Doença Hemolítica Perinatal Flashcards
O que é aloimunização?
É o contato do sangue fetal Rh positivo com o sangue da mãe Rh negativo, que favorece a produção de anticorpos anti-Rh
Qual a quantidade de sangue que é necessária para imunização da mãe Rh-?
0,1mL de sangue
Qual a fisiopatologia da doença hemolítica?
Sangue do feto entra em contato com o da mãe, gerando produção de anti-Rh e hemólise no sangue fetal. Isso gera uma anemia, aumento do DC e uma insuficiência cardíaca, aumentando o extravasamento de líquido para o 3º espaço –> hidropsia fetal.
Em qual momento da gestação se tem maior risco de sensibilização Rh?
No parto
Qual efeito naturalmente protetor da incompatibilidade Rh?
Incompatibilidade ABO, já que há a destruição rápida de hemácias incompatíveis.
Qual período da gestação é indicado fazer imunização com Ig anti Rh?
às 28 semanas.
GESTANTE NÃO IMUNIZADA: qual a conduta no pré natal?
Solicitar COOMBSi mensal
Teste de Kleinheuer
GESTANTE NÃO IMUNIZADA: qual a conduta no parto?
Clampar imediatamente o cordão
Colher sangue do cordão para realização do COOMBS direto
Extração manual da placenta
Imunização do feto Rh positivo
Qual o resultado dos exames esperados após administração da imunoglobulina anti Rh?
COOMBS indireto: positiva
Kleinheuer: negativa
Quais as indicações para Ig anti Rh?
Mãe rh negativa CI negativa Pós procedimentos invasivos Hemorragias intraparto DPP Placenta acreta Placenta prévia Transfusão de sangue incompatível Mola Gravidez ectópica
Quando a criança já nasce sensibilizada: quais as possibilidades?
Transfusão feto-fetal
Mãe Rh positivo sensibiliza Rh negativo.
GESTANTE IMUNIZADA: qual a conduta no pré natal?
COOMBS indireto quantitativo (se > 1:16, continuar investigação)
Pedir US com doppler: investiga hidropsia e avalia a artéria cerebral média pelo índice de pulsatilidade (se > 1,5 -> solicitar cordocentese)
CORDOCENTESE: dá o hemograma fetal, pode fazer transfusão intrauterina de sangue Rh negativo.
