Prematuridade

Question 1

Classifique a prematuridade

Answer 1

Tardia: > 28 semanas até 36 semanas e 6 dias
Extrema: < 28 semanas

Question 2

Quais as consequências a curto prazo da prematuridade?

Answer 2

Hipoglicemia
Anemia
Hemorragia IV
Enterocolite necrotizante
Sepse

Question 3

Quais as consequências a longo prazo da prematuridade?

Answer 3

Displasia broncopulmonar

Paralisia cerebral

Question 4

Quais os fatores de risco para prematuridade?

Answer 4

• RPMO
• Corioamnionite
• CIUR
• Prematuro anterior
• placenta prévia
• miomas
• extremos de idade
• hiperdistensão uterina
• insuficiência lutea
• insuficiência istmo-cervical
• DPP
• Infecções
• Amputação do colo
• colo curto

Question 5

Quais as 3 possibilidades de ocorrência da prematuridade?

Answer 5

• espontânea (40%)
• RPMO (30%)
• Interrupção da gestação por risco (25%)

Question 6

Quais as predições para um parto prematuro?

Answer 6

• fibronectina (entre 22 e 35 semanas): alto VPN

- US: colo curto, afunilamento e sludge

Question 7

Quais as condutas no sludge?

Answer 7

• • colo curto: IV - clinda e cefazolina

- sem colo curto: oral - clinda e cefazolina

Question 8

Quais as indicações e contraindicações da tocólise?

Answer 8

Indicações:

• tempo para adm corticoide
• tempo para transferir a paciente

Contraindicações:

• corioamnionite
• CIUR
• RPMO
• malformações
• feto morto
• insuficiência placentária

Question 9

Quais os benefícios do corticoide para o prematuro?

Answer 9

• reduz enterocolite necrotizante
• reduz hemorragia IV
• maturação pulmonar

Question 10

Qual a via de parto em prematuros?

Answer 10

• via vaginal somente em prematuros > 1.500g

- não realizar fórcipe em < 1.500g

Question 11

Quando clampo imediatamente o cordão?

Answer 11

• HIV
• HTLV
• CIUR
• Neonatos deprimidos
• Isoimunização Rh

Question 12

Quando administrar progesterona vaginal?

Answer 12

Prematuro anterior
Colo curto

100-200mg ao dia de 20 a 34 semanas

Question 13

O que se fazer quando suspeitar se a gestante está em trabalho de parto e se perguntar se deve inibir ou conduzir?

Answer 13

Fazer o índice de risco de parto pré termo.

Para saber se a gestante realmente está em trabalho de parto. Leva em conta:
Apagamento
Dilatação
Contração
Posição do colo
Altura da apresentação 
Bolsa amniótica 

<6: baixo risco de PPT
Entre 6 e 10: risco iminente
>10: não inibir

Question 14

Condução ou inibição do parto pré termo

Answer 14

Eu uso o índice de tocólise:

• <6 (sem risco): aguardo
• entre 6 e 10 (risco iminente)
  Se < 34 semanas: tocolise (adiciona corticoide se <28)

> 34 semanas: profilaxia GBS aguarda

• > 10 (em TPP)
  34 semanas: profilaxia GBS
  <34 semanas: profilaxia + corticoide