Neoplasia ginecológica

Question 1

tipos de derrame papilar na mama

Answer 1

lacteo: hiperprolactinemia
multicolor (verde, amarelo, marrom)
- alteração funcional benigna da mama
- ectasia ductal
sanguineo/serosanguineo
- maior causa: papiloma itraductal
- carcinoma papilifero?

Question 2

quando investigar a descarga papilar pelo risco de CA

Answer 2

espontaneo, uniductal, unilateral em agua de rocha ou sanguinolento
- RESSECAR DUCTO (mesmo com citologia negativa)

Question 3

nodulos palpaveis de mama com caracteristicas benignas

Answer 3

movel
regular
fibroelastico

Question 4

nodulo palpavel de mama com caracteristica maligna

Answer 4

aderido
irregular
pétreo

Question 5

realizado PAAF no nodulo palpavel. Quando pensar em seguir com biopsia

Answer 5

: 2 recidivas
sanguinolento
massa residual
nodulo solido

(fazer USG/MMG e depois biopsia)

Question 6

USG com macrocisto sintomatico (com dor). Conduta

Answer 6

PAAF terapeutica

Question 7

tipos de biopsia de mama

Answer 7

ambulatoriais: core biopsy e mamotomia
cirurgica:
- incisional: retira parte do tumor; lesões maiores
- excisional: retira todo o tumor; lesões menores ou cisto complexo

Question 8

imagem ovalada, anecoica, com reforço acustico na USG de mama. Possivel diagnostico

Answer 8

cisto mamario.

PAAF terapeutica

Question 9

rastreio de carcer de mama

Answer 9

MS: mamografia 2/2 anos dos 50 aos 69 anos

FEBRASGO/SBM: mamografia anual após 40 anos

Question 10

classificação BI-RADS na mamografia

Answer 10

BI-RADS 0: MMG inconclusiva - complementar com outro exame de imagem
BI-RADS 1: nenhuma alteração. Repetir de acordo com idade
BI-RADS 2: alteração benigna. Repetir de acordo com idade
BI-RADS 3: duvidoso (provavel benigno). Repetir em 6 meses
BI-RADS 4: suspeito. Biopsia
BI-RADS 5: altamente suspeto. Biopsia.

Question 11

tipos de CA de mama

Answer 11

ductal infiltrante: tipo invasor mais comum
lobular infiltrante: bilateral e multicentrico
carcinoma inflamatorio: aspecto em casca de laranja (prognostico bem ruim)

Question 12

tipos de cirurgia para tratamento do CA de mama

Answer 12

CONSERVADORA: avaliar a relação do tumor/mama
- segmectomia
- quadrantectomia
*obs: obrigatoria a RT pós-op
MASTECTOMIA: tumores grandes ou sem RT

Question 13

caracteristicas e avaliação do linfonodo sentinela no CA de mama

Answer 13

1o linfonodo a grenar a região do tumor
negativo evita dissecção axilar radical
( não fazer se axila clinicamente positiva

Question 14

qual o problema do esvaziamento radical da axila no CA de mama

Answer 14

linfedema
risco de infecção
escápula alada (lesão do nervo torácico longo)

Question 15

quando usar o Trastuzumabe

Answer 15

pacientes com CA de mama que superexpressam HER2 (terapia alvo dirigida)

Question 16

quando suspeitar de acometimento maligno em tumor ovariano

Answer 16

SUSPEITA
S - solido
U - USG com doppler com baixa resistencia
S - septada (septo espesso)
P - papilas
E - espessamento da parede
I - irregular
T - tamanho > 8cm
A - antes/ após do menacme e Ascite

Question 17

tumores malignos ovarianos

Answer 17

epitelial:
- adenocarcinoma seroso: mais comum, dá CA 125 elevado
- adenocarcinoma micinoso: pseudomixoma
germinativo (criança):
- disgerminoma: germinativo maligno mais comum; puberdade precoce
tumor de krukenberg
- primario geralmente é gástrico (celulas em anel de sinete)

Question 18

tratamento do CA de ovário

Answer 18

laparotomia: diagnostico, estadiamento e tratamento

histerectomia total com anexectomia bilateral + lavado + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos

Question 19

paciente com USGTV com conteudo anecoico, sem debris ou septos, 5cm em ovario, alta resistencia de fluxo. Qual a conduta

Answer 19

acompanhamento com USG transveginal

Question 20

caracteristicas da SD DE MEIGS

Answer 20

tumor de ovário (fibroma) + ascite + derrame pleural

BENIGNO

Question 21

fatores de risco e de proteção do CA de endometrio

Answer 21

RISCO
- obesidade (principal)
- DM
- nuliparidade
- SOP (anovulação cronica)
- tamoxifeno
- hiperplasia
PROTEÇÃO
- multiparidade
- progesterona
- tabagismo

Question 22

quando suspeitar de CA de endometrio

Answer 22

mulher na menopausa

• endometrio > 4mm sem TH
• endometrio > 8mm com TH
• melhor metodo de investigação: histeroscopia

Question 23

tratamento das hiperplasias de endometrio

Answer 23

BERNIGNA ou SEM ATIPIA
- progesterona: é o preferencial
NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ou ATÍPICA:
- histerectomia: é o preferencial (não precisa retirar anexos)

Question 24

tratamento do CA de endometrio

Answer 24

LAPAROTOMIA: estadiamento e tratamento:

- histerectomia total + anexectomia + linfadenectomia

Question 25

maior causa de sangramento uterino após menopausa

Answer 25

atrofia endometrial

* se usa TH: maior causa é a TH

Question 26

quando realizar a colpocitilogia

Answer 26

1 vez por ano. Após 2 resultados negativos, a cada 3 anos.

Entre 25 a 64 anos após sexarca

Question 27

tecnica de coleta da colpocitologia

Answer 27

ectocervice: espátula de Ayre
endocervice: escova endocervical

Question 28

conduta a depender do resultado da colpocitologia

Answer 28

LIE-BG (LSIL): repetir em 6 meses (se >= 25 anos) ou 3anos (se < 25 anos)
ASC-US: repetir em 6 meses (>= 30 anos) ou 12 meses (25-29 anos) ou 3 anos (< 25 anos)
ASC-H: colposcopia
AGC (AGUS): colposcopia (avaliando canal)
LIE-AG (HSIL): colposcopia
* se 2 repetidas LIE-BG ou ASC-US: colposcopia

Question 29

quem com apenas 1 LIE-BG e ASC-US já vai direto pra colposcopia

Answer 29

HIV

Question 30

como é feito o diagnostico do CA de colo

Answer 30

colposcopia + biopsia

• acido acetico: area acetobranca = biopsia
• teste de schiller (lugol): area iodo negativo = biopsia
• teste de Schiller positivo = iodo negativo

Question 31

interpretação da biopsia de colo e conduta

Answer 31

> = NIC II = EZT ou cone

se CA de colo: estadiamento

Question 32

se macroscopicamente tem uma area tumoral sugestiva de CA

Answer 32

já pode fazer a biopsia

Question 33

estadiamento do CA de colo

Answer 33

0: carcinoma in situ (cone é diagnostico e terapeutico)
I: restrito ao colo 
- I A 1: < 3mm
- I A 2: 3 a 5mm
- I B 1 : 5mm a 2cm
- I B 2: 2 a 4cm
- I B 3: >= 4cm
II: 
- II A: parte superior da vagina (A1 < 4cm / A2 >= 4cm)
- IIB: invade parametrio
III: pegou vagina
- IIIA: 1/3 inferior da vagina
- IIIB: parede pelvica/ hidronefrose
- IIIC: linfonodo pelvico (1); para-aortico (2)
IV: outros orgaos
IVA: bexiga e reto
IVB: metastase a distancia

Question 34

tratamento do CA de colo

Answer 34

0: cone é diagnostico e terapeutico
I A1: padrão: HT tipo 1/ deseja gestar: cone
I A2: padrão: HT tipo 2 + linfadenectomia pelvica
IB1 e 2: padrão: wertheim-meigs
IB3 e II A1: wertheim-meigs ou quimiorradioterapia
>= II A2: QT e RT