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GO > Amenorreia e infertilidade > Flashcards

Amenorreia e infertilidade Flashcards

1
Q

Quais as etapas da investigação de amenorreia secundária

A

1) Beta-HCG
2) TSH e prolactina
3) Teste da progesterona
4) Teste da progesterona + estrogenio
5) FSH
6) Teste do GnRH

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2
Q

paciente em investigação de amenorreia secundária, beta negativo, TSH e prolactina normais, teste da progesterona realizado e sem sangramento. Qual a conduta

A

continuar investigação com teste do estrogenio + progesterona

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3
Q

paciente em investigação de amenorreia secundária, beta negativo, TSH e prolactina normais, teste da progesterona realizado e com sangramento. Qual a conduta

A

avaliar ANOVULAÇÃO

- pensar em SOP

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4
Q

como é feito o diagnóstico de SOP

A

2 dos 3 achados:

  • USG (micropolicistico ou ovario > 10cm3)
  • anovulação
  • hiperandrogenismo (clinico ou laboratorial)
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5
Q

diagnostico de hirsutismo

A

ferriman >= 8

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6
Q

qual o tratamento para SOP

A

atividade fisica + dieta + perda de peso + controle do ciclo (ACO) OU gestação

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7
Q

qual a ação da metformina na SOP

A

reduz a resistencia insulinica > aumento da SHBG > melhora do hiperandrogenismo

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8
Q

Duvida entre SOP e hiperplasia adrenal congenita. Como diferenciar

A

Hiperplasia adrenal congenita tem 17-OH progesterona > 200

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9
Q

paciente em investigação de amenorreia secundaria, com sangramento após teste estrogenio + progesterona e FSH alto (> 20). Qual a possivel causa

A

GONADAL

ex: sd savage (falencia/insuficiencia ovariana)

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10
Q

paciente em investigação de amenorreia secundaria, com sangramento após teste estrogenio + progesterona e FSH baixo (< 5) /normal . Qual a possivel causa

A

CENTRAL. Realizar teste do GnRH:

  • SEM aumento do LH e FHS: causa hipofisária
  • COM aumento do LH e FSH: causa hipotalamica
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11
Q

paciente com 16 anos, nunca menstruou, com desenvolvimento sexual secundário. O que investigar

A

Rokitansky: 46XX, com ovário, COM PELOS
Morris: 46XY, com testiculo, SEM PELOS
Septo vaginal
Himen imperfurado

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12
Q

paciente de 14 anos, nunca menstruou, sem desenvolvimento sexual secundário. O que investigar

A

ALTO FHS: pedir cariotipo (Turner?)

BAIXO FSH: fazer teste com GnRH (causa hipotalamica ou hipofisária)

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13
Q

propedeutica basica do casal infértil

A

fator ovariano: hormonios, USG TV
fator tubuloperitoneal: histerosalpingografia
fator uterino: USG TV e HSG
espermograma

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14
Q

investigação de casal infertil. Quais as condutas diante dos resultados do espermograma

A

normal: não repetir
anormal: repetir após 3 meses

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15
Q

casal infertil com fator masculino grave. Qual a conduta

A

FIV

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16
Q

casal infértil com fator masculino leve (com > 5 milhoes de espermatozoides). Qual a conduta

A

inseminação uterina

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17
Q

casal infértil com mulher com fator tubuloperitoneal. Qual a conduta

A

laparoscopia

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18
Q

casal infertil com mulher com fator ovulatorio. Qual a conduta inicial

A

indutor ovulatório (clomifeno)

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19
Q

casal infértil com mulher com alteração em cavidade uterina. Qual a conduta

A

histeroscopia

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20
Q

Paciente com historia de curetagem previa e amenorreia secundária após. Realizado teste de estrogenio e prgesterona sem sangrament. Qual a suspeita e conduta

A

Sd de Asherman: desenvolvimento de sinequias uterinas

realizar histeroscopia

21
Q

Paciente desenvolve amenorreia após hemorragia pós-parto

A

Sd de Sheeham - apoplexia hipofisaria

*leva a pan-hipopituitarismo

22
Q

qual o principal objetivo do uso de ACO em uma paciente com SOP

A

controle da irregularidade menstrual e menorragia

23
Q

tratamento oral da terapia hormonal é benefico para quais pacientes

A

com DISLIPIDEMIA

24
Q

qual a via de tratamento de terapia hormonal em pacientes diabeticas, com trigliceridemia,tabagista, hipertensa

A

via PARENTERAL

25
Q

quais os beneficios da tibolona no TH

A

a tibolona reduz efeitos estrogenicos (fogacho, ressecamento vaginal) e aumenta efeitos angrogenicos (libido)

26
Q

em que periodo a TH deve ser iniciada para reduzir evento cardiovascular

A

nos PRIMEIROS anos de menopausa (janela de oportunidade)

27
Q

medidas de PREVENÇÃO para osteoporose

A 
dieta rica em calcio
exercicio de alto impacto (remodelação)
interromper tabagismo
reduzir cafeina (inferfere na absorção de calcio)
28
Q

qual o primeiro sinal de desenvolvimento puberal feminino

A

telarca

29
Q

puberdade precoce central

A

desenvolvimento puberal completo

30
Q

pacientes com adrenarca ou pubarca prematura tem mais risco de desenvolver:

A

SOP
hiperinsulinemia
acantose nigricans
dislipidemia

31
Q

a dosagem de que hormonio vai estar elevada na pubarca prematura

A

SDHEA

32
Q

clomifeno deve ser usado em que periodo do ciclo

A

a partir do 3o-5o dia, 50 mg por 5 dias

33
Q

definição de amenorreia secundária

A

ausencia por 6 meses ou 3 ciclos

34
Q

qual a causa da redução do SHBG na SOP

A

resistencia insulinica

35
Q

principal causa de genitalia ambigua na mulher (pseudo hemafroditismo)

A

deficiencia da 26 hidroxilase

excesso de hidrohiprogesterona

36
Q

principal causa de hiperandrogenismo na mulher

A

SOP

37
Q

paciente com SOP que deseja engravidar. Opções terapeuticas

A

clomifeno

letrozol

38
Q

na investigação de infertilidade, se FSH < 10 do 3o ao 5o dia do ciclo…

A

significa boa reserva ovariana

39
Q

na HISTEROSALPINGOGRAFIA: injetado contraste, com saída de contraste para peritoneo em ambos os lados

A

PROVA DE COTTE POSITIVA

* se negativa: realizar laparoscopia

40
Q

unico problema na infertilidade é tuboperitoneal. Qual a conduta

A

laparoscopia

41
Q

mulher que entra no climaterio com < 40 anos

A

insuficiencia prematura

42
Q

faixa esperada para inicio de sintomas climatéricos

A

40-45 anos

43
Q

indicações de terapia hormonal

A

fogachos: indicação primária mais comum

44
Q

terapia hormonal de escolha para mulher COM UTERO

A

sempre estrogenio e progesterona

45
Q

terapia hormonal de escolha para mulher SEM UTERO

A

apenas estrogenio

46
Q

qual via administrar terapia hormonal

A 
ESTROGENIO
- oral, adesivo, gel ou implante
- se patologias em geral: via parenteral
- colesterol alto: comprimido
PROGESTERONA: oral ou DIU
47
Q

quais as contraindicações de uso de terapia hormonal

A

ABSOLUTAS

  • CA de mama ou endométrio
  • lesões precursoras de CA de mama
  • sangramento uterino indeterminado
  • IAM, AVE, TEP, TVP
  • LES com alto risco de trombose
  • doenças hepaticas descompensadas
  • porfiria
48
Q

paciente histerectomizada por ENDOMETRIOSE. Irá vazer terapia hormonal. Qual a escolha

A

estrogenio + progesterona * devido a endometriose

GO (11 decks)

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