Sangramento uterino anormal Flashcards
causas de sangramento uterino anormal no periodo neonatal
privação de estrogenio materno
* autolimitado
causas de sangramento uterino anormal e corrimento vaginal na infancia
corpo estranho
infecção inespecifica
trauma
abuso sexual
causas de sangramento uterino anormal na adolescencia/ perimenopausa
primeiros 2 anos e ultimos 2 anos da vida fertil:
DISFUNCIONAL (disfunção ovulatoria)
causas de sangramento uterino anormal na fase adulta
disfuncional
anormalidade na gestação
neoplasias
infecções
causas de sangramento uterino anormal na pós menopausa
atrofia
terapia hormonal
cancer de endometrio
endometrio SUSPEITO após a menopausa
> 4 mm sem TH
8 mm com TH
*realizar avaliação endometrial + biopsia: histeroscopia (padrão-ouro), Novak, curetagem
conduta na suspeita de sangramento disfuncional
TRATAMENTO AGUDO: estrogenio equinos conjugados (1,25mg, 6/6h por 3 semanas) + Acetato medroxiprogesterona por 10 dias + acido tranexamico , 2 a 3g/dia (casos graves pode fazer EV)
o que não justifica sangramento uterino anormal na INFANCIA
discrasia sanguinea (so pode ser causa no menacme)
tipos de mioma
subseroso: NÃO é causa de sangramento uterino anormal
intramural: causa sangramento
submucoso: causa sangramento
tratamento do mioma de paciente assintomatica
NÃO TRATAR
tratamento do mioma em mpaciente sintomatica
SANGRAMENTO
- leve/ moderado: clinico
- intenso e nulipara: miomectomia
- intenso e multipara: histerectomia
- se for só submucoso: miomectomia
definição d eendometriose
endometrio fora da cavidade uterina
* localização mais comum OVARIANA
manifestação da endometriose
dismenorreia secundária
dispareunia
infertilidade
como é feito o diagnostico da endometriose
clinica
padrão-ouro: LAPAROSCOPIA (casos refratarios ou que precisa fazer diagnostico diferencial)
tratamento da endometriose
DOR: inicialmente clinico ENDOMETRIOMA: melhor cistectomia INFERTILIDADE: clinico não resolve - endometriose minima/leve: laparoscopia - endometriose grave: FIV
paciente com SUA + dismenorreia. Pensar em
ADENOMIOSE
endometriose pura justifica SUA
NÃO
paciente com dismenorreia + infertilidade. Pensar em
ENDOMETRIOSE
qual o melhor método diagnostico para adenomiose
ressonancia magnetica
* espessura da zona juncional > 12mm é considerada forte suspeita
na USGTV achado de cisto com ecos internos dispersos e paredes com focos ecogênicos (aspecto de “vidro fosco”).
Macroscopicamente: estrutura cistica com conteudo espesso e achocolatado. Qual a suspeita
ENDOMETRIOMA
paciente jovem realizou USG com imagem sugestiva de cisto ovariano medindo 5cm. Suspeita e conduta
Cisto funcional de ovário (o mais comum é o folicular)
Se resolve em 8 semanas (conduta expectante)
