado
Útero pouco involuído

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8
Q

ABORTAMENTO INCOMPLETO

Qual o risco?

A

Infecção ascendente

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9
Q

ABORTAMENTO INCOMPLETO

Conduta depende de quê?

A

Depende da espessura endometrial
Entre 10 e 20mm: expectante
Acima de 20mm: AMIU o curetagem (dependendo se acima ou abaixo de 12 semanas)

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10
Q

Como diferencio aborto incompleto de completo?

A

C: resolução da dor e sangramentos
I: não resolução da dor e sangramento

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11
Q

ABORTO INFECTADO.
De qual abortamento evolui?
Qual a classificação?

A

Abrotamento incompleto. Tem febre, secreção, dor pélvica.

I: endometrite
II: pelviperitonite
III: peritonite

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12
Q

ABORTO RETIDO

Qual o risco?

A

> 4 semanas: risco de coagulopatia

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13
Q

ABORTO RETIDO
O que fazer quando der saco gestacional > 25 mm sem embrião?
Qual a conduta?

A

Repetir o exame em 7 dias

CD: expectante.

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14
Q

ABORTO RECORRENTE
Acima de quantos abortos?
Quais as 4 principais causas?

A

> 2 abortamentos

Insuficiência lútea (dar progesterona), miomas, insuficiência istmo cervical, SAAF

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15
Q

O que é insuficiência istmo cervical?

A

Insuficiência do esfíncter interno.
Ocorre acima de 16 semanas, com herniação, e exige cerclagem entre 12 e 16 semanas.

Pode haver coriamnionite e RPMO.

Pode ser feita a cerclagem na gravidez, com retirada dos fios à termo.

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16
Q

Qual o local mais comum de ocorrência de DIP?

Qual local com mais chance de ruptura?

A 
Na ampola (70%)
Ruptura no istmo (ocorrência é de 12%)
17
Q

ECTÓPICA

Quais as condutas possíveis? Quando e qual a conduta clínica?

A

Cirurgia e uso de metotexato.

Tratamento clínico: massa <4cm!!!

O uso do último deve ser baseado em um índice que, se >5 permite o uso da medicação.

O índice se baseia:

  • valor do BHcG
  • tamanho do ovo
  • aspecto à ultrassonografia
  • aspecto ao doppler

Cirurgia: massa maior que 4cm!!!!

18
Q

Diagnóstico de abortamento retido

A

CCN > 7 sem BCF

SG > 25mm sem embrião (deve ser repetido em 7 dias)

19
Q

Sintomas da gravidez tubária?

A

Dor persistente
Geralmente unilateral
Sangramento de pouca intensidade
Útero com pouca evolução ao longo da gestação

20
Q

Como que é o betaHcG na gestação ectopica?

A

Geralmente estabiliza e não aumenta de valor.

21
Q

Diferencie mola completa de mola incompleta.

A

Completa: há fecundação de um óvulo vazio e contém apenas matéria genético paterno. Geralmente 46XX.
Não há feto e há degeneração completa das vilosidade coriônicas.

Incompleta: um óvulo é fecundado por 2 espermatozoides. Concepto é triploide 69XXX ou 69XXY.
O feto está sempre presente. Há apenas uma parte de vilosidade degenerada.

22
Q

Clínica da mola.

A

Sangramento
Altura uterina aumentada
Hiperemese gravídica.

23
Q

Achados da mola no U.S.

A

Mola completa

Geralmente vesículas em floco de neve.
Ausência de feto

24
Q

Conduta na mola

A

Extração a vácuo (AMIU)
Acompanhar queda do BHCG (ele vai este >100.000) por 3 medidas seguidas.
Tem que receber imunoglobulina quando rh -

25
Q

Diferencie mola completa de mola incompleta.

A

Completa: há fecundação de um óvulo vazio e contém apenas matéria genético paterno. Geralmente 46XX.
Não há feto e há degeneração completa das vilosidade coriônicas.

Incompleta: um óvulo é fecundado por 2 espermatozoides. Concepto é triploide 69XXX ou 69XXY.
O feto está sempre presente. Há apenas uma parte de vilosidade degenerada.

26
Q

Clínica da mola.

A

Sangramento
Altura uterina aumentada
Hiperemese gravídica.

27
Q

Achados da mola no U.S.

A

Mola completa

Geralmente vesículas em floco de neve.
Ausência de feto

28
Q

Conduta na mola

A

Extração a vácuo (AMIU)
Acompanhar queda do BHCG (ele vai este >100.000) por 3 medidas seguidas.
Tem que receber imunoglobulina quando rh -

Faculdade - Obstetrícia (16 decks)

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